·696撿驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2010年4月第7卷第8荊 Lab med Clin,Apri20l0,vo.7,Na8論著乙醇對(duì)凝血功能四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的影響閆朝春,蔣玲,馮菡,薄維波,秦繼寶(江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗(yàn)科222042)【摘要】目的探討乙對(duì)凝血功能四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的彩響。方法在血漿中加入不同濃度的乙醇為實(shí)驗(yàn)組,在血漿中加入蒸餾水和(或)生理鹽水為對(duì)照組檢測(cè)凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FB)含量。觀察各組指標(biāo)的變化情況。結(jié)果加入生理鹽水組與蒸餾水組各指標(biāo)均數(shù)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);加入乙酵組與加入蒸餾水組,PI、APTT、TT指標(biāo)均數(shù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并且隨著加入乙醇滾度的增大,各指標(biāo)明昰增加。FB均數(shù)間比較變化不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論達(dá)到一定濃度的乙醇對(duì)PT、APTT、TT指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果存在影響,對(duì)FIB檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響?！娟P(guān)鍵詞】乙醇;凝血功能;影響因素中圖分類號(hào):R446.11文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1672-9455(2010)08-069602The influence of alcohol on the detection results of four indexes in blood clotting YAN Chao-chun, J IANG Ling,FENG Qian, BO Wei-bo, QIN Ji-bao. Department of Clinical Laboratory, Dongfang Hospital in Port LianyunJiangsu 222042, China(Abstract] Objective To investigate the influence of alcohol on the detection results of four indexes in bloodclotting. Methods Prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thrombin time (TT)andfibrinogen (FIB)were measured in the blood plasm which were put into alcoho of different concentration and distilledwater or normal sodium. he changes of four indexes in blood clotting was analysised by paired t test. ResultsTheresults of four indexes in blood clotting was compared, and there was no significant difference between distilled watergroup and normal sodium group(P>0. 05). But there was a significant difference between different concentration alcohol group and distilled water group(P<0. 05), and every index obviously increased along with the increase of thencentration of alcohol, but for FIB. Conclusion When put the alcohol of certain degree of concentration into bloodplasm, there were some effect on the detection results of PT, aPTT and TT, but for FI(Key words] alcohol; blood coagulation function; influencing factor飲酒對(duì)健康的影響越來(lái)越多地受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注慢性乙1.2.2凝血四項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)采用磁珠凝固法,均在LG醇中毒除可導(dǎo)致脂肪肝、乙醇性肝炎、乙醇性肝硬化外,還可改 PABER-1型血凝分析儀上嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行操作。PT、變凝血過(guò)程,使凝血時(shí)間延長(zhǎng)。