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世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)疑似新型冠狀病毒感染者的家庭護(hù)理建議#菜搬運(yùn)#

1月20日，世界衛(wèi)生組織WHO出了一份"Home care for patients withsuspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms andmanagement of contacts"，即針對(duì)出現(xiàn)輕微癥狀*的、疑似感染新型冠狀病毒的患者的家庭護(hù)理指南O網(wǎng)頁(yè)鏈接一共三頁(yè)，英文，全文在圖1-3，主要內(nèi)容就是前兩頁(yè)了。

這是在2018年六月版的“輕微癥狀的MERS感染者家庭護(hù)理指南”的基礎(chǔ)上修改出來(lái)的**，如果疫情出現(xiàn)改變，指南也會(huì)隨之修改，所以也不是一成不變的。

請(qǐng)大家盡量閱讀英文原版。

如果鏈接不好使的話，我也在力所能及的范圍內(nèi)做了盡可能清楚的截圖（真不知道怎么在微博貼pdf文檔附件?。?，試了一下，點(diǎn)開看大圖的清晰度還可以吧，除了頁(yè)眉和頁(yè)碼有所缺失以外，內(nèi)容都在的。

也大概翻譯了一下，僅供參考，工作之余的時(shí)間比較緊，對(duì)出現(xiàn)疏漏的地方先提前道個(gè)歉，文字上的疑惑，都以原文為準(zhǔn)。

操作上的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎處理。

祝你健康。

【*：輕微癥狀，指的是出現(xiàn)了低燒、咳嗽、乏力、鼻涕、咽喉痛等癥狀，且未出現(xiàn)如下警示癥狀：呼吸急促或呼吸困難、加重呼吸（痰或咯血）、惡心/嘔吐/腹瀉等腸胃癥狀、精神錯(cuò)亂/嗜睡等精神狀態(tài)變化】
【**：MERS是由冠狀病毒引起的中東呼吸綜合癥，WHO 2018年六月版的指南鏈接在O網(wǎng)頁(yè)鏈接這一版是英文的，更早的指南資料，有中文版的，鏈接在本文末】
【又：新型冠狀病毒2019-nCoV，在這里就先簡(jiǎn)稱為“新冠”了?！?br /> ——————————

世衛(wèi)建議在醫(yī)院設(shè)置隔離并監(jiān)測(cè)疑似感染新冠患者，以確保醫(yī)療的安全性/質(zhì)量（以防患者癥狀惡化）以及公共衛(wèi)生安全。

但是，由于各種可能出現(xiàn)的原因，包括患者無(wú)法住院、或醫(yī)院能力和資源有限/無(wú)法滿足對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求、或患者知情但拒絕住院，等情況下，可能需要考慮除住院之外的替代性醫(yī)療服務(wù)。

如果是出現(xiàn)了以上原因之一，癥狀輕微且沒(méi)有潛在的慢性疾?。ū热绶尾?、心臟病、腎衰竭、免疫功能低下等可能增加患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的慢性疾病）的患者，可以在家接受家庭護(hù)理。

同樣的家庭護(hù)理原則，也使用于不再必須住院治療的有癥狀的患者。

究竟是住院還是家庭護(hù)理，需要經(jīng)過(guò)仔細(xì)的臨床判斷以后再做出決定，也需要對(duì)患者的家庭環(huán)境安全性進(jìn)行評(píng)估。

在家庭護(hù)理期間，應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，直到患者完全康復(fù)為止。應(yīng)該有醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的健康狀況和癥狀進(jìn)展進(jìn)行電話復(fù)查，在理想情況下，如果可行的話，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者進(jìn)行定期面對(duì)面的隨訪，并在必要時(shí)進(jìn)行特定的診斷測(cè)試。

另外，患者和家屬應(yīng)該接受關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生、基本感染預(yù)防和控制措施的培訓(xùn)，知道怎樣能盡量安全地照顧疑似感染的家人、并預(yù)防病毒感染擴(kuò)散給其他家庭成員?；颊吆图覍賾?yīng)該得到持續(xù)的支持、培訓(xùn)和監(jiān)控。

