現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2006Jul,1x13)1741中醫(yī)理論本質(zhì)是氣化論干世冬遼寧省大連沙河口中山公園聯(lián)合路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遼寧大連116021)摘要]陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、營(yíng)衛(wèi)、精血津液都是人體正氣的分類命名。正氣是生命活性物質(zhì)的統(tǒng)稱邪氣是切致病物質(zhì)的統(tǒng)稱。陰陽(yáng)平衡就是陰氣平和、陽(yáng)氣固秘陰平陽(yáng)秘則氣機(jī)和利、氣化正常。若陰氣和陽(yáng)氣因虛損耗傷、或邪氣侵?jǐn)_而失于平秘則氣機(jī)逆亂溫涼失度、氣化失常即陰陽(yáng)失調(diào)發(fā)生疾病。正邪相爭(zhēng)是病因、病機(jī)的關(guān)鍵正氣虛和/或邪氣實(shí)是辨證的真正總綱。扶正祛邪是治病的總則。從生理到病理從病因、病機(jī)到辨證、治療完全表明氣化論是中醫(yī)理論的真正核心中醫(yī)理論本質(zhì)是氣化論[關(guān)鍵詞]陰陽(yáng)臟腑氕化[中圖分類號(hào)]R22[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1008-88492006)3-1741-02建立在粗淺解剖基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)幾千年的臨床推秘氣機(jī)和利氕氣化正常是中醫(yī)生理學(xué)陰陽(yáng)平衡、陰陽(yáng)互根的測(cè)、思辯和演繹逐漸形成了現(xiàn)有的中醫(yī)理論體系。于1830真正內(nèi)涵。而陰氣和陽(yáng)氣因虛損耗傷或邪氣侵?jǐn)_失于平秘,年《醫(yī)林改錯(cuò)》對(duì)臟腑、三焦等提岀質(zhì)疑。后來(lái)西醫(yī)學(xué)傳入我則氣機(jī)逆亂或溫涼失度或化生停滯氣化失常陰陽(yáng)失調(diào)國(guó)對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生了強(qiáng)烈沖擊。直到現(xiàn)在陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)發(fā)生疾病。這就是中醫(yī)病理學(xué)要點(diǎn)。所以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)絡(luò)、三焦、營(yíng)衛(wèi)、氣血津液等都是什么仍難以證實(shí)。陰陽(yáng)、臟生理、病理學(xué)中其陰陽(yáng)是指陰氣和陽(yáng)氣而言陰陽(yáng)是正氣的分腑、經(jīng)絡(luò)等給中醫(yī)學(xué)蒙上了神秘的面紗。為了研究陰陽(yáng)、臟類命名。中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)其本質(zhì)是陰氣和陽(yáng)氣的氣化學(xué)說(shuō)。腑、經(jīng)絡(luò)每年都要投入可觀的人力和財(cái)力數(shù)十年來(lái)也沒(méi)有1.2臟腑是對(duì)正氣的組合分類命名臟腑學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論值得稱謂的突破。中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)現(xiàn)代化也無(wú)法與現(xiàn)代醫(yī)的重要部分是以五臟為主體內(nèi)容的學(xué)說(shuō)。五臟六腑除三焦學(xué)爭(zhēng)雄、平分秋色新的醫(yī)學(xué)理論體系仍然毫無(wú)蹤影。原因何外原本是解剖學(xué)名稱。在此基礎(chǔ)上形成的臟腑學(xué)說(shuō)經(jīng)歷了在?原因在于對(duì)中醫(yī)理論的本質(zhì)缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)數(shù)千年的推測(cè)、思辯、演繹逐漸遠(yuǎn)離了解剖學(xué)含義發(fā)生了概筆者在1980年提岀氣化淺說(shuō)"。1985年完成了《氣化念的畸變。以五臟為例心主血脈、肺主氣司呼吸、肝藏血、腎論》的歸納整理。1994年出版了《氣化論講評(píng)》1。一直堅(jiān)信主水與解剖臟器相一致。其他功能的歸類幾乎都是離開(kāi)解氣化論是中醫(yī)理論體系的真正核心。