食物中毒的預防及應急處置 一、食物中毒的定義狹義的概念：攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或者誤把有毒有害物質當做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙浴喖毙约膊?。 腸道傳染病、人畜共患傳染病不屬于食物中毒 由食品造成的慢性健康損害不屬于食物中毒，目前一些發(fā)達國家和國際組織已經很少使用食物中毒的概念，經常使用的是“食源性疾病” 廣義的概念：食物傳播引起的各種疾病一般性定義：食物中毒是指食用了被致病菌、化學性或生物性毒物污染的食物以及食用了含有動植物天然毒素食物而引起的急性感染或以中毒為主要臨床特征的一類疾病的總稱。 二、食物中毒的分類細菌性食物中毒：由致病菌或其毒素污染食物引起，發(fā)病率較高，病死率較低，有明顯的季節(jié)性 化學性食物中毒：被有毒有害的化學物質污染或過量使用的食品添加劑（食品添加劑超過允許使用范圍且造成中毒即可視為有毒有害物質），如農藥、亞硝酸鹽、毒鼠強、有機磷、瘦肉精等，病死率較高 有毒動植物食物中毒：誤食有毒動植物或因加工、烹調方法不當造成，如河豚魚中毒、苦杏仁、扁豆、毒蘑菇 真菌性食物中毒：被真菌及其毒素污染造成，如霉變甘蔗、黃曲霉毒素 病毒性食物中毒（諾如病毒） 三、食物中毒特征潛伏期短，來勢兇猛，短時間內可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢 中毒病人一般具有相似的臨床癥狀，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀 患者在近期內都食用過同樣的食物，未食用者不發(fā)病，停止食用該食物后發(fā)病很快停止 一般不具有人與人之間的傳染性（例外） 發(fā)病范圍與有毒食物分布一致，停止使用后發(fā)病立即停止 6食物中毒癥狀 食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹 瀉，同時伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常會因上 吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚 彈性消失、肢體冰涼、脈搏細弱、血壓降低等，最 后可致休克。故必須給患者補充水分，有條件的可 輸入生理鹽水。癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有 胃部不適，多飲溫開水或稀釋的鹽水，然后手伸進 咽部催吐。.如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（如手足 發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就應立即平臥， 雙下肢盡量抬高并速請醫(yī)生進行治療。四、細菌性食物中毒的特點有明顯的季節(jié)性：5~10月最多，7~9月高峰 發(fā)病急、病程短，及時救治，預后良好 患者有食用共同食物史，進食者發(fā)病，未進食者不發(fā)病，停止使用，發(fā)病立即停止 人與人之間不傳染 五、細菌性食物中毒的發(fā)病條件食品被病原微生物污染（食品原料被污染、加工操作過程中造成污染、直接入口食品被污染） 適宜的溫度 足夠的水分 適當?shù)臅r間 一起因食用花生米中毒案例宰殺甲魚的盆未徹底清洗立即用于泡脹花生米 瀝干甲魚的筲箕未經徹底清洗用于瀝干和盛放花生米 甲魚在室溫下放置超過12小時后，食用前僅經過約20分鐘的加熱便上桌 花生米在室溫下放置超過16小時后上桌 食品在加工過程中受到污染 花生米可能被甲魚交叉污染（四）、從業(yè)人員病原攜帶  1、無有效健康合格證明上崗 2、在崗從業(yè)人員患病不能及時發(fā)現(xiàn)六、細菌性食物中毒的發(fā)病原因（一）、食品或原料在源頭受到污染（食品腐敗變質） * 采購腐敗變質食品 * 儲存不當造成腐敗變質（冷藏冷凍設施不能正常運轉、定型包裝食品不按要求存放、擠壓混放、放置時間過長） 食物被細菌污染主要有以下幾個原因： 　　1、禽畜在宰殺前就是病禽，病畜； 　　2、刀具，砧板及用具不潔，生熟交叉感染；甚至直接生吃 　　3、衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生； 　　4、食品從業(yè)人員帶菌污染食物。 