患者和家屬應(yīng)該遵守以下的建議：

- 將患者安置在通風(fēng)良好的單人間里
- 限制為患者配備的看護(hù)人數(shù)，最好是專門指定一個(gè)身體健康且無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的人來(lái)?yè)?dān)任“護(hù)工”、看護(hù)患者?；颊卟坏媒邮芩颂皆L。
- 家人應(yīng)該住在別的房間，不與患者同室居住。如果做不到的話，也請(qǐng)與患病者保持至少1 米的距離（比如，分床睡覺(jué)）。
- 患者只能在有限的空間里活動(dòng)，與家人共用的空間要最小化。像廚房、廁所等共用空間，要保證通風(fēng)良好（比如保持開窗通風(fēng)）。
- 當(dāng)“護(hù)工”與患者同處一室時(shí)，需要佩戴緊貼面部的醫(yī)用口罩，期間也不要觸摸或調(diào)整口罩。如果口罩被分泌物弄濕或弄臟，必須立即更換?？谡钟卯呉獊G棄，并在摘下口罩后要立刻洗手。
- 在與患者及其周圍環(huán)境接觸后，要洗手。準(zhǔn)備食物之前/之后、飯前便后、以及手臟的時(shí)候，也都要洗手。如果手看起來(lái)不是臟，可以用含酒精的免水洗手液洗手，如果手看起來(lái)明顯臟了，就要用肥皂和水洗手。另外，在使用含酒精的免水洗手液之前，要充分了解它可能帶來(lái)的像是意外攝入、易燃特征等安全隱患。
- 用肥皂和水洗手時(shí)，最好用一次性紙巾擦干手，及時(shí)丟棄。如果沒(méi)有一次性紙巾，請(qǐng)使用專用的毛巾擦干，毛巾變濕就要及時(shí)進(jìn)行更換。
- 家里的所有人（尤其是患者），要始終保持呼吸衛(wèi)生。呼吸衛(wèi)生是指在咳嗽或打噴嚏時(shí)，使用醫(yī)用口罩、布口罩、紙巾或彎曲的胳膊肘來(lái)?yè)踝】诒?，然后及時(shí)洗手。
- 用來(lái)遮擋口鼻的材料，用后要么立刻丟棄，要么及時(shí)清洗（比如，用肥皂或洗滌劑和水來(lái)清洗手帕）。
- 避免直接接觸體液，尤其是口腔或呼吸道的分泌物，還有糞便。請(qǐng)使用一次性手套來(lái)進(jìn)行口腔或呼吸道的護(hù)理，也要使用一次性手套來(lái)處理糞便、尿液和相關(guān)垃圾。在戴手套之前之后，都要洗手。
- 在患者的房間里準(zhǔn)備一個(gè)有襯里的容器，收集放置患者使用過(guò)的、以及在照顧患者過(guò)程中用過(guò)的手套、紙巾、口罩，還有其間產(chǎn)生的其它垃圾，再跟家里的其它垃圾一起丟棄。
- 除手套、紙巾、口罩以外，還要避免其它類型的患者可能接觸的、或可能暴露于患者周圍環(huán)境、有可能被污染的物品（比如，避免和患者共用牙刷、香煙、餐具、碗盤、飲料、浴巾、毛巾和床單等）。使用過(guò)的餐具和碗盤要用肥皂或清潔劑和水清洗干凈，就可以反復(fù)使用。
- 床頭柜、床架、以及其它臥室家具等在家里經(jīng)常被人觸摸的表面，應(yīng)該每天清潔，并用含有1%漂白劑的常規(guī)家用消毒劑進(jìn)行消毒。
- 每天清潔衛(wèi)生間和浴室的表面，并用含有1%漂白劑的常規(guī)家用消毒劑進(jìn)行消毒。
- 患者的衣物、床上用品、浴巾和毛巾，要用常規(guī)的洗衣皂和水清洗，或者用普通洗滌劑和60–90°C機(jī)洗，再?gòu)氐琢栏?。用過(guò)的床單要專門放置在洗衣袋里。不要抖動(dòng)臟衣服、臟床單，并且要避免皮膚和衣服直接接觸這些可能被污染的織物。
- 在清潔和處理沾有患者體液的家具表面、物品、衣物、床單時(shí)，請(qǐng)使用一次性手套和防護(hù)服（比如塑料圍裙）。之前之后都要洗手。
- 出現(xiàn)癥狀的人應(yīng)該留在家里，直到臨床檢查和/或?qū)嶒?yàn)室檢查顯示癥狀消失（實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)準(zhǔn)為：間隔至少24小時(shí)的兩次RT-PCR均為陰性）。
- 所有的家庭成員都應(yīng)該被視為“接觸者”，應(yīng)該按照下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)他們的健康狀況進(jìn)行監(jiān)控。
- 如果有家庭成員出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀（包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛和呼吸困難等），請(qǐng)參照下文與“接觸者”相關(guān)的公共衛(wèi)生建議。