研究認(rèn)為此種延長(zhǎng)是因?yàn)榛颊逜PTT,FIB試劑盒由太平洋凝血制品公司提供,批號(hào)PT為體內(nèi)依賴維生素K的凝血因子的合成減少和乙醛與凝血因354612X,APTT為300700AX,FB為601-701X。TT試劑子或抗凝物質(zhì)相互作用而改變生理凝血過(guò)程2。凝血四項(xiàng)指盒由上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司提供,批號(hào)為121021標(biāo)包括PT、APTT、TT、FB在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用,對(duì)1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以王士s表示,均數(shù)組間比較采用于檢測(cè)的干擾因素的研究也常見報(bào)道包括藥物、黃疸、溶血、配對(duì)t檢驗(yàn),相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。所有數(shù)據(jù)均在STA脂血等本文探討乙醇對(duì)凝血四項(xiàng)指標(biāo)體外檢測(cè)結(jié)果是否TA7.0統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行處理。存在影響,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下1材料與方法2.1組間均數(shù)比較結(jié)果見表1。A組與B組各指標(biāo)均數(shù)比1.I材料較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C、D、E組與A組各指標(biāo)均數(shù)比較,PT1.1樣本采集與處理選取臨床作凝血功能檢測(cè)的無(wú)黃APTT、TT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),FB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)疽、無(wú)溶血、無(wú)脂血標(biāo)本35例。標(biāo)本為靜脈血,置于含有1/10意義(P>0.05)。體積0.109mol/L枸櫞酸鈉抗凝劑(1份抗凝劑+9份全血)的表1各組樣本凝血四項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果(x±s)硅化玻璃真空采血管中,輕輕顛倒混勻,3000r/min離心15組別nPT(s)APTT(s)TT(s)FIB(R/L)in,收集上層液(黃色血漿)備用。1.L.2乙醇梯度溶液制備7.5%、15%25%的乙醇溶液。A組3515.70士1.7736.42±8.998.71士0.341,81±0.301.13主要儀器 LG-PABER1型血凝分析儀(北京世帝科B組3515.7±1.9136.60±8.658.72±0.451.820.31學(xué)儀器公司)C組3517.84±2.9839.91±8.518.98±0.321.75士0.181.2方法1.2.1樣本的分組稀釋A組:待測(cè)樣本十等體積的蒸餾水;E組B組:待測(cè)樣本十等體積的生理鹽水;C組:待測(cè)樣本十等體積YH中國(guó)煤化工56±0.301.79±0.18CNMHG72t.951.80.22的,.5%乙醇溶液;D組:待測(cè)樣本+等體積的15%乙醉溶液;2.2A組與B組相關(guān)性分析結(jié)果見表2E組:待測(cè)樣本十等體積的25%乙醇溶液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2010年4月第7卷第8期 Lab Med Clin,Aprn201o,voL7,N8697表2B組(Y)與A組(X)相關(guān)性分析加濁度增加。原因可能是乙醇對(duì)血漿中的脂蛋白的作用。至凝血指標(biāo)斜率(a)截距(b于乙醇在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物乙醛及體內(nèi)酸堿度的變化對(duì)P1.010.9411APTT、 TT. FIB的檢測(cè)是否存在影響,有待作進(jìn)一步的探討0.9898參考文獻(xiàn)[1] Tomohiro M, Toshihiko T, Toshio 1,et al. ConformationalFIB0.9186changes and anticoagulant activity of chondroitin sulfate注;YB=aXA+blowing its O-sulfonation[J]. Carbohydrate Res, 1998306:35-413討論[2] Brecher AS Guyong YU, Robert J, et al. Effect of acetalPT是外源性凝血途徑的篩選指標(biāo),其時(shí)間長(zhǎng)短反映血漿dehyde upon factor X and factor X a, the proteins at the中凝血酶原、FB和因子V、Ⅵ、X的水平。APTT是內(nèi)源性凝gateway to the common coagulation pathway[J]. Alcohol血途徑的篩選指標(biāo),反映凝血因子(、Ⅸ、Ⅺ、)、共同途徑中1996,13:539-545凝血酶原FB和因子V、X的水平。TT觀察凝血因子血中[3]崔康,劉恒國(guó),厲波溶血、脂血對(duì)TRT4型血凝儀測(cè)定抗凝物質(zhì)增多與否151。經(jīng)比較加乙醇組比加蒸餾水組明顯增PT、TT、APTT、Fig影響的檢測(cè)分析[J].齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并隨著加入乙醇濃度的增2001,12(3):32-34.加而延長(zhǎng),說(shuō)明乙醉對(duì)AP、TT的檢測(cè)是有影響的,據(jù)[4]董仁康鄧懋青,血凝試驗(yàn)的臨床影響因素分析[].