5、加熱溫度時間不能夠殺滅病原菌 思考：日常生活應如何 避免細菌性食物中毒？13食物中毒病因一、細菌性食物中毒 　　是指人們攝入含有細菌或細菌毒素的食品而引起的食 物中毒，引起食物中毒的原因有很多，其中最主要，最常 見的原因就是食物被細菌污染，據(jù)我國近五年食物中毒統(tǒng) 計資料表明，細菌性食物中毒占食物中毒總數(shù)的50％左 右，而動物性食品是引起細菌性食物中毒的主要食品，其 中肉類及熟肉制品居首位，其次有變質禽肉，病死畜肉以 及魚，奶，剩飯等。 14食物中毒病因　　并不是人吃了細菌污染的食物就馬上會發(fā)生食物中毒，細菌污染了食物并在食物上大量繁殖達到可致病的數(shù)量或繁殖產生致病的毒素，人吃了這種食物才會發(fā)生食物中毒，因此，發(fā)生食物中毒的另一主要原因就是貯存方式不當或在較高溫度下存放較長時間，食品中的水分及營養(yǎng)條件使致病菌大量繁殖，如果食前徹底加熱，殺死病原菌的話，也不會發(fā)生食物中毒，那么，最后一個重要原因為食前未充分加熱，未充分煮熟。15食物中毒病因　　 細菌性食物中毒的發(fā)生與不同區(qū)域人群的飲食習慣有密切關系，美國多 食肉，蛋和糕點，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生魚片，副溶血性弧菌 食物中毒最多；我國食用畜禽肉，禽蛋類較多，多年來一直以沙門氏菌食物 中毒居首位，引起細菌性食物中毒的始作俑者有沙門茵，葡萄球菌，大腸桿 菌，肉毒桿菌，肝炎病毒等，這些細菌，病毒可直接生長在食物當中，也可 經過食品操作人員的手或容器，污染其他食物，當人們食用這些被污染過的 食物，有害菌所產生的毒素就可引起中毒，每至夏天，各種微生物生長繁殖 旺盛，食品中的細菌數(shù)量較多，加速了其腐敗變質；加之人們貪涼，常食用 未經充分加熱的食物，所以夏季是細菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)。16食物中毒病因二、真菌毒素中毒 真菌在谷物或其他食品中生長繁殖產生有毒的代謝產物，人和動物食人這種毒性物質發(fā)生的中毒，稱為真菌性食物中毒，中毒發(fā)生主要通過被真菌污染的食品，用一般的烹調方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素，真菌生長繁殖及產生毒素需要一定的溫度和濕度因此中毒往往有比較明顯的季節(jié)性和地性。 三、動物性食物中毒 　　食入動物性中毒食品引起的食物中毒即為動物性食物中 毒，動物性中毒食品主要有1種； ①將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當做食品，誤食引起中毒反應；在一定條件下產生了大量的有毒成分的可食的動物性食品，如食用鮐魚等也可引起中毒，近年，我國發(fā)生的動物性食物中毒主要是河豚魚中毒，其次是魚膽中毒。17食物中毒病因四、植物性食物中毒 主要有3種： ①將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當作食品，如桐油，大麻 油等引起的食物中毒； ②在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當作食品 食用，如木薯，苦杏仁等； ③在一定條件下，不當食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花 菜，發(fā)芽馬鈴薯，未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒，一般因 誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調加工方法不當，沒有把植物中 的有毒物質去掉而引起，最常見的植物性食物中毒為菜豆中毒，毒蘑菇 中毒，木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇，馬鈴薯，曼陀羅，銀杏，苦 杏仁，桐油等，植物性中毒多數(shù)沒有特效療法，對一些能引起死亡的嚴 重中毒，盡早排除毒物對中毒者的預后非常重要。