煎煮中藥是把所有的藥材都放在砂鍋里面一起煮嗎？其實(shí)不是的，有些藥材需要進(jìn)行特殊的煎煮方法，包括先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照特殊煎煮要求或醫(yī)囑操作。

先煎： 先煎藥應(yīng)煮沸后文火煎煮（≥20min），再投入其他藥料同煎。先煎的中藥飲片品種共分為2類。一類是質(zhì)地堅(jiān)硬，如礦物類、貝殼類等，有利于有效成份煎出；另一類是有毒的中藥飲片，如淡附片、炮附片等，通過先煎可起到降低藥物毒性的作用。

后下： 大多為氣味芳香、含揮發(fā)油多或久煎易破壞有效成分的中藥飲片，如砂仁、豆蔻、薄荷等，一般在第一煎結(jié)束前一定時(shí)間（一般≤15min）時(shí)投入同煎，以免破壞有效成分。

另煎（另燉）： 主要為一些貴細(xì)藥材，如人參、西洋參等，采用另煎（另燉）的方式，以避免有效成分被其他藥物的藥渣所吸附。另煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其他藥料所煎得的藥汁混勻后服用。

烊化（溶化）： 是指在其他藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎煮，同時(shí)不斷攪拌，至溶化即可。也可單獨(dú)用水或黃酒加熱烊化，然后兌入煎好的藥液一起服用一類是膠類藥物，如阿膠、鹿角膠等，另一類是易溶于水的藥物，如玄明粉、芒硝等無機(jī)鹽類。以阿膠為例，單獨(dú)用水或黃酒加熱烊化，然后兌入湯液一起服用；也可將其加入已煎好的藥液，文火煎煮，同時(shí)不斷攪拌，至藥物溶解；也可打成粗粉趁熱加入煎液溶化即可。

包煎： 是指中藥飲片裝入包煎袋后，再與其他藥物同煎。包煎袋應(yīng)符合藥用要求(對(duì)人體無害) 并有濾過功能，可選擇紗布、無紡布等。有的藥物含絨毛會(huì)對(duì)咽喉有刺激的如辛夷、旋復(fù)花等；有的粘液質(zhì)多，容易加水后變粘稠，如車前子等。這些藥物可以包起來煎煮。

煎湯代水： 有些中藥飲片因用量大、質(zhì)輕而體積大、吸水量大，需煎湯代水用，將藥料先煎煮15~25min后，再用藥液煎煮方中其他藥料，如絲瓜絡(luò)、玉米須、竹茹等。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中藥湯劑煎煮規(guī)范[EB/OL].(2021-06-30).http://standrads.ccebtcm.org.cn/Home/StandardType5Info?StandardId=dda9cafc-c489-4dac-9429-a62c1f445a46.

[2]安雅婷,任銳潔,王雷,等.《中藥湯劑煎煮規(guī)范》解讀[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023,42(11)：1648-1652.

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