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Lancet Oncology | 復(fù)旦大學(xué)樊嘉等合作發(fā)現(xiàn)HER2擴(kuò)增、不可切除、局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽道癌的潛在治療方法

時(shí)間:2023-06-10 來源: 瀏覽:

Lancet Oncology | 復(fù)旦大學(xué)樊嘉等合作發(fā)現(xiàn)HER2擴(kuò)增、不可切除、局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽道癌的潛在治療方法

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HER2在膽道癌亞群中過度表達(dá)或擴(kuò)增。 澤尼達(dá)妥單抗是一種針對(duì)兩種不同HER2表位的雙特異性抗體,在 HER2 表達(dá)或 HER2 擴(kuò)增治療難治性膽道癌中表現(xiàn)出耐受性和初步抗腫瘤活性。

2023年6月2日,復(fù)旦大學(xué)樊嘉及美國紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心James J Harding等在團(tuán)隊(duì)合作在 Lancet Oncology (IF=54)在線發(fā)表題為“ Zanidatamab for HER2-amplified, unresectable, locally advanced or metastatic biliary tract cancer (HERIZONBTC-01): a multicentre, single-arm, phase 2b study ”的研究論文,HERIZON-BTC-01是一項(xiàng)全球性、多中心、單組、2b期臨床試驗(yàn),用于治療HER2擴(kuò)增、不可切除、局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽道癌患者,這些患者先前接受過基于吉西他濱的治療,疾病進(jìn)展,在北美、南美、亞洲和歐洲9個(gè)國家的32個(gè)臨床試驗(yàn)地點(diǎn)招募。 主要終點(diǎn)是通過獨(dú)立的中心評(píng)價(jià)確定的隊(duì)列1的客觀緩解率。對(duì)所有接受任何劑量扎尼達(dá)他單抗的受試者進(jìn)行抗腫瘤活性和安全性評(píng)估。

該研究發(fā)現(xiàn)Zanidatamab在治療難治性HER2陽性膽道癌患者中顯示出有意義的臨床益處和可管理的安全性。 這些結(jié)果支持Zanidatamab作為 HER2 陽性膽道癌的未來治療選擇的潛力。

膽道癌,包括膽囊癌、肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌,占成人癌癥的不到1%。 大多數(shù)患者表現(xiàn)為無法治愈、局部晚期或轉(zhuǎn)移性疾病,局部疾病的5年總生存率為19.1%,遠(yuǎn)處疾病為3.0%。在一線環(huán)境中,患者可采用順鉑-吉西他濱或順鉑-吉西他濱聯(lián)合度伐單抗(中位總生存期為12.8個(gè)月),與單用順鉑-吉西他濱(中位總生存期為11.7個(gè)月)相比,總生存期提高。額外的細(xì)胞毒療法的中位總生存期僅為6.2 - 8.6個(gè)月,治療反應(yīng)不到15%。 因此,對(duì)膽道腫瘤的額外治療方案的需求仍未得到滿足。
針對(duì)膽道癌特定分子亞型的精準(zhǔn)藥物對(duì)特定患者是有益的。 分子分析已確定 HER2(也稱為ERBB2)或其基因在19.1-31.3%的膽囊癌、17.4-18.5%的肝外膽管癌和3.7-4.8%的肝內(nèi)膽管癌中發(fā)生突變、擴(kuò)增或過表達(dá)。 早期小樣本量的臨床研究結(jié)果表明,在膽道癌癥中使用各種藥物靶向 HER2 改變可帶來臨床益處。
隊(duì)列1中每個(gè)亞組獨(dú)立中心評(píng)價(jià)的客觀緩解率(圖源自 Lancet Oncology 
該研究評(píng)估了澤尼達(dá)妥單抗治療 HER2 擴(kuò)增膽道癌患者的抗腫瘤活性和安全性。晚期膽道癌是歷史上預(yù)后不良的患者群體。 目前還沒有批準(zhǔn)的 HER2 靶向治療膽道癌的分子亞群,因此存在顯著的未滿足的醫(yī)療需求。在2020年9月15日至2022年3月16日期間,87名患者入組了 HERIZON-BTC-01 :隊(duì)列1中有80名患者(45名[56%]女性,35名[44%]男性;52人(65%)為亞洲人;中位年齡為64歲[IQR 58-70]),隊(duì)列2中有7人(5人[71%]為男性,2人[29%]為女性;5人(71%)為亞洲人;中位年齡為62歲[IQR 58-77])。
在數(shù)據(jù)截止時(shí)(2022年10月10日),18例(21%)患者(隊(duì)列1中17例,隊(duì)列2中1例)繼續(xù)接受Zanidatamab;69例(79%)停止治療(64例(74%)患者放射學(xué)進(jìn)展)。中位隨訪時(shí)間為12.4個(gè)月(IQR為9.4 ~ 17.2)。 通過獨(dú)立中心評(píng)價(jià),在隊(duì)列1中有33例患者(41.3% [95% CI 30.4 - 52.8])被證實(shí)有客觀反應(yīng) 。16例(18%)患者出現(xiàn)3級(jí)治療相關(guān)不良事件;最常見的是腹瀉(4例[5%])和射血分?jǐn)?shù)降低(3例[3%])。無4級(jí)治療相關(guān)不良事件,無治療相關(guān)死亡。
總之,該研究結(jié)果顯示, 在預(yù)先治療的晚期 HER2 擴(kuò)增膽道癌患者中,Zanidatamab具有良好的耐受性,并且在反應(yīng)率和反應(yīng)持續(xù)時(shí)間方面具有令人鼓舞的單藥活性。研究結(jié)果支持Zanidatamab作為 HER2  陽性晚期膽道癌患者的潛在治療方法。
原文鏈接:
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(23)00242-5

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