18食物中毒病因五、化學性食物中毒 主要包括： ①誤食被有毒害的化學物質污染的食品； ②因添加非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑，營養(yǎng)強化 劑的食品，以及超量使用食品添加劑而導致的食物中毒； ③因貯藏等原因，造成營養(yǎng)素發(fā)生化學變化的食品，如油脂酸敗造 成中毒，食入化學性中毒食品引起的食物中毒即為化學性食物中毒，化 學性食物中毒發(fā)病特點是：發(fā)病與進食時間，食用量有關，一般進食后 不久發(fā)病，常有群體性，病人有相同的臨床表現(xiàn)，剩余食品，嘔吐物， 血和尿等樣品中可測出有關化學毒物，在處理化學性食物中毒時應突出 一個“快”字！及時處理不但對挽救病人生命十分重要，同時對控制事態(tài)發(fā) 展，特別是群體中毒和一時尚未明化學毒物時更為重要。七、影響病原體增殖的因素食品儲存溫度適宜微生物繁殖 室溫下時間長時間存放 食品冷卻過程不當 發(fā)酵過程不充分或過慢 腌制食品的食鹽濃度不夠高或時間過短 某些環(huán)境抑制某些病原體生長的同時也適宜某種病原體生長繁殖 沙門氏菌屬食物中毒中毒食物和污染源：沙門氏菌食物中毒多由動物性食品，特別是肉類引起（如病死牲畜肉、熟肉制品），也可由家禽、蛋類、奶類食品引起。 臨床表現(xiàn)：以急性胃腸炎為主，潛伏期一般12-24小時，短的數(shù)小時；長則2-3天。前驅癥狀有惡心，頭痛，全身乏力和發(fā)冷等。主要癥狀有嘔吐，腹瀉，腹痛，糞便為黃綠色水樣便，有時帶膿血和粘液。一般發(fā)熱38℃－40℃。重病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐和昏迷。病程為3-7天，一般預后良好。 預防措施：⑴防止食品被沙門氏菌污染；⑵控制食品中沙門氏菌的繁殖；⑶徹底殺死沙門氏菌。 豆?jié){中毒中毒原因：生大豆含有一種有毒的胰蛋白酶抑制物，可抑制體內蛋白酶的正?；钚裕ξ改c有刺激作用。 中毒表現(xiàn)：潛伏期數(shù)分鐘到１小時，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，有的腹瀉、頭痛，可很快自愈。 預防措施：豆?jié){必須煮開、熟透再喝。  蕓豆中毒中毒原因：蕓豆品種很多，四季豆、扁豆，蕓豆引起中毒的原因一般認為是由于所含的皂素和血球凝集素引起的。 中毒表現(xiàn)：潛伏期為數(shù)十分鐘至五小時。主要為胃腸炎癥狀，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。以嘔吐為主，并伴有頭暈、頭痛、出冷汗，有的四肢麻木，胃部有燒灼感，預后良好，病程一般為數(shù)小時或１－２天。 預防措施：燒熟煮透。 發(fā)芽土豆中毒中毒原因：土豆中含有一種生物堿，叫龍葵素。正常土豆中龍葵素的含量較少，為2-10mg％。當土豆發(fā)芽后皮肉變綠，龍葵素含量增高。人一次食用0.2～0.4克可發(fā)生中毒。 中毒表現(xiàn)：一般在進食后十分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)癥狀，胃部灼痛，舌、咽麻、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重中毒者體溫升高、頭痛、昏迷、出汗、心悸。兒童常引起抽風、昏迷。 發(fā)芽土豆中毒預防措施： ⑴土豆應貯存在低溫、通風、無直射陽光的地方，防止生芽變綠。 ⑵生芽過多或皮肉大部分變黑、變綠時不得食用。 ⑶發(fā)芽很少的土豆，應徹底挖去芽和芽眼周圍的肉。因龍葵素溶于水，可侵入水中泡半小時左右?！? 亞硝酸鹽中毒中毒原因：亞硝酸鹽可使正常的低鐵血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸送氧氣的功能。