国产aaaa级全身裸体精油片_337p人体粉嫩久久久红粉影视_一区中文字幕在线观看_国产亚洲精品一区二区_欧美裸体男粗大1609_午夜亚洲激情电影av_黄色小说入口_日本精品久久久久中文字幕_少妇思春三a级_亚洲视频自拍偷拍

首頁 > 行業(yè)資訊 > 2023年衛(wèi)生資格考試知識點速記(3)

2023年衛(wèi)生資格考試知識點速記(3)

時間：2023-02-11 來源： 瀏覽：

2023年衛(wèi)生資格考試知識點速記(3)

醫(yī)學(xué)檢驗君
醫(yī)學(xué)檢驗君

JYKNXS

認(rèn)證：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)具有較高影響力的權(quán)威學(xué)習(xí)交流平臺、敢于為弱勢群體發(fā)聲的媒體平臺！

收錄于合集
血液學(xué) ~ 研究血液和造血組織

造血器官與微環(huán)境
中胚葉造血期       人胚發(fā)育第 2 周 ~9 周        
肝臟造血期          第 6 周 ~ 第 7 月        3~6 月是胎肝為主要造血場所
骨髓造血期          第 3 月 ~ 第 8 月    骨髓為中心
卵黃囊壁的血島是最初造血中心
形成順序依次是：紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。
正常人黃骨髓占總量 50%     微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、細(xì)胞因子 ~ 造血微環(huán)境
 
造血干細(xì)胞    多數(shù)處于靜止、 G0 期  
表達(dá) CD34 和 Thy-1   ~ 低表達(dá)或不表達(dá) CD38 、 HLA-DR   缺乏特異性抗原表面標(biāo)志
造血祖細(xì)胞 ~    失去自我更新能力過渡性、增殖性細(xì)胞群 ~  定向細(xì)胞
抑制造血因子：   轉(zhuǎn)化生長因子 - β   、腫瘤壞死因子、干擾素、趨化因子
 
血細(xì)胞增殖 ~  有絲分裂     發(fā)育 3 階段 ~ 干細(xì)胞階段、祖細(xì)胞階段、原始及幼稚細(xì)胞階段
 
血細(xì)胞從原始到成熟 ~  細(xì)胞體由大到?。ň藓死猓⒑速|(zhì)比由大到小、核染色質(zhì)由細(xì)致酥松到致密粗糙、核仁從有到無、顆粒從無到有、胞質(zhì)顏色由深到淺
 
骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
原始粒 ~ 和染 色質(zhì)呈細(xì)粒、核仁 2~5
早幼粒 ~ 核仁可消失、 漿內(nèi)紫紅色非特異性天青安藍(lán)顆粒
中幼粒 ~ 核仁消失、特異性這中性顆粒
        嗜酸性 ~ 橘紅色嗜酸性顆粒
        嗜堿性 ~ 紫黑色特異性
中幼到桿狀 ~ 細(xì)胞核凹陷程度
 
原始紅細(xì)胞 ~ 邊緣瘤狀突起、染色質(zhì)呈顆粒狀、核仁 1~2
早幼紅細(xì)胞 ~ 核染色質(zhì) 濃集成粗密小塊
中幼紅細(xì)胞 ~ 核染色質(zhì)成 索條、塊狀        呈嗜多色性
晚幼紅細(xì)胞 ~ 大塊紫黑色團(tuán)塊
網(wǎng)織紅細(xì)胞 ~ 晚幼紅剛脫核
 
 
原始單核 ~ 核染色質(zhì)纖細(xì)、呈疏松網(wǎng)狀、核仁 1~3 、可見偽足突起
幼稚單核 ~ 核扭曲折疊、無核仁
單核細(xì)胞 ~ 胞體形態(tài)不規(guī)則、核染色質(zhì)較細(xì)致、胞質(zhì)內(nèi)見細(xì)小灰塵樣紫紅色天青安蘭顆粒
 
原始淋巴 ~ 核染色質(zhì)細(xì)致、呈顆粒狀     核仁 1~2 、胞質(zhì)極少
淋巴細(xì)胞 ~ 大淋巴細(xì)胞有少量大小不等天請顆粒        小淋巴 ~ 核圓形或有小切際、無顆粒
 
漿細(xì)胞 ~ 胞核縮小可偏位、核染色質(zhì)濃密長排列成車輪狀、無核仁、染藍(lán)色或藍(lán)紫色、泡沫感
 
原始巨核 ~ 胞體大、不規(guī)則     核染色質(zhì)粗大網(wǎng)狀、核仁 2~3 、邊緣不規(guī)則
幼稚巨核 ~ 核仁可有可無、近核處有少量天青顆粒
巨核細(xì)胞 ~    顆粒型質(zhì)內(nèi)有大量細(xì)小紫紅色顆粒、無血小板形成
          血小板型有顆?；蜓“?/span>
血小板 ~ 無細(xì)胞核
 
老核幼漿 ~ 可見白血病、缺鐵性貧血；巨幼紅細(xì)胞貧血（老漿幼核）
 
骨髓涂片
油鏡 ~  觀察 200~500 細(xì)胞   計算細(xì)胞種類、發(fā)育階段百分率     觀察各系統(tǒng)增生情況
骨髓 ~ 有核細(xì)胞增生活躍    粒紅比： 2~4:1
      粒細(xì)胞占 50~60%        幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞 20%     淋巴細(xì)胞占 20%
      單核和漿細(xì)胞＜ 4%     巨核細(xì)胞可見 7~35 個
不易見核分裂像
骨髓相似血象區(qū)別 ~ 溶血性貧血和缺鐵性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)
骨髓區(qū)別血象相似 ~ 傳染性淋巴細(xì)胞增多和慢性淋巴細(xì)胞白血病
骨髓變化不明顯而血象異常 ~ 傳染性單核細(xì)胞增多癥
骨髓顯著異常血象不明顯 ~ 多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病尼曼 - 匹克病
 
 
血細(xì)胞化學(xué)染色
過氧化酶染色 POX ~ 棕黑色沉著胞質(zhì)
      正常          嗜酸性粒細(xì)胞強(qiáng)陽性              單核細(xì)胞陰性、弱陽性
                                 其余正常細(xì)胞陰性             
    急性粒白         白血病細(xì)胞強(qiáng)陽性              急性單核陰性、弱陽性     
急性淋巴白細(xì)胞 ~ 原始和幼稚陰性
                   早幼粒白血病 POX 陽性
 
