現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)2010年12月第22卷第12期1347·干化學(xué)法檢測血乙醇濃度的影響因素分析周方滿',趙筆輝',吳建平2,王吳英,賀玲【摘要】目的觀察血常見成分對干化學(xué)法測定血酒精濃度的影響。方法采用EP7A2評價(jià)血紅蛋白、結(jié)合膽紅素、甘油三酯、甲醇和乳酸鋰等對血酒精濃度測定的干擾,并觀察干擾成分的劑量效應(yīng)。結(jié)果血清中的膽紅素≤342moL、甲醇≤0.7mgL及乳酸鋰≤66mmoL時(shí),不影響對血酒精測定;血紅蛋白≥5gL、甘油三酯≥37mmolL時(shí)可使血酒精測定結(jié)果升高,結(jié)論嚴(yán)重溶血高濃度甘油三酯干擾干化學(xué)法測定血酒精濃度,但黃疸甲醇、乳酸鋰等無干擾【關(guān)鍵詞】血酒精濃度:干化學(xué)法;干擾do:10.3969ss167108002010.12011【中圖分類號】R44611【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1671408002010)12-1347-0酒后駕車已成為交通肇事的主要原66 mmolL。根據(jù)說明書進(jìn)行操作,按2.2Hb、TG干擾血酒精濃度檢測的劑因之一,而血酒精濃度是公安部門進(jìn)行交互順序法進(jìn)行干擾試驗(yàn),平行測定8量效應(yīng)顯示Hb、TG對血酒精濃度檢執(zhí)法的主要依據(jù),因此準(zhǔn)確可靠的檢測次測的干擾呈非線性關(guān)系,干擾效應(yīng)隨報(bào)告是公正、公平處理相關(guān)事件的關(guān)鍵。14劑量效應(yīng)試驗(yàn)酒精濃度為1000Hb、TG濃度的增加而增強(qiáng)。見圖1。然而就任一實(shí)驗(yàn)方法而言影響檢測的mgL的基礎(chǔ)血清中分別加入不同濃度因素客觀存在,因此發(fā)現(xiàn)影響因素并確的Hb和TG,平行測定3次,獲得干擾3討論定其效應(yīng)可有效減少誤差,提高檢測準(zhǔn)值進(jìn)行相關(guān)分析酒精主要在消化道內(nèi)被吸收,一般確度。為此,本研究觀察了血清常見干1.5數(shù)椐處理計(jì)算估計(jì)Dobs值,當(dāng)其在胃中吸收20%,其余在十二指腸和空擾物質(zhì)對干化學(xué)法檢測血酒精濃度的影大于Dc值(Co值)時(shí)視為存在干擾。腸吸收,飲酒后約14h達(dá)峰值。血酒精響,并進(jìn)行了初步分析主要經(jīng)肝代謝約10%由呼吸道、尿液和結(jié)果汗液以原形排出,故可采用呼出氣體酒1資料與方法21千擾效應(yīng)干擾試驗(yàn)證實(shí):Hb≥5g、精含量探測器進(jìn)行粗篩但根椐《車輛駕1.1標(biāo)本為酒后、醉酒駕乍嫌疑駕駛TG≥37mmoL時(shí)可使血酒精濃度測定駛?cè)藛T血液、呼氣灑精含量閱值與檢驗(yàn)》員的血液標(biāo)本全血3ml,不抗凝。結(jié)果增髙,而DBi≤342μmoⅥL、M(GB9522-2004)規(guī)定,血酒精濃度含量12材料vs350干式生化分析儀cOH≤07mgL及乳酸鋰≤66mmo/L是判斷車輛駕駛?cè)藛T酒后駕車的標(biāo)準(zhǔn)(美國強(qiáng)生公司)及配套試劑(批號:時(shí)無影響。見表1。因此,準(zhǔn)確測定血液中的酒精含量對維55200670871)和校準(zhǔn)物(批號:15338501),血紅蛋白(Hb)、結(jié)合膽紅素1血清常見干擾物質(zhì)對血酒精濃度測定的影響干擾物血酒精濃度(mgLDobs值值(DBi)、甘油三酯(TG)、甲醇(MeOH)、對照組乳酸鋰等配成貯存液待用966±21989±2215.5干擾13方法根椐美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)膽紅囊1019+231025±25155無干擾化研究所CLS制定的臨床化學(xué)干擾試TG驗(yàn)應(yīng)用指南第2版(EP7-A2)附錄B"確定MOH1080161095±1214.3無干擾分析物酒精濃度根彬附錄C、D確定干乳酸鋰1049±18擾物的濃度:Hb5g、DB342moTG37 mmol/L、MeOH0.7mg/L、乳酸鋰基金項(xiàng)目:寧波市北侖區(qū)科技項(xiàng)目編想20085LC41002作者單位:1.寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院,浙江北侖31580012浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第YH中國煤化工CNMH一醫(yī)院,浙江杭州310003TG(mmolL)作者簡介:周方滿(1963-),男,淅A圖1HbTG干擾血酒精濃度槍測的劑量效應(yīng)江省寧波市人,副主任技師注:A:Hb干擾血酒精濃度檢測的劑景效應(yīng),B:TG干擾血酒精濃度檢測的劑量效應(yīng)·1348Modern Practical Medicine, December 2010, Vol 22, No 12護(hù)法律的公平與公正具有現(xiàn)實(shí)的意義口。實(shí)際價(jià)值。本文根椐美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)有助于檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。基于干化學(xué)法具有操作簡便、報(bào)告時(shí)間準(zhǔn)化研究所制定的臨床化學(xué)干擾試驗(yàn)應(yīng)快及定量等優(yōu)點(diǎn),該方法目前是交警部用EPA2文件觀察干化學(xué)法測定酒精參考文獻(xiàn):門采納的酒精濃度測定的主要方法。