目的 探討乙肝疫苗母-嬰阻斷失敗者中乙肝病毒(HBV)全基因變異狀況.方法 用PCR方法對(duì)啟東地區(qū)11對(duì)乙肝疫苗免疫失敗兒童-母親配對(duì)血清及6例疫苗接種成功兒童的"大三陽"母親血清擴(kuò)增HBV全長基因,克隆測(cè)序后以Clustal X軟件進(jìn)行序列比對(duì).病毒載量采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法測(cè)定.結(jié)果 疫苗阻斷失敗和成功兒童的母親HBV平均滴度分別為(1.2×107±3.1×1010)copies/ml和(1.6×107±8.8×1010)copies/ml,兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).在11例HBV DNA陽性的兒童中,4例(36.4%)有HBsAg"a"決定簇的氨基酸改變,表現(xiàn)為T125A、I126T、Q129H、M133V、D144V和G145A等6種不同突變形式,但母親中HBsAg"a"決定簇均為野生型.疫苗接種失敗的兒童中HBV preS1、preS2、S、X、preC/C和P基因的平均突變率分別為0.38%、0.22%、0.27%、0.17%、0.11%和0.11%.preS1區(qū)nt2999-3157、S區(qū)nt529-677、C區(qū)nt1955-2016和P區(qū)nt923-1001、nt2489-2602為病毒基因組中最易發(fā)生突變的區(qū)域.結(jié)論 經(jīng)主動(dòng)和被動(dòng)免疫后,兒童體內(nèi)HBV突變可發(fā)生于所有開放閱讀框架內(nèi).除s基因外,preS和P基因的突變可能也與免疫逃逸有關(guān).