過碘酸雪夫        紫紅色
正常血細(xì)胞  ~ 原粒陰性 、從早幼到中性分葉全陽性，細(xì)胞成熟陽性越強(qiáng)
             幼紅細(xì)胞、紅細(xì)胞均陰性
             單核、巨核、血小板均陽性        淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞陰性
紅白血病、骨髓異常增生時幼紅細(xì)胞陽性        良性貧血 ~ 幼紅細(xì)胞陰性
戈謝細(xì)胞 ~ 強(qiáng)陽性   
尼曼 - 匹克 ~ 陰性
 
 
堿性磷酸酶 NAP    灰黑色
正常血細(xì)胞 ~ 中性粒細(xì)胞陽性      其他全陰性
NAP 增高 ~ 細(xì)菌感染、急慢性淋巴、骨纖、再障、類白血病
NAP 降低 ~ 慢粒白血?。云冢?、陣發(fā)性血紅蛋白尿、骨髓異常綜合癥、惡組
慢性粒白血病 ~NAP 降低           類白血病 ~NAP 增加
再障 ~NAP 增高          陣發(fā)性血紅蛋白尿 ~NAP   降低
急性淋巴白血病 ~NAP 增加       急性粒、單核白血病 ~NAP 降低
細(xì)菌性感染 ~NAP 增加            病毒性感染無明顯變化
真紅細(xì)胞增多 ~NAP 增加          繼發(fā)性紅細(xì)胞增多無變化
惡性淋巴瘤 ~NAP 增加             惡性組織細(xì)胞 ~NAP 降低
原發(fā)性血小板增多 ~NAP 增高      繼發(fā)性血小板無變化
 
氯乙酸 AS-D 
幾乎只存在于粒細(xì)胞 ~ 又稱粒細(xì)胞酶 / 特異性酶
其酶活性不隨粒細(xì)胞成熟而增強(qiáng)，而是減弱
 
A- 醋酸萘酚酯酶  a-NAE        胞質(zhì)中棕黑沉淀
單核細(xì)胞陽性被氟化鈉抑制
粒細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)為陰性或弱陽性  ~ 陽性反應(yīng)不被氟化鈉抑制
  巨核細(xì)胞和血小板   呈陽性 ~    陽性反應(yīng)不被氟化鈉抑制
 
                  
堿性 a- 丁酸萘酚   a-NBE
粒細(xì)胞系統(tǒng)各期為陰性      T 淋巴細(xì)胞 ~ 陽性    B  淋巴細(xì)胞 ~ 陰性
原始單核細(xì)胞陰性或陽性       幼稚和成熟單核呈陽性且被氟化鈉抑制
 
酸性磷酸酶     紅色沉淀
鑒別戈謝細(xì)胞核尼曼 - 匹克細(xì)胞     前者陽性后者陰性
T 淋巴陽性     B  淋巴陰性
多毛細(xì)胞 ~ 陽性、耐 L- 酒石酸抑制
慢性淋白血病、淋巴肉瘤 ~ 陽性、被 L- 酒石酸抑制
 
鐵染色      鑒別缺鐵貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血
含鐵部位     外鐵存在骨髓小粒
鐵粒幼紅細(xì)胞陽性率 19%~44%   以一型多見
 
血細(xì)胞染色體
本質(zhì) DNA 、蛋白質(zhì)    分裂中期為準(zhǔn)
女性 46 ， XX    男性 46 ， XY
T 易位   del 缺失    inv 倒位   P 短臂    q 長臂
t(8,14) (q24,q32) ALL-L3  Burkitt 淋巴瘤
t(9,22) (q34,q11)  慢性粒細(xì)胞白血病
 
血管內(nèi)溶血      外因素 獲得性多見 、急性和貧血、黃疸常見   LDH 增高
               肝脾大、紅細(xì)胞形態(tài)改變 ~ 少見    （ PNH 、溫抗體自身免疫溶血貧血）
血管外溶血      外因素遺傳性多見。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)為場所        常為慢性、急性加重
               貧血、黃疸常見         血漿結(jié)合珠蛋白降低
               肝脾大、紅細(xì)胞形態(tài)改變 ~ 常見    
血漿游離 hb   ＜ 40mg/l    血管內(nèi)溶血。          珠蛋白生成障礙 ~ 增高
血清結(jié)合珠蛋白   0.8~2.7    妊娠、慢性感染、惡性腫瘤增高      減低見于各種溶血
血漿高鐵血紅素清蛋白     血管內(nèi)溶血
血紅蛋白尿    ＞ 1000
尿含鐵血黃素    Rous 試驗     腎小管細(xì)胞可見藍(lán)色顆粒     提示 ~ 慢性血管內(nèi)溶血
 
物理因素導(dǎo)致獲得性溶血包括：    微血管病性溶血、心源性溶血性貧血、行軍性血紅蛋白尿
溶血性貧血 ~  乳酸脫氫酶增高。血清間接膽紅素增高、結(jié)合珠蛋白下降
結(jié)合珠蛋白含量反應(yīng)溶血
 
紅細(xì)胞膜     40% 脂    50% 蛋白質(zhì)     10% 糖
主體蛋白、外周蛋白        磷脂、膽固醇 ~ 屏障、保護(hù)內(nèi)環(huán)境
 
0.42~0.44%NACL 開始溶血     0.32~0.34%NACL 完全溶血
脆性增高 ~ 遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓細(xì)胞增多
降低 ~ 阻塞黃疸
蔗糖溶血試驗        正常＜ 5%     可做 PNH 篩選試驗 、自身免疫溶血也可陽性
酸化血清溶血 Ham     ph6.4~6.5    補(bǔ)體敏感紅細(xì)胞被破壞溶血 ~ 主要見 PNH 陣法性
 
遺傳性紅細(xì)胞增多癥 HS  ~ 膜蛋白基因異常的家族異常溶血
  
PNH~ 陣發(fā)性睡眠 ~ 獲得性細(xì)胞膜缺陷貧血  ~  中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色降低
PH 低于 60 、骨髓象以幼紅細(xì)胞為主
 
 
紅細(xì)胞酶缺陷貧血
維持紅細(xì)胞能量代謝
與糖代謝有關(guān)酶（丙酮酸激酶 PK 、葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶）
 
