病毒性肝炎

1 ． 10 歲男孩，近 8 天來食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來院就診。病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下 75px 、脾未觸及，化驗 ;ALT

500U ，膽紅素 85.5 μ mol/L ，抗 HAV-IgM （＋），抗 HAV-IgG （＋）， HBsAg （＋）， HBeAg （＋），抗 HBc-IgM （＋），應(yīng)診斷為

A ．急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B ．急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C ．急性甲型肝炎、乙型肝炎

D ．被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E ．被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

答案： C

試題點評：抗 HAV-IgM （＋）僅在急性感染時出現(xiàn)，而 HBsAg （＋）， HBeAg （＋），抗 HBc-IgM （＋）也提示同時感染了乙型肝炎。故選 C 。

2 ． HBV 感染后產(chǎn)生的保護性抗體是

A ．抗 -HBs

B ．抗 HBcIgM

C ．抗 HBcIgG

D ．抗 HBe

E ．抗前 S

答案： A

3 ．下列乙肝病毒標記物中反映 HBV 有活動性復(fù)制和傳染性的是

A ．表面抗原（ HBsAg)

B ．表面抗體（抗 -HBs)

C ． e 抗原（ HBeAg)

D ． e 抗體（抗 -HBe)

E ．核心抗體（抗 -HBc ）

答案： C

4 ．下列肝炎病毒基因組歸類于 DNA 病毒的是

A ．甲型肝炎

B ．乙型肝炎

C ．丙型肝炎

D ．丁型肝炎

E ．戊型肝炎

答案： B

5 ．在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標記物是

A ． HBsAg

B ．抗 -HBs

C ． HBeAg

D ． HBcAg

E ．抗 -HBc

答案： D

6 ．兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為

A ．顯性感染

B ．潛伏性感染

C ．隱性感染

D ．病毒攜帶者

E ．病毒清除

答案： C

7 ．甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是

A ．潛伏期

B ．黃疸前期

C ．黃疸期

D ．恢復(fù)期

E ．慢性期

答案： B

8 ．感染病原體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為

A ．顯性感染

B ．潛伏性感染

C ．隱性感染

D ．病原攜帶狀態(tài)

E ．病原體被清除

答案： C

9 ． Dane 顆粒是

A ．丁型肝炎病毒

B ．乙型肝炎病毒

C ．甲型肝炎病毒

D ．戊型肝炎病毒

E ．丙型肝炎病毒

答案： B

10 ．男性， 44 歲，發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽性 9 年， ALT 時有增高。近 3 周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒眼出血，近 2 周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（＋），化驗： ALT

176U/L ， TBIL432 μ mol/L ， PT38 秒（對照 13 秒），該患者應(yīng)診斷為

A ．病毒性肝炎乙型慢性重型

B ．病毒性肝炎乙型亞急性重型

C ．病毒性肝炎乙型慢性重度

D ．乙肝后肝硬化

E ．病毒性肝炎乙型慢性中度

答案： A

試題點評：患者在慢性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性的重度肝炎的癥狀為病毒性肝炎乙型慢性重型。

11 ．血清中常規(guī)檢查檢測不到的 HBV 標志物是

A ． HBsAg

B ． HBeAg

C ． HBcAg

D ．抗 -HBe

E ．抗 -HBc

答案： C

流行性出血熱

1 ．女， 19 歲，農(nóng)民， 12 月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。前一日 24 小時尿童 340ml ，該病例最可能的診斷是

A ．敗血癥

B ．血小板減少性紫癜

C ．流行性出血熱

D ．鉤體病

E ．急性腎小球腎炎

答案： C

試題點評：患者有發(fā)熱、三痛，熱退后出現(xiàn)低血壓，出血點，是典型的流行性出血熱。故選 C 。

2 ．某患者，于 1 月 3 日起發(fā)病，三天來發(fā)熱，惡心、嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容，球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及。血常規(guī)檢查： WBC 12 × 109/L ， N72% ， L28% ，可見異型淋巴細胞。尿常規(guī)：尿蛋白（ +++ ）， RBC2 ～ 5 個／ HP ，該患者首先考慮的診斷為

A ．鉤端螺旋體病

B ．敗血癥

C ．流行性出血熱

D ．流行性腦脊髓膜炎

E ．結(jié)核性腦膜炎

答案： C

試題點評：患者有發(fā)熱、三痛，出血點，血中可見異型淋巴細胞及腎損害，是典型的流行性出血熱。

艾滋病

1 ．可通過母嬰傳播的傳染病是

A ．甲型病毒性肝炎

B ．艾滋病

C ．流行性腦脊髓膜炎

D ．霍亂

E ．細菌性痢疾

答案： B

2 ．男， 40 歲，因反復(fù)機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波濟肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮

A ．先天性胸腺發(fā)育不全

B ．腺苷脫氨酶缺乏癥

C ． X- 性連鎖低丙球血癥

D ．艾滋病

E ．選擇性 IgA 缺乏癥

答案： D

試題點評：卡波濟肉瘤是 HIV 與人皰疹病毒 8 型共同感染所致，因此，該題應(yīng)選 D 。

3 ．人類免疫缺陷病毒（ HIV ）在人體內(nèi)作用的靶細胞是

A ． CD+4T 淋巴細胞

B ． CD+8T 淋巴細胞

C ． B 淋巴細胞

D ． NK 細胞

E ． CTL 細胞

答案： A

4 ． HIV 與感染細胞膜上 CD4 分子結(jié)合的病毒刺突是

A ． gpl20

B ． gp41

C ． P24

D ． P17

E ． gp160

答案： A

5. 艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是

A ．白色念珠菌

B ．結(jié)核桿菌

C ．皰疹病毒

D ．巨細胞病毒

E ．肺孢子蟲

答案： E

流行性乙型腦炎

1 ．下列關(guān)于流行性乙型腦炎的病理改變的敘述，錯誤的是

A ．神經(jīng)細胞變性，壞死

B ．血管套形成

C ．軟化灶

D ．蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物

E ．膠質(zhì)細胞增生

答案： D

2 ．可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是

A ．補體結(jié)合試驗

B ．血凝抑制試驗

C ．中和試驗

D ．特異性 IgM 抗體檢測

E ．病毒分離

答案： D

3 ．流行性乙型腦炎不具有的改變是

A ．血管周圍淋巴細胞浸潤和血管套形成

B ．篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫

C ．蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細胞為主的炎性滲出

D ．膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成

E ．神經(jīng)細胞變性、壞死，出現(xiàn)噬神經(jīng)細胞和衛(wèi)星現(xiàn)象

答案： C