參與或提供家庭護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該接受風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以選擇合適的個(gè)人防護(hù)裝備。

對(duì)“接觸者”的管理：

鑒于新冠的人際傳播證據(jù)有限，建議包括醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的、可能與疑似新冠感染者有接觸的人，從與疑似新冠感染者有接觸的最后一天算起，14天內(nèi)密切監(jiān)測(cè)健康狀況，如果出現(xiàn)癥狀，尤其是發(fā)燒、呼吸道癥狀（咳嗽、呼吸急促等）和腹瀉癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。

“接觸者”在觀察期內(nèi)，應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系。應(yīng)該有醫(yī)護(hù)人員對(duì)“接觸者”的健康狀況和癥狀進(jìn)展進(jìn)行電話復(fù)查，在理想情況下，如果可行的話，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)“接觸者”進(jìn)行定期面對(duì)面的隨訪，并在必要時(shí)進(jìn)行特定的診斷測(cè)試。醫(yī)護(hù)人員要提前告知“接觸者”在生病后應(yīng)往何處去求診、怎樣是最合適的交通方式、應(yīng)在何時(shí)何地進(jìn)入指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、以及應(yīng)遵循哪些感染控制預(yù)防措施。

- 在出現(xiàn)癥狀的“接觸者”去醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診時(shí)，應(yīng)提前通知該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 求診途中，應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩。
- 盡量避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)；叫救護(hù)車或用私家車運(yùn)送出現(xiàn)癥狀的“接觸者”，并盡可能打開車窗。
- 建議出現(xiàn)癥狀的“接觸者”始終保持呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生和手部衛(wèi)生；在運(yùn)輸途中或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中時(shí)，應(yīng)站立或坐在離他人盡可能遠(yuǎn)的地方（至少保持1 米距離）。
- 出現(xiàn)癥狀的“接觸者”和護(hù)理人員都應(yīng)該勤洗手，
- 在運(yùn)輸出現(xiàn)癥狀的“接觸者”前往求診的過(guò)程中，所有被呼吸道分泌物或體液弄臟的表面都應(yīng)該清潔干凈，并用含有1%漂白劑的常規(guī)家用消毒劑進(jìn)行消毒。

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世界衛(wèi)生組織關(guān)于對(duì)疑似新型冠狀病毒感染者的家庭護(hù)理建議英文版如下：

各位春節(jié)就不要亂跑了，多在家里呆著，過(guò)一個(gè)和諧健康的春節(jié)。

另外，最好不要去電影院！??！

轉(zhuǎn)：

為什么說(shuō)電影院是絕對(duì)不能去的？

第一，放映廳空間設(shè)計(jì)非常封閉，換氣通風(fēng)的基礎(chǔ)條件極其之差，空氣幾乎無(wú)法有效流通；

第二，一場(chǎng)電影120分鐘，如果同場(chǎng)有潛在傳染者，你們相處兩個(gè)小時(shí)，危險(xiǎn)程度兇險(xiǎn)至極；

第三，電影院歷來(lái)都是傳染病的絕對(duì)危險(xiǎn)區(qū)；

第四，電影什么時(shí)候都能看，但被傳染，這輩子就指不定有沒(méi)有機(jī)會(huì)看了；

第五，千萬(wàn)不要去，因?yàn)槟悴恢乐車^眾他們接觸過(guò)什么人，不要抱僥幸心理，不看電影不會(huì)死；

第六，不要抱有：要是大家都能戴著口罩看電影也不是不能看的僥幸心理，觀眾一定有不帶口罩的；

第七，不去看電影，你的偶像不會(huì)因此過(guò)氣，去看，而你可能被感染；

第八，還有網(wǎng)吧等等類似的地方。

最后，建議制片方緊急撤檔或改為網(wǎng)絡(luò)放影。