紅細(xì)胞酶缺陷屬多遺傳性 ~ 結(jié)構(gòu)基因突變      多表現(xiàn)慢性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血且無氧缺乏 PK      戊糖旁路缺乏葡萄糖 -6- （ G-6-PD ）缺乏      核苷酸代謝缺乏
G-6-PD 缺乏 ~ 高鐵血紅蛋白還原率下降
 
變性珠蛋白小體檢查     加入乙酰苯肼用煌焦油蘭染色 ~ 含珠蛋白小體》 5 個的紅細(xì)胞百分率
一般《 30%   可做 G-6-PD 篩選試驗
G-6-PD 測定  NADPH 波長 340nm
 
丙酮酸激酶測定
二磷酸腺苷為前提 ~PK 催化磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)化成丙酮酸，在輔酶一還愿型 NADH 存在情況下，丙酮酸被轉(zhuǎn)化為乳酸
 
紅細(xì)胞 G-6-PD 缺乏癥
以 溶血 為主要臨床表現(xiàn) 遺傳疾病 ：    蠶豆病、藥物所致、感染誘發(fā)溶血、新生兒高膽紅素血癥和遺傳性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血

       血紅蛋白異常所致貧血及診斷
血紅蛋白 ~ 雙向呼吸載體
      血紅素    由原卜林 9 、亞鐵原子組成 ~ 場所為骨髓幼紅細(xì)胞和干細(xì)胞線粒體
      珠蛋白    人血紅蛋白有珠蛋白和血紅素構(gòu)成
 
異常檢測
血紅蛋白電泳   PH8.6 TEB 緩沖液醋酸纖維薄膜電泳    正常電泳區(qū)帶 HbA>95% 、 HbF<2% 、       HbA2 為 1~3.1%  增高至 4~8% 為β珠蛋白生成障礙貧血，為雜合子的實驗室診斷指標(biāo)
抗堿血血紅蛋白測定    540nm 測 HbF     <2% 、新生兒 <40%
     HbF 絕對增高見珠蛋白生成障礙貧血
          相對增高見再生障礙貧血、白細(xì)胞、骨纖
          生理增高見孕婦、新生兒
 
紅細(xì)胞 包涵體 試驗     煌焦油蘭與新鮮血一起     正常人 <0.01
 
珠蛋白肽鏈分析    珠蛋白生成障礙性貧血可檢出    
珠蛋白可被 尿素、氯汞苯甲酸 裂解成肽鏈亞單位，通過聚丙烯酰胺凝膠可分離各肽鏈區(qū)帶
分別為β、 HbA 、 HbA2 、 a
 
紅細(xì)胞鐮變試驗      低氧條件， HbS 轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原態(tài)溶解度降低，從而聚合成短棒狀凝膠使紅                     細(xì)胞成鐮刀狀
HbS 濃度 >7%  陽性   有 HbBart 病、 HbI 、 HbS 病
 
鐮狀細(xì)胞性貧血  HbS    以血管外溶血為主   Howell-Jolly 小體可見
血紅蛋白 E 病          小細(xì)胞低色素貧血、血片靶形紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞滲透脆性降低
高鐵血紅蛋白血癥      又稱高鐵血紅蛋白 M 病     失去攜氧能力引起發(fā)紺
                    血液紫色、部分 HbM 熱變性試驗陽性
珠蛋白生成障礙性貧血     原名地中海貧血或海洋性貧血     由遺傳珠蛋白基因缺失所致
 
具有抗堿能力血紅蛋白有  HbF 、 HbH 、 HbBart
輕型β珠蛋白生成障礙貧血屬于小細(xì)胞低色素貧血
 
 
自身免疫溶血性貧血     抗體或補(bǔ)體參與的溶血反應(yīng)所致   紅細(xì)胞凝集或破壞     以 IgG 為主
冷凝集素綜合征             幾乎都是 IgM
陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥     一般是 IgG
 
抗人球蛋白試驗  Coombs     檢測自身免疫性溶血貧血的自身抗體 IgG
      直接 DAGT   檢測紅細(xì)胞表面有無不完全抗體      用抗人球蛋白試劑抗 IgG
      間接  IAGT       血清有無不完全抗體        用 RHD 陽性 O 型
陰性不排除免疫溶血
 
冷凝集素試驗   IgM 類完全抗體    正常人效價＜ 1:32  4 ℃
陽性見冷凝集素綜合癥
冷熱溶血試驗
陣發(fā)性血紅蛋白尿有冷反應(yīng)抗體   1 比 40  陽性
溫抗體自身免疫溶血
 Coombs 是重要診斷方法多為 IgG 及抗 C3   骨髓象粒紅比縮小或倒置    呈幼紅細(xì)胞增生
 
冷凝集素綜合征又名冷凝集素病 ~ 自身免疫性溶血性貧血
血象紅細(xì)胞大小不等、異形、嗜多色、呈緡錢狀及自身凝結(jié)現(xiàn)象，制備血片困難
骨髓象增生活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著
冷凝集素試驗 ~ 陽性幾乎均為 IgM   效價 1:1000~16000
 
陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥
血象多重度貧血，血片中紅細(xì)胞大小不等和有核紅細(xì)胞    白細(xì)胞輕度增高、血小板正常
骨髓象增生活躍 ~ 幼紅細(xì)胞系統(tǒng)增高、粒紅比縮小或倒置
確診試驗：抗人球蛋白試驗陽性 ~ 屬低溫 IgG      冷熱溶血試驗陽性
 
 
                  第 13 單元    鐵代謝障礙性貧血
 
紅細(xì)胞鐵代謝    
正常人體內(nèi)鐵總量 3~5g    以血紅蛋白鐵為主     主要在十二指腸和空腸上段黏膜吸收
2 價鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為 3 價鐵再與鐵蛋白結(jié)合運至各組織
主要以鐵蛋白、含鐵血黃素存儲在骨髓、肝、脾的單核 - 巨噬細(xì)胞中和血漿內(nèi)
參與血紅蛋白、肌紅蛋白合成和氧輸送
鐵利用障礙 ~ 鐵粒幼細(xì)胞貧血           鐵過多 ~ 血色病、含鐵黃紅色沉著癥
 
以 3 價鐵形式與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合
血清鐵    男 11.6~31.3      女 9~30.4  
血清鐵降低 ~ 慢性感染、真性紅細(xì)胞增多癥、急性心肌梗死等
       增高 ~ 反復(fù)輸血、造血不良、無效增生、肝臟疾病、慢性溶血
 
