通過對護理記錄中主要存在的克隆現(xiàn)象明顯,醫(yī)護記錄不符,護理記錄不及時、不準確、不完整、缺乏連續(xù)性,重點不突出、缺乏針對性等安全隱患進行客觀分析,采取加強理論學習、提高業(yè)務能力,制作護理記錄書寫模板,加強護患、護醫(yī)之間的溝通交流,成立護理記錄質量控制小組,進行護理記錄質量分析及法制教育,應用激勵機制等安全管理措施,注重培養(yǎng)護士的綜合能力,提高護理護理記錄質量,有效保證護理安全.