1996年眀確指出陰剖學(xué)進(jìn)行的推測(cè)、思辯、演繹的學(xué)說(shuō)。它與五行學(xué)說(shuō)有難以割陽(yáng)、臟腑是對(duì)人體正氣種類的命各2至今仍未引起普遍重?cái)嗟穆?lián)系。不難看出五臟所主的五組功能其實(shí)質(zhì)是用五臟視。不得不再次疾呼中醫(yī)理論本質(zhì)是一部古樸的氣化論命名的五臟之氣即心臟之氣、肺臟之氣、脾臟之氣、肝臟之氣1陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、營(yíng)衛(wèi)、氣血津液等都是對(duì)人體正氣和腎臟之氣來(lái)實(shí)施的。五臟之氣又各自由其各臟陰氣、陽(yáng)氣的分類命名動(dòng)氣和血精汽氣組成。各臟的陰、陽(yáng)、氣、血充沛和利陰平陽(yáng)1.1陰陽(yáng)是對(duì)正氣的分類命名陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為任何事物都秘則各臟的功能正常。例如心臟之氣是由心陰、心陽(yáng)、心氣可分為陰陽(yáng)兩大類,人體正氣也可分成陰氣和陽(yáng)氣兩大類。心血組成心的陰、陽(yáng)氣、血和利平秘即心臟之氣和利平秘陰氣包括精、血、津液、營(yíng)氣。陰氣具有涼潤(rùn)滋養(yǎng)作用在調(diào)則能藏神、神志正常血脈充盛調(diào)暢脈象從容和緩、榮舌養(yǎng)暢氣機(jī)氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中具有降、入、鮫、合、納的作用。陽(yáng)氣包括面。腎臟之氣是由腎陰、腎陽(yáng)、腎精、腎氣組成腎的陰陽(yáng)、精氣、少火和衛(wèi)氣。此陽(yáng)氣包括的氣是狹義的氣可以把它理解氣和利平秘則能藏精主生長(zhǎng)發(fā)育和繁殖主水主骨生髓為人體的動(dòng)力之源。它具有推動(dòng)作用通常所稱的氣虛即指通于腦和耳。余臟類推。由上可見(jiàn)心肺脾肝腎在離開(kāi)解剖此氣。為了同廣義的氣——正氣相區(qū)別《氣化論》將陽(yáng)氣包學(xué)含義之后實(shí)質(zhì)是五組不同功能的陰、陽(yáng)、氣、血的組合分類括的這個(gè)狹義的氣命名為動(dòng)氣所謂氣虛就是動(dòng)氣不足、動(dòng)命名心肺脾肝腎是五組正氣的組合分類命名。臟腑學(xué)說(shuō)本質(zhì)氣虛。當(dāng)然動(dòng)氣包括傳統(tǒng)的腎間動(dòng)氣。少火即是具有溫煦、是臟腑之氣以五臟之氣為主體的陰陽(yáng)氣血的氣化學(xué)說(shuō)。溫化作用的陽(yáng)氣部分通常簡(jiǎn)稱為陽(yáng)。陽(yáng)氣具有溫煦、推動(dòng)作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的脾臟與主運(yùn)化水谷精微、化生氣血、主用在調(diào)暢氣機(jī)、氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中具有升、出、散、開(kāi)、宣的作用。陰升、主臟之氣毫不相干。因?yàn)槠夂完?yáng)氣的作用恰好是對(duì)立的共同維持著人體的涼潤(rùn)滋養(yǎng)臟之中國(guó)煤化工月陽(yáng)氣血作為正氣的一組和溫煦推動(dòng)作用的平衡適度調(diào)節(jié)氣機(jī)使氣機(jī)和利完成升分類CNMH≌。此可見(jiàn)中西醫(yī)對(duì)臟腑概降岀入、斂散開(kāi)合、納宣等氣化作用。在中醫(yī)生理學(xué)中所謂念的巨大差異中醫(yī)臟腑只有辨證意義沒(méi)有定位診斷價(jià)值陰陽(yáng)平衡就是陰氣平和、陽(yáng)氣固秋陰平陽(yáng)秘)氕機(jī)和利氣常常因此造成誤導(dǎo)?；饔谜５臓顟B(tài)。陰氣和陽(yáng)氣又是相互依存、相互滋生、相1.3經(jīng)絡(luò)是對(duì)正氣的分類命名經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)也是中醫(yī)理論的互制約的蘚南耨陽(yáng)互根"。由此可見(jiàn)陰氣平和陽(yáng)氣固重要組成部分。幾十年來(lái)有關(guān)經(jīng)絡(luò)實(shí)體的研究有神經(jīng)說(shuō)742現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2006Jul,1x13)〃神經(jīng)體液說(shuō)、生物電場(chǎng)說(shuō)"電傳導(dǎo)通路說(shuō)”…幾十種假2氣化論是中醫(yī)理論體系的真正核心說(shuō)3。