血清鐵蛋白測定  ~  固相放射免疫法    用兔抗人脾鐵蛋白與鐵蛋白結(jié)合，再用 125 碘標(biāo)記兔抗人        成男 15~200     成女 12~150
增高見于 ~  血色病、含鐵黃紅色沉積、肝臟疾病、急性感染、惡性腫瘤
 
血清總鐵結(jié)合力  ~ 通常僅有  1/3 的轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合     男 50~77     女 54~77
未飽和鐵結(jié)合力  ~25.1~51.9
總鐵結(jié)合力增高 ~ 缺鐵性貧血、紅細(xì)胞增多癥
     正常或降低 ~ 球蛋白生成性障礙、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病、肝臟疾病、溶血
       顯著降低 ~ 腎病綜合征
 
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度   20~55%   均值男性 34%/ 、女性 33%
   降低 ~ 缺鐵性貧血、炎癥等    飽和度＜ 15%
   增高 ~ 鐵利用障礙、再障、鐵負(fù)荷過重如血色病早起 ~ 血清鐵增加、飽和度＞ 70%
 
血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測定  ~  免疫散射比濁法     28.6~51.9
增高 ~ 缺鐵貧血、中晚期妊娠、慢性失血
降低 ~ 腎病綜合征、肝硬化、惡性腫瘤、炎癥
 
血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定     酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法
增高 ~ 缺鐵性貧血、溶血性貧血
降低 ~ 再障、慢性貧血、腎衰竭
 
 
缺鐵性貧血診斷       小細(xì)胞低色素貧血
缺鐵期    ~ 儲存鐵、血清鐵蛋白降低
缺鐵性紅細(xì)胞生成期     ~ 總鐵結(jié)合力、游離原波林增高       鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低缺鐵性貧血期      明顯紅細(xì)胞和血紅蛋白減少  
血象 ~ 血紅蛋白降低尤甚   MCV ＜ 80  MCH ＜ 26  MCHC ＜ 0.3
骨髓 ~ 紅系增生為主   以中晚幼紅為主       淋巴、單核、巨核正常
骨髓鐵染色    
細(xì)胞外鐵染色陰性、血清總鐵結(jié)合力增高、結(jié)合力＞ 64.44 ，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、＜ 15% ，轉(zhuǎn)鐵蛋白增高
 
鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血       正細(xì)胞低色素性貧血
血象 ~ 正色素與低色素性并存的    雙形性
骨髓 ~ 有核細(xì)胞增生活躍、以中幼紅細(xì)胞為主      巨核細(xì)胞正常
骨髓內(nèi)外鐵細(xì)胞增加     環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞占幼紅 15% 以上，有時高達(dá) 30~90% 為本病依據(jù)
成熟紅細(xì)胞也常見鐵粒紅細(xì)胞
 
 
                    脫氧核苷酸合成障礙貧血
維生素 B12 和葉酸缺乏     三系巨幼樣改變
 
維生素 B12 缺乏
血象   ~ 大細(xì)胞正色素性貧血、粒細(xì)胞出血巨型桿狀核和核分葉過多 ~5 葉＞ 5% 或 6 葉＞ 1%
血清維生素 B12 ＜ 74~103      ，紅細(xì)胞葉酸＜ 227
 
葉酸缺乏
血象   ~ 大細(xì)胞正色素性貧血
放免法檢查血清葉酸＜ 6.81     ，紅細(xì)胞葉酸＜ 22.7
 
惡性貧血
血象    ~ 大細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞呈卵圓形、白細(xì)胞和血小板可減少
骨髓    ~ 三系巨形變
24H 尿排出量＜ 4%  加內(nèi)因子可恢復(fù)正常＞ 7%
 
 
 
                  造血功能障礙性貧血
再障       全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、 一般無肝脾大 、骨髓檢查部分增生減低
          排除其他全血減少疾病 ~ 陣發(fā)性、骨髓異常癥等、抗貧血藥物治療無效
臨床表現(xiàn) ~ 貧血、感染、出血       獲得性居多、先天性罕見，主要類型   Fanconi 貧血
發(fā)病機(jī)制：     干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境損傷、免疫介導(dǎo)
繼發(fā)性病因：   藥物、化學(xué)毒物、病毒感染、電輻射、免疫因素
血象：網(wǎng)織紅顯著減少、中性粒減少、淋巴細(xì)胞相對增多
       急性再障 ~ 網(wǎng)織紅＜ 1% 且絕對值＜ 15* 、中性細(xì)胞絕對值＜ 0.5* 、血小板＜ 20
       慢性較急性為高
骨髓象：骨穿和制片均可見脂肪滴明顯增多、骨髓液稀薄、有核細(xì)胞增生極度低
         不見早期幼稚細(xì)胞、非造血細(xì)胞比例增高
 
急性造血功能停滯    又稱急性再障危象 ~  血細(xì)胞暫時性減少
   血象：  HB 低至 15~20 、淋巴細(xì)胞占多數(shù)、中性粒細(xì)胞有中毒顆粒
骨髓象：   多數(shù)增生、紅細(xì)胞系    粒紅比增大   
在涂片周邊出現(xiàn) 巨大原始紅細(xì)胞是本病突出特點 ，胞體內(nèi)有少量天青安藍(lán)顆粒
 
純紅細(xì)胞再生障礙性貧血     正常細(xì)胞學(xué)貧血      白細(xì)胞、血小板正常
骨髓象   幼紅減少、粒紅比增高、粒系巨核系正常
 
 
                       白血病概述
異常增生、分化成熟障礙、凋亡減少
急性 ~ 原始＞ 30% 、病程短于 6 個月    抑制正常白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞 ~ 感染、出血、貧血
慢性 ~ 原始＜ 10%     分為慢粒、慢淋、多毛、幼淋巴等
 