因而出現(xiàn)青紫和組織缺氧現(xiàn)象。 中毒表現(xiàn)：潛伏期３０分鐘－３小時，口唇、指甲及全身皮膚青紫、呼吸困難，并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心跳加快、呼吸急促，有的昏迷、抽搐、終因呼吸衰竭而死亡。 預防措施：⑴不吃腐爛變質蔬菜。 ⑵加強宣傳、不要誤食亞硝酸鹽。 蠶蛹中毒中毒機理不清。中毒原因：炒制時間不夠，進食過多或食用變質蛹? 中毒表現(xiàn)：食蜂蛹中毒潛伏期2～4小時，食蠶蛹中毒的潛伏期數(shù)小時至1周不等。 開始為惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等癥狀，伴頭昏、頭痛和全身麻木等，其后可突然發(fā)生意識障礙及抽搐，并出現(xiàn)眼球震顫，舌肌震顫，步態(tài)蹣跚等，面呈苦笑面容，眼球固定，瞳孔縮小，呼吸困難，面色青紫，意識不清 蠶蛹中毒預防措施： 1、蠶蛹未經處理加工的，絕對不能食用，也不可直接涼拌食用； 2、新鮮蠶蛹食用前必須充分加熱，應先在沸水中煮15分鐘再烹炒、油炸； 3、未食完的蠶蛹放置后，應加熱再食用； 4、蠶蛹不新鮮、變色發(fā)黑或呈粉紅色，有麻味或麻辣感的不可食用；蠶蛹放置過久（冬天超過一周，夏天超過20～30小時）不可食用； 5、對魚、蝦類食物過敏的人，也不宜食用。 黃花菜中毒中毒原因：黃花菜又叫金針菜，一般市場出售的黃花菜，都要經過加工制成干的黃花菜，但是春夏季市場上常常有鮮黃花菜出售，鮮黃花菜含秋水仙堿，秋水仙堿本身無毒，但被胃腸道吸收后代謝過程會產生劇毒物質二秋水仙堿，如果對鮮黃花菜未加工處理而直接食用，往往會引起中毒 中毒表現(xiàn)：口渴、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀嚴重者血便、血尿甚至死亡 預防措施：每次食用的量不要太多，一般不要超過50g，吃前浸泡2小時或者用開水燙，除去秋水仙堿，烹調時徹底炒熟后再食用 29常見幾種食物中毒長斑的紅薯 紅薯上長黑斑，是由于感染黑斑菌所致，吃后易中毒。 發(fā)芽綠土豆 發(fā)芽土豆的嫩芽和變成綠色的皮中龍葵素含量很高，食用易中毒。 新鮮蠶豆 對蠶豆過敏者食后會引起過敏性溶血綜合征，出現(xiàn)全身乏力、貧血等癥狀。 未腌透的咸菜 腌菜時如果放鹽量不足，腌制時間不滿8天，可造成亞硝酸鹽中毒。30常見幾種食物中毒發(fā)黃的銀耳 銀耳變質發(fā)黃是受黃桿菌污染所造成的，吃了可引起頭暈、肚痛和腹瀉中毒現(xiàn)象。 無根豆芽 在生產過程中，多施用除草劑使生長出來的豆芽沒有根。而除草劑中含有 致癌、致畸和致突變的有害物質。 青西紅柿 未成熟的青西紅柿含有毒性物質龍葵素，吃后可出現(xiàn)惡心、嘔吐等中毒癥 狀。31常見幾種食物中毒鮮黃花菜 鮮黃花菜中含有秋水仙堿毒素，可引起嗓子發(fā)干、胃部燒灼感、血尿等中毒癥狀。 變色的紫菜 變色的紫菜會分泌出環(huán)狀多肽、巖藻毒素等有毒物質而污染紫菜，使紫菜的色澤 褪為藍紫色，不能食用。 爛白菜 腐爛的大白菜中含有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與人體血液作用，形成高鐵血紅蛋白， 從而使血液失去攜氧功能，使人缺氧中毒，輕者頭昏、心悸、嘔吐、口唇青紫， 重者神志不清、抽搐、呼吸急促，搶救不及時可危及生命。32常見幾種食物中毒腐爛的生姜 腐爛后的生姜產生毒性很強的黃樟素。即使量很少，也能引起肝細胞中毒和變性。 沒煮熟的四季豆 生的四季豆中含皂甙和血球凝集素，皂甙對人體消化道具有強烈的刺激性，可引 起出血性炎癥，并對紅細胞有溶解作用。豆粒中還含紅細胞凝集素，具有紅細胞 凝集作用，食用后會引起中毒。33食物中毒預防和急救方法 細菌性食物中毒具有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在氣候潮熱的季節(jié)。這是由于 氣溫高、濕度大，適合細菌生長繁殖。 細菌在被污染的食物中大量繁殖，產生大量毒素，包括腸毒素和細菌裂解 后釋放出的內毒素，是發(fā)生食物中毒的基本條件。