但令人遺憾的是它們都無(wú)法證實(shí)經(jīng)絡(luò)是古人所描繪的陰平陽(yáng)秘陰氣平和陽(yáng)氣固秘氣機(jī)和利氣化正常是獨(dú)立的線樣結(jié)構(gòu)。然而經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的客觀存在炲好證明了人中醫(yī)生理學(xué)的真正內(nèi)涵已如前述。體內(nèi)存在著多種具有傳導(dǎo)、轉(zhuǎn)輸、聯(lián)絡(luò)功能的生命活性物質(zhì)。正邪相爭(zhēng)是中醫(yī)學(xué)病因和辨證的關(guān)鍵中醫(yī)病因?qū)W把一這些物質(zhì)都是經(jīng)絡(luò)之氣,它們聯(lián)絡(luò)臟腑、五官、七竅、四肢、百切致病因子統(tǒng)稱為邪氣。邪氣包括外邪和內(nèi)生邪氣。外邪指骸使人體構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一整體。經(jīng)絡(luò)之氣所運(yùn)行的地方就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫和疫癘之氣。內(nèi)生邪氣指內(nèi)風(fēng)、內(nèi)經(jīng)絡(luò)"。經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行著陰陽(yáng)、氣血、精津營(yíng)氣行于脈中衛(wèi)氣寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)熱(內(nèi)火)痰飲、瘀血、滯氣、逆氣等。無(wú)論傍脈道而行它們都屬于經(jīng)絡(luò)之氣。多年來(lái)關(guān)于經(jīng)絡(luò)研究表外邪還是內(nèi)生邪氣都可以損傷正氣,正氣也可因勞損耗傷而明經(jīng)絡(luò)之氣這些物質(zhì)不僅運(yùn)行在神經(jīng)、血管、微循環(huán)、淋巴系虛弱。均可導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)氣杋失常發(fā)生疾病。中醫(yī)辨證皆統(tǒng)等線狀結(jié)構(gòu)中也可以分子、離子、電場(chǎng)、磁場(chǎng)等形式運(yùn)行不外正氣虛和/或邪氣實(shí)。正氣虛即陰、陽(yáng)、氣、血、精、津之不在體液、膜通道、受體等場(chǎng)所這些場(chǎng)所是沒(méi)有線狀結(jié)構(gòu)可尋足實(shí)乃邪氣實(shí)即內(nèi)外邪氣有余。疾病就是正氣和邪氣相互的。十四經(jīng)脈走行線路不能不說(shuō)是古人的天才想像。經(jīng)絡(luò)也斗爭(zhēng)——正邪相爭(zhēng)的結(jié)果。所以正邪相爭(zhēng)導(dǎo)致正氣虛和/或是正氣的分類命名而已經(jīng)絡(luò)之氣包括具有傳導(dǎo)、轉(zhuǎn)輸功能的邪氣實(shí)是中醫(yī)病因和辨證的關(guān)鍵虛實(shí)是辨證的真正總綱。陰陽(yáng)、氣血、精津、營(yíng)衛(wèi)等多種物質(zhì)。因此關(guān)于經(jīng)絡(luò)形態(tài)結(jié)構(gòu)扶正祛邪是中醫(yī)治病的總則。通過(guò)藥物、針灸等手段補(bǔ)的研究應(yīng)該是終止的時(shí)候了。其正氣、瀉其邪氣、補(bǔ)其不足、損其有余虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之1.↓三焦是對(duì)正氣的分類命名作為六腑之一的三焦認(rèn)為扶正祛邪使正氣得安邪氣消亡從而使陰氣平和陽(yáng)氣固秘它是氣液環(huán)流的通道,它沒(méi)有具體的形態(tài)是莫大于此的—陰平陽(yáng)秘陰陽(yáng)平衡氣機(jī)和利氣化正?；謴?fù)健康。張景岳個(gè)腑"。它蓋臟腑之外、驅(qū)體之內(nèi)、包羅諸臟、和內(nèi)調(diào)外、榮左稱瀉其邪氣、安其正氣的全部治法均為調(diào)氣”他說(shuō)“凡氣有養(yǎng)右、導(dǎo)上宣下有名無(wú)形號(hào)稱孤府。這不能不說(shuō)是古人又不正皆賴調(diào)和。如邪氣在表散即調(diào)也邪氣在里行即調(diào)一個(gè)天才推論在臟腑之外與經(jīng)絡(luò)之間有三焦這個(gè)腑周身也實(shí)邪壅滯瀉即調(diào)也虛贏困憊補(bǔ)即調(diào)也由是類推則凡灌體。換言之臟腑之氣與經(jīng)絡(luò)之氣進(jìn)行陰陽(yáng)、氣血、精津等寒之、熱之、溫之、清之、升之、降之….正者正之假者反之物質(zhì)交換要通過(guò)三焦之氣這一環(huán)節(jié)。