急性白血病     非淋、急淋
髓細(xì)胞白血病
M0~ 急髓微分化     無 天青顆粒、 Auer 小體
M1~ 急粒未分化     原粒（ 1+2 ）占骨髓非紅 90% 、 3% 細(xì)胞過氧化酶染色 +
M2~ 急性部分分化   原始細(xì)胞占骨髓非紅 30~89% 、單核＜ 20% 、 其他＞ 10%  t(8:21) (q22:q22)
M3~ 急性早幼粒     早幼粒細(xì)胞為主、在非紅系細(xì)胞》 30%              t(15:17)(q21:q12)
M4~ 急性粒 - 單核    原始細(xì)胞》 30% 、單核細(xì)胞系 20~80%
M5~ 急性單核        非紅系細(xì)胞中原單、幼單核》 30%     原始單核（ 1+2 ）》 80%~M5a
                                                                  ＜ 80%~M5b
M6~ 急性紅白        幼紅細(xì)胞》 50% 、原始細(xì)胞》 30%
M7~ 急性巨核        原始巨核細(xì)胞》 30%    CD41 、 CD61 、 CD42 陽性、電鏡血小板過氧                     化物酶 PPO+
 
急性淋巴細(xì)胞 ALL   L1   原始和幼稚以小細(xì)胞為主
                   L2               大細(xì)胞為主
                   L3               大細(xì)胞為主、大小一致
 
 
免疫學(xué)分型
T 細(xì)胞 ~ 綿羊紅細(xì)胞受體 ES 及細(xì)胞表面分化抗原 CD7 、 CD2 、 CD3 、 CD4 、 CD8 、 CD5 為 T         細(xì)胞標(biāo)記。
CD7  ~ 早且貫穿整個 T 細(xì)胞發(fā)育過程中的抗原
CD7 、 CyCD3 同屬于檢測 T- 急性淋巴細(xì)胞白血病 T-ALL  最敏感指標(biāo)
 
B 細(xì)胞 ~ 成熟 B 細(xì)胞標(biāo)記是   細(xì)胞膜表面免疫球蛋白 SmIg 及小鼠紅細(xì)胞受體 Em
Em 為早期成熟 B 細(xì)胞標(biāo)志  
B 細(xì)胞表面 非特異性標(biāo)記 有 HLA-DR 、 CD21 和 FC 受體等
B 細(xì)胞分化抗原 CD10 、 CD19 、 CD20 、 CD21 和 CD22
CD19  ~ 鑒別全 B 系敏感、特異的標(biāo)記
CD10  ~ 診斷 common-ALL 的必須標(biāo)記
 
粒 - 單核細(xì)胞     CD14 為單核細(xì)胞特異的     髓過氧化物酶為髓系特有
巨核細(xì)胞       CD41a(GP2b/3a) 、 CD41b(2b) 和 CD61(3a) 以及血小板過氧化物酶等
紅細(xì)胞          與紅白血病的分型有關(guān)是 血型糖蛋白 A 、 H 和 CD71( 轉(zhuǎn)鐵蛋白 )
干細(xì)胞和祖細(xì)胞    CD34 為干細(xì)胞標(biāo)記、無系的特異
               CD38 為定向造血干細(xì)胞的標(biāo)記
                HLA-DR 非特異抗原
  
完全緩解      血象   HB 》 100 、中性粒絕對值》 1.5* 、血小板》 100 、外周血無白血病細(xì)胞
             髓象    原粒 1+2 《 5% 、紅細(xì)胞和巨核正常
部分緩解            原粒 1+2 ＞ 5% 而《 20%
持續(xù)完全緩解       無復(fù)發(fā) 3 年以上
臨床治愈            停止化療 5 年或無病生存 10 年
 
急性白血病復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)    原粒 1+2 在 5~20% 且治療一個療程未達(dá)到完全緩解
                                ＞ 20%
                     骨髓外白血病細(xì)胞浸潤            
 
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病      顱內(nèi)高壓增高
  白細(xì)胞＞ 0.01* 、涂片見白血病細(xì)胞、蛋白＞ 450 或潘氏試驗陽性
 
Auer 小體鑒別急淋與急非淋的指標(biāo)
 
 
急性淋巴細(xì)胞白血病 ALL
未分化或分化很差的淋巴在造血組織無限增殖所致的惡性血液病
外周血   ~ 原淋和幼稚淋巴為主，占 10~90% 、易見破碎細(xì)胞或稱藍(lán)細(xì)胞
骨髓象   ~ 增生極度活躍、以原始和幼稚淋為主＞ 30%
化學(xué)染色   POX 與 SB      陰性
           糖原染色 PAS ~     原始淋巴細(xì)胞    陽性
           酸性磷酸酶 ACP ~   T 淋巴細(xì)胞陽性、 B 淋巴細(xì)胞陰性
絕大多數(shù)急淋有克隆性核型異常、其中 66% 為特異性染色體重排
急性髓細(xì)胞白血病
 
M0~ 急性髓細(xì)胞白血病微分化型             MPO( 髓過氧化物酶 ) 陽性 +
血象 ~ 白細(xì)胞較低、正細(xì)胞正色素貧血
骨髓 ~ 原始細(xì)胞＞ 30%
 
M1~ 粒細(xì)胞白血病 未分化 型     特點是 原始粒細(xì)胞＞ 90%
血象 ~ 貧血、白細(xì)胞升高
骨髓 ~ 增生極度活躍、少數(shù)降低、原始＞ 90% 、白血病細(xì)胞可見 Auer 小體
3% 原粒細(xì)胞 POX 染色陽性 +       Ph 染色體 t(9,22) 形成 bcr/abl , 約見 3%AML ，大多為 M1
 
M2~ 粒細(xì)胞白血病部分分化型
M2a~ 特點是原始粒細(xì)胞 30~90%
血象 ~ 貧血顯著、白細(xì)胞中度升高、以原始粒細(xì)胞及早幼粒為主、血小板降低
骨髓 ~ 增生極度活躍、原粒 30~89% 、可見 Auer 小體
POX 與 SB 染色陽性 +          成熟中性粒細(xì)胞的 NAP （堿性磷酸酶）活性明顯減低或消失
特異性和非特異酯酶染色陽性 +      原始和幼稚粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn) PhiO 小體可區(qū)分急淋
M2b~ 以異常中性中幼粒細(xì)胞增生為主＞ 30%
血象 ~ 全血細(xì)胞減少、白細(xì)胞少量病例增高
骨髓 ~ 增生活躍、紅細(xì)胞系和巨核系減低、粒系活躍
POX 與 SBB 染色強(qiáng)陽性 ++
AS-D-NCE 陽性 +       a-NBE 陰性
 