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹 瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，常在進食數(shù)小時后發(fā)病，常見致病菌有沙門氏 菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌類、能產生腸毒素的金黃色葡萄球菌等。 預防細菌性食物中毒關鍵是抑制細菌繁殖，大致要注意8條： 一、挑選食品，要選擇新鮮、無變質的?！　?二、食物在食用前應充分清洗和浸泡?！　?三、挑海鮮，最好選擇活的?！　?4食物中毒預防和急救方法　 四、為防止熟食被細菌污染，切生的食品和熟的食品所用的刀、砧板要分開；做涼拌 菜一定要洗凈消毒，最好不要吃隔頓涼拌菜?！　?五、冰箱里存放的食物應盡快吃完，冷凍食品進食前要加熱，因為不少細菌在冷藏、 冷凍條件下不會死亡，決不能把冰箱當作食品保險箱?！　?六、有些細菌產生的毒素不怕高溫，因此并不是食物加熱后就可以吃了，一些剩飯、 剩菜經加熱后仍有引起食物中毒的危險，常溫下保存時間不得超過2小時?！　?七、堅持鍛煉，提高機體抵抗疾病的能力?！　?八、消滅蒼蠅、蟑螂、紅螞蟻等細菌的傳播媒介。35食物中毒預防和急救方法　　食物中毒一般具有潛伏期短、時間集中、突然爆發(fā)、來勢兇猛的特點。據(jù)統(tǒng)計，食物 中毒絕大多數(shù)發(fā)生在七、八、九三個月份。臨床上表現(xiàn)為以上吐、下瀉、腹痛為主的急性 胃腸炎癥狀，嚴重者可因脫水、休克、循環(huán)衰竭而危及生命。因此一旦發(fā)生食物中毒，千 萬不能驚慌失措，應冷靜的分析發(fā)病的原因，針對引起中毒的食物以及服用的時間長短， 及時采取如下應急措施： 　　 　　一、催吐 　　 　　如果服用時間在1～2小時內，可使用催吐的方法。立即取食鹽20g加開水200ml溶化， 冷卻后一次喝下，如果不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐。亦可用鮮生姜100g搗碎取汁用 200ml溫水沖服。如果吃下去的是變質的葷食品，則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。有的 患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。 　　 　36食物中毒預防和急救方法　　二、導瀉 　　 　　如果病人服用食物時間較長，一般已超過2～3小時，而且精神較好，則可服用些瀉 藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃30g一次煎服，老年患者可選用元明粉20g， 用開水沖服，即可緩瀉。對老年體質較好者，也可采用番瀉葉15g一次煎服，或用開水沖 服，也能達到導瀉的目的。 　　 　　三、解毒 　　 　　如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀釋后一 次服下。此外，還可采用紫蘇30g、生甘草10g一次煎服。若是誤食了變質的飲料或防腐劑， 最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服。八、細菌性食物中毒的預防措施1、 防止細菌對食品的污染 （1）建立食品采購索證、進貨驗收和臺賬記錄制度，指定專兼職人員負責食品索證、驗收、臺賬記錄工作。該人員應掌握常用的食品衛(wèi)生法律法規(guī)、食品衛(wèi)生知識和食品的感官鑒別常識。 防止細菌對食品的污染對食品索證有關的資料應按照產品品種、進貨時間的先后次序有序整理，妥善保存?zhèn)洳椤?保存期限不得少于食品使用完畢后六個月。 防止細菌對食品的污染 （2）、加工場所合理布局 食 品 庫 房 ↑ ↓ 原料進入 → 原料處理→半成品加工→烹飪制作 （干凈容器） →備餐（干凈容器） →餐廳 （售貨區(qū)）→餐具消毒→餐具保潔 防止細菌對食品的污染 （3）、用于原料、半成品、成品的工具和容器，應分開，并有明顯的區(qū)分標識。 原料加工中切配動物性食品和植物性食品的工具和容器應分開，并有明顯區(qū)分標識。 （4）、控制食品的加工量 食品加工量應與加工場所及加工條件相適應 防止細菌對食品的污染 （5）、食品從業(yè)人員注意個人衛(wèi)生 持有效健康合格證明上崗 有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口感染、咽部炎癥等要離崗 平時要養(yǎng)成良好地衛(wèi)生習慣2、控制細菌繁殖產毒低溫保存：原料、半成品、成品不得在同一冰室內存放，植物性食品、動物性食品、水產品分類存放，設置外顯示溫度計，定期除霜 控制溫度：烹飪后超2小時食用的食品應在高于60℃或低于10℃的條件下存放。涼菜間的溫度要低于25 ℃ 控制時間：有計劃采購，縮短原料存放時間，先進先出的倉儲原則 3、 徹底殺滅細菌熟制加工的食品要燒熟煮透：中心溫度應高于70 ℃；外購食品再次加熱 清洗和消毒：提倡熱力消毒；接觸直接入口食品的物品必須進行消毒后使用4、加強衛(wèi)生法律法規(guī)學習，提高餐飲單位自身管理水平增強餐飲業(yè)經營者是食品衛(wèi)生安全第一責任人意識 建立食品衛(wèi)生管理職能部門，配備專職或兼職食品衛(wèi)生管理員 建立健全各項衛(wèi)生管理制度并組織落實 加強從業(yè)人員教育和培訓細菌性食物中毒和化學性食物中毒的區(qū)別細菌性食物中毒 1、流行病學特點：發(fā)病率高、病死率低、好發(fā)于夏秋季、好發(fā)于動物性食品 。 2、臨床癥狀：主要為消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、潛伏期長。 化學性食物中毒 1、流行病學特點：發(fā)病率低、病死率高、沒有明顯季節(jié)性、全年都可發(fā)生、好發(fā)于植物性食品或誤食 2、臨床癥狀：主要為神經系統(tǒng)癥狀，少見消化道癥狀、可有腹痛、潛伏期短。 食物中毒應急處置 一、應急處置程序 1、發(fā)生食物中毒事故后現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)人員（班主任、食堂管理人員、老師、同學等）立即向能聯(lián)系到的學校負責人（級部主任、分管校長、校長等）報警,負責人接到報警后,立即到達事故現(xiàn)場,視現(xiàn)場情況及時啟動事故應急救援預案。 2、事故現(xiàn)場指揮人員以最快速度通知現(xiàn)場救護組,安全保衛(wèi)組等應急小組到達事故現(xiàn)場。 履行各小組的職責,疏散無關人員 (迅速隔離疑似中毒人員，以防發(fā)生群體性不明原因疾病事件、諾如病毒) 。 3、現(xiàn)場指揮人員及時通知校衛(wèi)生室、校醫(yī)等醫(yī)務救護人員,到達事故現(xiàn)場搶救疑似中毒人員，有條件的可以直接將病人送至醫(yī)院（不要通知影響救治效果人員、待穩(wěn)定后聯(lián)系）。 4、同時向主管部門及有關部門報告（教辦、教育局、食藥局、衛(wèi)生局等）。 二、現(xiàn)場應急處置 1、報告：事故發(fā)生后應立即報告應急指揮部，并向120急救中心呼救，講清中毒人員癥狀、持續(xù)時間、人數(shù)、地點，并派人到路口接應。 ?2、對可疑的食物禁止繼續(xù)食用，收集嘔吐物、排泄物送到有關部門做毒物分析（提高警惕，對食物有異味、異樣時拒絕食用。）。3、現(xiàn)場急救，主要包括以下內容 （1）催吐：用人工刺激法，用手指或鈍物刺激中毒者的咽弓及咽喉壁，用來催吐，如此反復直到吐出物為清亮液體為止（此項措施僅限于剛食用疑似中毒食物較短）。 （2）洗胃：對于催吐無效或神志不清者可讓其喝牛奶或蛋清等潤滑劑來洗胃，結合毒物而防止毒物的吸收并保護胃粘膜。 （3）導瀉：有條件的可以用硫酸鎂15~30g加200ml水稀釋后來給中毒者導瀉。（此項措施僅限于如果病人吃下去的中毒食物時間較長如超過兩小時，而且精神較好，可采用服用瀉藥的方式，促使有毒食物排出體外） 典型案例討論（略）我國目前食物中毒調查現(xiàn)狀（縣級） 中毒采樣情況（細菌、病毒、寄生蟲） 中毒診斷情況（壽光學校案例） 信息共享（云南案例） 2010年南京小龍蝦導致橫紋肌溶解案例（Haaf病1924波羅的海首發(fā)現(xiàn)、美國、西歐，2000北京蝲蛄） 幾種常見食物中毒的臨床表現(xiàn)和預防 謝謝