筆者驚奇地發(fā)現(xiàn)三焦必清必凈各安其氣則無(wú)病不除是皆調(diào)氣之大法也?！笨梢?jiàn)多么像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)締組織!各種臟器的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)、血調(diào)氣就是扶其正氣祛其邪氣達(dá)到治病目的。管、淋巴管都浸浴在結(jié)締組織里。實(shí)質(zhì)細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和綜上所述中醫(yī)學(xué)從生理、病因、病理到辨證、施治無(wú)排泄代謝產(chǎn)物都必須經(jīng)由結(jié)締組織完成物質(zhì)交換。盡管三不是以氣化論為理論根據(jù)的因此氣化論是中醫(yī)理論體系的焦同結(jié)締組織如此相似還是把三焦同其他腑一樣看成是對(duì)真正核心中醫(yī)理論本質(zhì)是氣化論。正氣的分類命名為妥沒(méi)有必要去論證三焦是什么組織結(jié)構(gòu)參考文獻(xiàn)或解剖形態(tài)的東西。只要理解凡是參與臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之[I]王世冬王丹冰.氣化論講ⅸM]大連大連海運(yùn)學(xué)院岀版社氣之間氣液環(huán)流交換的陰陽(yáng)、氣血、津液等都屬于三焦之氣,1994:129-133就足夠了2]王世冬.陰陽(yáng)、臟腑是對(duì)人體正氣種類的命名J]臨床薈萃無(wú)須贅言,營(yíng)衛(wèi)、精血、津液同陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦1996l(1)1樣都是人體正氣陰陽(yáng)之氣的分類命名。它們有其相應(yīng)的功[3]殷克敏鄧春雷.關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)現(xiàn)代研究的反思J]現(xiàn)代中醫(yī)能作用參與氣化作用。全部正氣都是多種生命活性物質(zhì)的藥20022X3)收稿日期]2006-01-10統(tǒng)稱。氣化論猶如一部古樸的生化學(xué)”。上接第1739頁(yè)冮作能力也受影響。這些是治療的間接費(fèi)[J]? Thorax I9975X7)05-607用發(fā)生的主要因素。而間接費(fèi)用的降低也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[2] Clark nm. The impact of health education on frequency and cost of的主要內(nèi)容。在本研究中筆者主要是研究其較直觀的CEAhealth care use by low income children with asthma[J]. J Allergy關(guān)系對(duì)間接費(fèi)用認(rèn)為與直接費(fèi)用的發(fā)生有同等比例所以未Clin Immunol 1986,78(1): 108-115加以分析[3] Perera BJC. Effeacy and effectiveness of inhaled steroids in asthma吸入治療較其他抗喘治療能產(chǎn)生較好的治療效果其花a developing countr[ J ] Arch Dis Child, 1995 , 7X 4)312-315費(fèi)也低于其他療法組?？赡芡ㄟ^(guò)降低兒童上學(xué)缺課情況、發(fā)[4]中國(guó)煤化工lerdiagnosis and ungertreatmentJ,1983,2866373):1253作頻率降低治療間接費(fèi)用同時(shí)也提高了家屬對(duì)治療的滿意CNMHG度提高順應(yīng)性。吸入治療在醫(yī)師的合理說(shuō)明下患者及家屬[51HlR. Change in use of asthma as a diagnostic label for wheexing能接受。這對(duì)GINA治療哮喘方案的推廣應(yīng)用提高兒童生llness in schoolchildren J ] Br Med J, 1 989 29 6704)898存質(zhì)量具有重要意義。[6] Lenney w. The burden of paediatric asthma[ J I Pediatr PulmonolSuppl199715:13-161wa3方教hma treatment affordable in developing countres[收稿日期]2005-10-21