M3~ 急性早幼粒白血病           異常早幼細(xì)胞增生為主＞ 30% 、可見束狀 Auer 小體
                                                            M3a 粗顆粒型
血象 ~ 血紅蛋白及紅細(xì)胞減少、白細(xì)胞計數(shù) 15 以下且分類早幼粒高達(dá) 90%
骨髓 ~ 極度活躍、 顆粒增多的早幼粒為主 30~90%
POX 、 SB 、 AS-D-NCE 和 ACP 染色陽性       a-NBE 陰性，依次可與急性單核白血病鑒別
70~90% APL 染色體易位 t(15,17) 是 APL 特有遺傳學(xué)標(biāo)志、形成 PML-RARa 融合基因
 
M4~ 急性粒 - 單核細(xì)胞白血病
   M4a~ 原始及幼稚粒細(xì)胞為主，原、幼單核＞ 20%
   M4b~ 原始、幼單核細(xì)胞為主，原粒和早幼粒＞ 20%
   M4c~ 具有粒系、單核特征原始細(xì)胞＞ 30%
   M4E0~ 除上述外、有顆粒粗大著色深的嗜酸性粒細(xì)胞
血象 ~HB 和 RBC 減少、血小板減少
骨髓 ~ 活躍、粒單系同時增生、紅系巨核系受抑制   
原單、幼單核細(xì)胞 POX 、 SBB 陰性或弱陽性             a-NSE 陽性被 Naf 抑制
         幼粒細(xì)胞             陽性或強(qiáng)陽性                   陽性不被 Naf 抑制
t(9,11)(p21,q23) 多見
 
M5~ 急性單核細(xì)胞白血病
血象 ~HB 、 RBC 減少、白細(xì)胞減低、以原單和幼單核為主占 30~45% 、血小板減少
骨髓 ~ 活躍、 M5a 以原單為主＞ 80%       M5b  原單＜ 80%
POX 、 SB 染色    原單陰性或弱陽性       幼單核陽性
PAS 染色 ~ 原單多數(shù)陰性     幼單多數(shù)陽性
酯酶染色 ~ 非特異酯酶染色陽性、可被 Naf 抑制    a-NSE  （丁酸萘酚）
t(9,11) 易位至 MLL-ENL 融合基因多見
 
 
M6~ 急性紅白血病
特點 ~ 骨髓紅細(xì)胞系＞ 50%      PAS （糖原染色）陽性              
血象 ~ HB 和 RBC 減少、異形紅細(xì)胞、以中晚幼居多
骨髓 ~ 活躍、紅系和粒系同時惡性增生
PAS 強(qiáng)陽性    表面抗原表達(dá)血型糖蛋白 A
 
M7~ 急性巨核細(xì)胞白血病
血象 ~ 全血減少
骨髓 ~ 活躍、巨核細(xì)胞異常增生以原始及幼稚細(xì)胞為主
ACP( 酸性磷酸酶 ) 和 PAS （糖原染色）陽性 +
酯酶染色陽性 +  并被 NaF 抑制
MPO （髓過氧化物酶）和 SB  陰性
 
中樞神經(jīng)白血病     ~ 顱內(nèi)高壓
  腦脊液改變 ~  ＞ 1.96KPa 或＞ 60 滴 /min  、白細(xì)胞＞ 0.01 、涂片見白血病細(xì)胞、
              蛋白＞ 450mg/l  潘氏試驗陽性
 
MRL 微量殘留白血病  10*6~8       間接免疫熒光法檢查  TdT 細(xì)胞
      
 
 
慢性白血病
CML 慢性粒細(xì)胞白血病      PH 染色體 90% 以上陽性
血象 ~HB 進(jìn)行性減少、早期 RBC 、 HB 正常、正細(xì)胞正色素貧血、白細(xì)胞計數(shù)增高（中幼         和晚幼粒多見）、原始粒細(xì)胞＜ 10% 、嗜堿性粒細(xì)胞 10~20% 是慢粒特征之一
骨髓 ~ 極度活躍、粒紅比增高、 粒系分類與外周血相似也是慢粒慢性期特點 、原粒及早幼粒        易見＜ 10% 、嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞增多、巨核細(xì)胞增多、骨髓可輕度纖維化
 
中性粒 NAP( 堿性磷酸酶 ) 陽性率及積分減低，   慢粒合并感染、妊娠及急變期 NAP 積分增高
PH 染色體是慢粒特征性異常染色體、大多為 t(9,22)(q34,q11) 稱典型易位 ~ 提示 CML 是起源于多功能干細(xì)胞的克隆性疾病    其產(chǎn)生 bcr/abl 融合基因
臨床分型
慢性期 ~ 貧血或脾大、外周血白血病》 30 、核左移、原始細(xì)胞 1+2 ＜ 10%
加速期 ~ 不明原因發(fā)熱、貧血、出血加重骨骼疼痛     脾進(jìn)行性增大，原始細(xì)胞 1+2 ＞ 10%           外周嗜堿性粒細(xì)胞＞ 20%
急變期 ~ 原始細(xì)胞或淋巴或單核＞ 20% 、外周原粒 + 早幼?！?/span> 30% 、骨髓原粒 + 早幼?！?/span> 50%
 
 
慢性淋巴細(xì)胞白血病
血象 ~ RBC 和 HB 晚期減少、 WBC>10 、淋巴》 60% 、血片藍(lán)細(xì)胞增多是慢淋特征
骨髓 ~ 淋巴占 40% 以上
PAS （糖原染色）淋巴細(xì)胞陽性
慢淋有克隆性核異常以 12 號染色體三體多見
T 細(xì)胞慢淋特征性染色體異常為 inv(14)(q11,q32)
 
 
特殊性類白血病
漿細(xì)胞白血病    ＞ 20% 或絕對值》 2     正細(xì)胞正色素或低色素、血小板減少
CD10 、 CD20 、表面免疫球蛋白陽性
 
多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞白血病
多發(fā)無肝脾淋巴結(jié)腫大、病程慢、無細(xì)胞浸潤、有骨質(zhì)破壞
漿細(xì)胞白血病相反
血象 ~ 多發(fā)性骨髓瘤漿細(xì)胞少見、白細(xì)胞正常
 
多毛細(xì)胞白血病 ~ 慢性 B 淋巴細(xì)胞白血病   、
血象 ~ 正細(xì)胞正色素、淋巴細(xì)胞相對增高
   骨髓中紅、粒、巨核受抑制。多毛細(xì)胞大小不一、半數(shù)穿刺干抽
POX 、 ALP 、 SB 陰性—
ACP( 酸性磷酸酶 ) 陽性，不被左旋酒石酸抑制，攜有膜表面免疫球蛋白 SmIg
 