濃度的干擾因素,發(fā)現(xiàn)DBi、MeOH及Ⅱ] Clinical and Laboratory Standards Insti干擾物質(zhì)是臨床實(shí)驗(yàn)室分析過程中乳酸鋰等無干擾,與國內(nèi)彭又生等報(bào)道tute(CLSD. Interference testing in clini-誤差產(chǎn)生的重要原因之一,若為待檢物相似:而高Hb、高TG則可使檢測結(jié)果 al chemistry: approved guideline-secor中正常成分,則不易被發(fā)現(xiàn),從而無法修升高,且呈劑量效應(yīng)。因此建議:若嫌疑edition(s). clsI document EP7-A2.正其導(dǎo)致的結(jié)果偏離。因此發(fā)現(xiàn)與評價(jià)者對作為執(zhí)法主要依據(jù)的血酒精檢測結(jié)2】張紅霞,張先國,鄧振華等我國酒后駕車BAC標(biāo)準(zhǔn)及檢測程序等問題的探討機(jī)干擾物質(zhì)的影響對保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確果提出異議,應(yīng)觀察并仔細(xì)詢問嫌疑者中國可法鑒定,200213638性具有重要價(jià)值。Hb、DBi及TG等是的既往健康狀況如肥胖、血色素及血脂B3]彭又生,蔡平金陳思穎等多層膜干片法血液中的常見成分,且可隨身體狀況、飲指標(biāo)等,同時(shí)聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室證實(shí)標(biāo)本是否測定血清酒精濃度的方法學(xué)探討現(xiàn)食等發(fā)生波動(dòng),因此觀察這些成分對干存在溶血脂濁等情況。當(dāng)然,若能在測代預(yù)防醫(yī)學(xué)2007347)1341-134化學(xué)法血酒精濃度測定的干擾與否具有定血酒精濃度的同時(shí)檢測Hb、TG則更收稿日期:201007-15(貴任編輯:孫海兒巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死45例臨床分析李偉,張霖斌,胡麗霞【摘要】目的觀察巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的療效。方法將9例進(jìn)展性腦梗死患者分為對照組(51例)和巴曲酶治療組(45例),均給予常規(guī)治療,巴曲酶組另外給予巴曲酶治療。分別于治療前,治療后714d進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分,并于治療前、治療后5d檢測纖維蛋白原(FB)。結(jié)果巴曲酶治療組14d顯效率高于對照組(P<005)。兩組治療后FB含量均比治療前減少(P<005),治療后巴曲酶組顯著少于對照組(P<001)結(jié)論巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死有較好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞:藥物療法;巴曲酶doi:103969/ssn16710800200.12012【中圖分類號】R7433【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1671-08002010)12-134802進(jìn)展性腦梗死是指發(fā)病后72h內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》對患者進(jìn)行逐漸加重或呈階梯式加重的缺血性腦血根據(jù)數(shù)字編碼法將96例患者隨機(jī)分為評分(NDS)。療效評定標(biāo)準(zhǔn):(1)基本痊管病致殘率和致死率均高尤其在缺乏2組。治療組45例,男31例,女14例:愈NDS減少9%~100%,病殘程度為溶栓指征及條件情況下常無特效方法阻年齡34~80歲平均(5912+3.16)歲。0級;(2)顯著進(jìn)步,NDS減少46%止其發(fā)展,治療效果欠佳?，F(xiàn)對應(yīng)用巴對照組51例,男35例,女16例;年齡3290%,病殘程度1~3級;(3)進(jìn)步NDs曲酶治療的45例進(jìn)展性腦梗死患者的~84歲,平均(61.57*475)歲。均排除減少16%~45%:(4)無變化NDS減少臨床資料進(jìn)行回顧性分析。報(bào)道如下。短暫性腦缺血發(fā)作、近期手術(shù)史或嚴(yán)重15%以上;(5)惡化,NDS減少或增加外傷、消化性潰瘍及出血傾向者。治療前、治療1資料與方法12方法兩組均給予血塞通針劑40mg后5d檢測纖維蛋白原(FB)1.1一般資料寧波市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)0%氯化鈉注射液250m靜脈滴注每14統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)院神經(jīng)內(nèi)科2008年8月至2010年月6日1次治療。治療組第1天給予巴曲酶差表示,采用t檢驗(yàn):計(jì)數(shù)資料比較用x2收治的進(jìn)展性腦梗死患者%6例符合全10BU40%氯化鈉注射液100m靜脈滴檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷注第3、5天各給予巴曲酶5中國煤化工作者單位:寧波市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院浙13觀察指標(biāo)分別于治療CNMH較兩組治療前、江寧波315800作者簡介:李偉(1964-)男安徽7、14d,依據(jù)1995年全國第四屆腦血管治療后7d的NDS評分差異均無統(tǒng)計(jì)淮南市人,副主任醫(yī)師病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《腦卒中患者臨床神學(xué)意義(均P>005),治療組治療后14d