西南文獻(xiàn)報(bào)道,乙醇可以抑制凝血因子,對(duì)抗止血藥物,使止血作用軍醫(yī),2007,9(3):7980大大降低使止血時(shí)間延長(zhǎng),這也許正是乙醇濃度增加而使5]劉湘蓮張玉樣.血凝PT、 APTT FIB、TT的檢測(cè)意義及檢測(cè)指標(biāo)PT、APTT、TT延長(zhǎng)的原因。FIB是共同凝血途徑其測(cè)定前的有關(guān)事宜[].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2004,36(5):的篩選指標(biāo),反映內(nèi)、外凝血系統(tǒng)共同途徑I因子的含量正常與否。FIB的檢測(cè)與對(duì)照組比較不受干擾,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]徐旭.酒與藥物相互作用引起的不良反應(yīng)[冂].實(shí)用藥物(P>0.05),原因叮能是,乙醇可以沉淀FIB,對(duì)FIB的結(jié)構(gòu)特與臨床,2008,11(3):173-174.性無(wú)影響。蒸餾水組與生理鹽水組各指標(biāo)之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且相關(guān)性良好。筆者在研究中還發(fā)現(xiàn),在加入不同濃度(收稿日期:2009-1105)乙醇的血漿中出現(xiàn)不同程度的渾濁,且隨著加入乙醇濃度的增(上接第695頁(yè))[.中華血液學(xué)雜志,1989,10(2):619-621.細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)之差異的比較。老年組ALL中有17.6%[4]李秋柏張偉鄒萍.30例80歲以上老年人急性粒細(xì)胞白(3/17例)的病例免疫分型與FAB分型不一致,二者結(jié)合只有血病的治療及預(yù)后分析[臨床血液學(xué)雜志,2004,175.9%(1/17例)不能定型。在AML組中有8.19%(5/61例)(1):16-18的病例免疫分型與FAB分型不一致,二者結(jié)合僅有3.3%(1/[5]李睿陳燕老年急性白血病的臨床特點(diǎn)及免疫學(xué)表型研61例)不能定型。僅靠FAB分型有3例屬于UAL,免疫分型究[J]中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志2006,14(6):1221-1226.有66.6%(2例)的病例與FAB分型不一致,二者結(jié)合有[6] Diverio D, Rossi v,AG, et al. early dete ction of33.3%不能定型。非老年組ALL和AML分別有16.2%和elapse by prospective reverse transcriptase-polymerase17.8的病例免疫分型與FAB分型不一致,二者結(jié)合僅有chain reactin analysis of the PMIl/RAR alpha fusion3.5%和4.4%不能定型,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。gene in patients with acute promyelocytic leukemia en老年組FAB形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)分型的一致率為60.7%聯(lián)合應(yīng)rolled in the GIMEMA-AIEOP multicenter "AIDA"trial用多種分析的診斷分型率達(dá)97.8%,但仍有3例形態(tài)學(xué)和免GIMEMA-AIEOP Multicenter“AIDA”tral[J.Blo疫學(xué)均無(wú)法準(zhǔn)確分型。通常認(rèn)為在一個(gè)細(xì)胞上髓、淋系標(biāo)記共1998,92:784-789存是早期造血細(xì)胞分化程序中的一個(gè)階段提示老年AL細(xì)胞[7] Latagliata R, Petti MC, Fenu s, et al. Therapy elated起源趨于造血干細(xì)胞早期分化階段。表明對(duì)于異質(zhì)性很高的myelodysplastic syndrome-acute myelogenous leukemia in老年人AL必須多參數(shù)分析才能作出恰當(dāng)?shù)姆中驮\斷,指導(dǎo)patients treated for acut e promyelocytic leukemia: an e老年AL個(gè)體化治療1及判斷預(yù)后均有重要意義。老年ALmerging problem[J]. Blood, 2002:99: 822-824獨(dú)特的形態(tài)學(xué)免疫表型等可能是老年AL預(yù)后不良的原因之[8]陳桂彬湯美華,櫥天扭,等.單克隆抗體在急性非淋細(xì)胞白血病免疫分型預(yù)后中的應(yīng)用[J]中華內(nèi)科雜志,1993,32(5):405-407參考文獻(xiàn)[9]李桂風(fēng),房麗華老年人急性白血病療效影響因素的探討[1]張之南沈梯血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)M2版北京:科學(xué)出版社,1998:168237[10中國(guó)煤化工白血病的臨床特點(diǎn)及[2]上海市白血病協(xié)作組.上海地區(qū)老年急性白血病417例CNMHO2002,21(6):44-442回顧性研究[J].中華血液學(xué)雜志,1998,9(1):3-4[3]楊崇禮,楊曉波.1986年全國(guó)白血病發(fā)病情況調(diào)查總結(jié)(收稿日期:2009-11-06)