幼淋巴細(xì)胞白血病
血象 ~ 正細(xì)胞正色素貧血、白細(xì)胞總數(shù)增高
SmIgM 陽性   ACP 陽性且被酒石酸鈉抑制
 
ATL 成人 T 細(xì)胞白血病
骨髓 ~ 佛手、也稱花細(xì)胞
有成熟 T 細(xì)胞標(biāo)志、血清抗 HTLV 抗體陽性
 
MAL 急性混合細(xì)胞白血病
 
 
MDS 骨髓增生異常綜合征     造血干細(xì)胞克隆性疾病
血象 ~ 初期有貧血、血小板與中性粒減少，紅細(xì)胞為正細(xì)胞正色素貧血并可為大細(xì)胞或小細(xì)        胞以及雙形性貧血
骨髓 ~ 增生活躍或少數(shù)減低，伴病態(tài)造血。    巨核系多為小巨核細(xì)胞
活檢 ~ 不成熟粒細(xì)胞增多并有未成熟前體細(xì)胞異常定位
外周血 CD3 、 CD4 減少、 CD4/CD8 比值減低或倒置
MDS 預(yù)后較差核型 -7/7q
      預(yù)后較好核型 20q
 
 
惡性淋巴瘤
霍奇金病      起源于淋巴或組織的惡性淋巴瘤分為霍奇和非霍奇淋巴瘤
再炎癥浸潤背景找里 - 斯細(xì)胞（ RS ）為特征
非霍奇金病
病理組織學(xué) 是確診非霍奇金淋巴瘤主要依據(jù)
玫瑰花結(jié)試驗  ~ 綿羊紅細(xì)胞玫瑰花形成提示 T 細(xì)胞來源
               小鼠紅細(xì)胞玫瑰花形成提示 B 細(xì)胞來源
 
 
漿細(xì)胞病
 
MM 多發(fā)性骨髓瘤 ~ 屬于成熟 B 細(xì)胞腫瘤 ~ 單克隆漿細(xì)胞過度增生
血象 ~ 多為 正細(xì)胞正色素 、紅細(xì)胞緡錢狀 ~ 血沉快、 血小板減少與浸潤及微血栓形成有關(guān)
骨髓 ~ 穿刺檢查有決定性、呈增生活躍  
骨髓中白細(xì)胞介素 -6 檢查與骨髓瘤進(jìn)展有關(guān)
尿中檢出大量漿細(xì)胞和 B-J 蛋白 （ k 、入鏈） Ig 輕鏈為主   蛋白管型阻塞可導(dǎo)致腎功能受累
IgG 具有典型 MM 表現(xiàn)
IgA~M 成分出現(xiàn)在 A2 區(qū)有火焰狀瘤細(xì)胞
MM 病人 TP 、鈣離子、 LDH 活力、β 2 微球蛋白增高
 
巨球蛋白血癥   ~ 單克隆巨球蛋白 IgM 為特征的 B 淋巴細(xì)胞惡性病變  ~ 血清 IGM ＞ 10
血象 ~ 正細(xì)胞正色素   吞噬紅細(xì)胞和緡錢狀
骨髓 ~ 漿細(xì)胞彌漫性增生
比 MM 較少出現(xiàn)溶骨性病變、腎功能損害 ~
凝血酶原時間、血尿酸、全血黏度升高
蛋白電泳 IgM 單峰在γ區(qū)或β與γ之間、輕鏈以 k 常見，超速離心沉降系數(shù) 19S
 
 
骨髓增生性疾病
 
真性紅細(xì)胞增多癥                               特點 ~ 骨髓造血功能亢進(jìn)
血象 ~ 呈暗紫色   、紅細(xì)胞 7~10 、血氧飽和度正常
骨髓 ~ 明顯活躍、偶有干抽顯現(xiàn)
不屬于血紅蛋白繼發(fā)性增多的疾病、骨髓鐵不增多
 
MF 骨髓纖維化                                
            特征 ~ 貧血和脾大、血象出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞和粒細(xì)胞并有骨髓纖維化和髓外造血
血象 ~ 正細(xì)胞正色素    淚滴樣、橢圓形、靶形、嗜堿性點彩紅細(xì)胞
過碘酸雪夫反應(yīng)陽性 + 
PH 染色陰性—
 
MH 惡性組織細(xì)胞病  ~ 單核 - 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增生疾病
特點 ~ 組織細(xì)胞及前提細(xì)胞系統(tǒng)性、進(jìn)行性浸潤    常伴有吞噬血細(xì) 胞的顯現(xiàn)
起病急、高熱、貧血、肝脾淋巴結(jié)增大、全血減少、出血、黃疸和進(jìn)行性衰竭
血象 ~ 全血呈進(jìn)行性減少
骨髓 ~ 形態(tài)異常的組織細(xì)胞
病程進(jìn)展最快
鑒別惡組合正常單核細(xì)胞的化學(xué)染色師 POX （過氧化物酶）
 
 
其他白細(xì)胞疾病
白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏     白細(xì)胞＜ 4  ，＜ 1.5~2 為中性粒減少， 0.5~1 為粒細(xì)胞缺乏
骨髓 ~ 骨髓檢查確診之一     粒系細(xì)胞明顯減低
 
傳染性單核細(xì)胞增多癥
由 EB 病毒引起的急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生傳染病 ~ 腺性熱
一般不包括黃疸
血象 ~ 早期中性分葉核粒細(xì)胞增生、后期淋巴增多，異形淋巴細(xì)胞＞ 10~20% 、其＞ 10% 有診         斷意義
骨髓 ~ 不如血象明顯
血清存在 嗜異性抗體、屬于 IgM/ 可使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集故又稱嗜異性凝集素 （ 2~3 周高）
酶聯(lián)免疫法檢查 EBV 特異性抗體是診斷該疾病依據(jù)
 
類白血病       血象類似
中性粒細(xì)胞型最常見
血象 ~ 白細(xì)胞計數(shù)增高
骨髓 ~ 變化不大、除骨髓增生活躍伴有核左移和中毒顆粒改變
PH 染色體陰性—     鑒別類白血病和白血病最有意義    
 
 
 
血栓與止血
血管壁   內(nèi)膜層 ~ 內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜
         中膜層 ~ 彈力纖維、平滑肌、 膠原
         外膜層 ~ 結(jié)締組織
神經(jīng)與體液雙調(diào)節(jié)
血管收縮活性物質(zhì) ~ 兒茶酚胺、血管緊張素、 血栓烷 A2
凝血系統(tǒng)激活 ~  內(nèi)皮下暴露 激活因子 12 ，啟動 內(nèi) 源凝血系統(tǒng)  
                          釋放組織因子啟動外源凝血系統(tǒng)
局部血黏度 ~   激活因子 12 和激肽釋放酶原生成激肽來激活血小板釋放出的血管通透因子
              激肽與通透因子可使局部血管通透性增加 ~ 血漿外滲、血液濃縮 ~ 血黏度高
 
血小板止血功能
細(xì)胞外衣覆蓋血小板外表面，由 糖蛋白 的糖鏈部分組成，是許多血小板受體（如 ADP 、腎上腺素、膠原、凝血酶）的所在部位
細(xì)胞膜由蛋白質(zhì)和脂質(zhì)構(gòu)成（包含糖蛋白與糖脂）    磷脂 75~80% 、膽固醇 20~25%
細(xì)胞器 ~ 最重要是 a 顆粒、致密顆粒和溶酶體顆粒 ~ a 顆粒最多
Β - 血小板球蛋白和血小板第四因子是 血小板特異的蛋白質(zhì)
血小板代謝 ~ 能量代謝（維持正常）和膜磷脂代謝（花生四烯酸代謝是止血作用集中體現(xiàn)）
血小板止血功能
粘附 ~vWF 、血小板膜糖蛋白 GPIb/9 復(fù)合物、 GP1a/2a 復(fù)合物和內(nèi)皮下膠原作用
聚集 ~ 是在鈣離子存在的條件下、活化血小板通過 GP2b/3a 與凝血因子 1 結(jié)合
釋放 ~ 在誘導(dǎo)劑作用下、存儲在顆粒中的內(nèi)容物通過開放管道系統(tǒng) OCS 釋放
 
血液凝血機(jī)制
凝血因子包括 14 個 、除 Ca 外 ~ 均為蛋白質(zhì)
正常血液中除 組織因子（因子 3 ） 外、其余 都在血漿中找到
依 賴維生素 K :   2 、 7 、 9 、 10  ~  都含有 γ羧基谷氨酸殘基 ，在肝合成中必須依賴 VcK
具有絲氨酸蛋白水解酶作用的凝血因子有  ~ 2 、 7 、 9 、 10 、 11 、 12 、 PK  ~ 都以 絲氨酸 為酶的活性中心基因
輔因子包括 ：   3 、 5 、 8 、 HMWK 和 Ca
凝血因子 1 是凝血過程的中心蛋白
接觸凝血因子包括：   12 、 11 、激肽釋放酶原、高分子量激肽原（ HMWK ） ~ 都是 接觸反應(yīng)啟動內(nèi)源凝血途徑
對凝血酶敏感的凝血因子：  1 、 5 、 8 、 12
內(nèi)源凝血：     因子 12 到 9a-8a-Ca-PF3 復(fù)合物
外源性凝血：   因子 TF 到 TF-7a-Ca 復(fù)合物
公共凝血：     因子 10 到 纖維蛋白 形成  ~ 是 內(nèi)外共同凝血階段
 
 
抗血液凝固系統(tǒng)
細(xì)胞抗凝 ~ 單核 - 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬活化的凝血因子及肝細(xì)胞核血管內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌抗凝             物質(zhì)
體液抗凝 ~ AT 抗凝血酶     由肝、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌
                     肝素 作用于 AT 賴氨酸殘基 可增強(qiáng)其抗凝血酶活性
 
 
纖維蛋白溶解系統(tǒng)
由 纖溶酶原激活物、纖溶酶原、纖溶酶、纖溶抑制物 組成
組織型纖溶酶原激活物 T-PA  ~ 絲氨酸蛋白酶 、由 內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成
尿激酶型 纖溶酶原激活物 U-PA~ 絲氨酸蛋白 、由腎小管上皮和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生、直接激活                               纖溶酶而 不需要纖維蛋白作為輔助因子
纖溶酶原 PLG ~ 由肝臟合成分泌入血
纖溶酶 PL ~ 降解 纖維蛋白 和 凝血因子 1
纖溶抑制物 ~ 纖溶酶原激活抑制劑 PAL~ 與 T-PA 結(jié)合使其失活并激活 PLG
           A2 抗纖溶酶 a2-AP ~  由肝臟合成抑制 PL 活性
 
纖維蛋白溶解機(jī)制             分為 纖溶酶原激活 和纖 維蛋白降解 兩個階段
激活階段 ~ PLG 到 PL     內(nèi) 激活 ~ 是 繼發(fā)性 纖溶理論基礎(chǔ)
                      外 激活 ~T-PA 和 U-PA 激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶是 原發(fā)性纖溶理                               論基礎(chǔ)
                     外源性 激活 ~ 又稱藥物依賴      溶栓治療理論基礎(chǔ)
纖維蛋白降解     PL 纖溶酶 降解 纖維蛋白 還降解 凝血因子 1 （纖維蛋白原）
               PL 降解 凝血因子 1 產(chǎn)生 X 、 Y 、 D 、 E 片段
                   降解纖維蛋白參數(shù) X* 、 Y* 、 D-D 、 E*      統(tǒng)稱纖維蛋白降解產(chǎn)物
FDPS 纖維蛋白降解產(chǎn)物 ~ 都 抑制血小板凝集和釋放
                        X 與因子 1 競爭 凝血酶
                        Y 與 D 抑制纖維蛋白 單體聚合
                        E 抑制凝血活酶生成
小檢考過初級檢驗師，
明白大家看書刷題時的苦惱與無助，
小檢會把自己的經(jīng)驗分享給大家，
讓大家少走一些彎路，
順利通過衛(wèi)生資格考試。
趕緊關(guān)注小檢吧！
??

版權(quán)：如無特殊注明，文章轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系cnmhg168#163.com刪除！文件均為網(wǎng)友上傳，僅供研究和學(xué)習(xí)使用，務(wù)必24小時內(nèi)刪除。
相關(guān)推薦