第5卷第5期黑龍江科學(xué)Vol5 No52014年5月HEILONGJIANG SCIENCEMay 2014電子病歷的應(yīng)用王銘楓(雙鴨山市人民醫(yī)院,黑龍江雙鴨山155100)摘要:隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會(huì)服務(wù)水平和醫(yī)療水平明顯提高。醫(yī)療水平的提高表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療措施系統(tǒng)的不斷完善,不斷技術(shù)化。傳統(tǒng)的病歷和管理工作方法已經(jīng)不再適應(yīng)醫(yī)療水平的發(fā)展。電子病歷的出現(xiàn)構(gòu)建比較系統(tǒng)的病歷完善體制。本研究從電子病歷在實(shí)際工作中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析,得出一定的經(jīng)驗(yàn),為構(gòu)建一整套科學(xué)的數(shù)字化病歷系統(tǒng)提出建議。使得電子病歷系統(tǒng)可以進(jìn)一步完善體制,改進(jìn)方法,提高在臨床決策上的輔助功能。關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息系統(tǒng);電子病歷;信息共享;信息化建設(shè)中圖分類號(hào):TP399文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1674-8646(2014)05-0191-01在現(xiàn)代的醫(yī)療行業(yè)中,傳統(tǒng)的患者信息管理方法已經(jīng)不再同時(shí)進(jìn)一步了解電子病歷系統(tǒng),要對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行必要的適應(yīng)信息時(shí)代下的快節(jié)奏的醫(yī)療診治技術(shù)方法。電子病歷的出維護(hù)和檢修,發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)的進(jìn)行處理?，F(xiàn)解決了目前所遇到的患者信息調(diào)取傳輸困難的問題。電子病1.6質(zhì)量控制歷是包含了患者的臨床信息,以文字、圖形、圖表、影像的方式進(jìn)電子病歷系統(tǒng)在運(yùn)行的過程中由于要對(duì)系統(tǒng)的病歷信息進(jìn)行記錄。同時(shí)也可以將患者所有的信息通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入,這就要求病歷的書寫醫(yī)生要規(guī)范病歷的書寫內(nèi)容,加入行傳輸、共享、管理。將對(duì)醫(yī)院的管理起到至關(guān)重要的作用。質(zhì)量控制條目,通過系統(tǒng)對(duì)病歷信息的自動(dòng)的檢測(cè)檢查來確定電子病歷系統(tǒng)的實(shí)施對(duì)信息質(zhì)量進(jìn)行控制查詢監(jiān)督,使得醫(yī)務(wù)處的管理人員能夠及電子病歷系統(tǒng)是一種比較復(fù)雜同時(shí)具體的信息管理系統(tǒng),時(shí)地掌握病人的新的病情信息,以保證主治醫(yī)生可以隨時(shí)靈活在電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)施的過程中需要對(duì)運(yùn)行的相關(guān)步驟進(jìn)行地對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整,保證病人受到科學(xué)合理的治療,及早出整理準(zhǔn)備,相應(yīng)的技術(shù)部門要進(jìn)行配合來保證電子病歷系統(tǒng)的院運(yùn)行穩(wěn)定正常。在準(zhǔn)備階段主要有數(shù)據(jù)的收集過程、模板的制定2電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用效果修改、電子病歷系統(tǒng)的模擬運(yùn)行以及相關(guān)的科室間的運(yùn)行配合。2.1提高醫(yī)療質(zhì)量電子病歷系統(tǒng)的運(yùn)行需要管理人員以及相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配電子病歷系統(tǒng)根據(jù)國家法規(guī)中對(duì)病歷書寫的要求,對(duì)軟件合共同完成準(zhǔn)備工作。在電子病歷運(yùn)行的過程前醫(yī)務(wù)人員要以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化的設(shè)計(jì),錄入格式規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)務(wù)處為控制核心,聽從醫(yī)務(wù)處的統(tǒng)一調(diào)控,其他的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)對(duì)醫(yī)療文書書寫的要求,極大提高了病歷的書寫質(zhì)量,減少了病行配合協(xié)助系統(tǒng)運(yùn)行。醫(yī)院的信息存儲(chǔ)中心要將信息源源不斷歷書寫差錯(cuò)現(xiàn)象的發(fā)生。既保證了病歷的安全和準(zhǔn)確,也保護(hù)了地提供給電子病歷系統(tǒng)。這其中電子病歷公司負(fù)責(zé)相應(yīng)的具體醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)成果和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。的事務(wù)工作。2.2提高工作效率11需求調(diào)研電子病歷系統(tǒng)由醫(yī)務(wù)處組織人員收集各個(gè)科室的病歷模在電子病歷運(yùn)行的過程中醫(yī)院的各科室高級(jí)系統(tǒng)用戶要了板,加以整理歸納,將其內(nèi)容編輯成知識(shí)庫,并指導(dǎo)各科室高級(jí)解電子病歷運(yùn)行的基本流程,提出相應(yīng)的工作中的具體問題和用戶能夠熟練增加和編輯知識(shí)庫,通過調(diào)用知識(shí)庫極大地提高醫(yī)院的具體實(shí)際問題,對(duì)于電子病歷中的相應(yīng)的程序如果發(fā)現(xiàn)病歷的書寫效率,減輕了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),讓醫(yī)務(wù)人員把精力有不符合實(shí)際需要的可以及時(shí)對(duì)系統(tǒng)做出相應(yīng)的調(diào)整。更多地用在對(duì)患者的診療上。12準(zhǔn)備模板23充分利用醫(yī)療信息資源電子病歷中的模板要有相應(yīng)的技術(shù)人員進(jìn)行全面的負(fù)責(zé)。電子病歷系統(tǒng)通過接口程序可隨時(shí)通過任何一個(gè)終端查人員同時(shí)要滿足據(jù)備一定的信息技術(shù)知識(shí),有較強(qiáng)的溝通能力看、引用患者的信息資料,如患者醫(yī)囑信息檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢查結(jié)以及較強(qiáng)的實(shí)際動(dòng)手能力。熱愛信息技術(shù)工程,對(duì)醫(yī)院的具體情果等,可以真實(shí)地全面地反映病情及治療效果,取得更生動(dòng)、直況比較了解。同時(shí)對(duì)于內(nèi)科和外科進(jìn)行分開管理保證信息明確觀和可靠的診治結(jié)果。管理有序。3結(jié)語1.3項(xiàng)目匹配隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)院現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院的信息處理對(duì)于電子病歷中的一些系統(tǒng)運(yùn)行的過程中,要與實(shí)際中現(xiàn)不再盲目的沒有條理的管理。而是通過一定的技術(shù)改造達(dá)到了行的記錄工具進(jìn)行統(tǒng)一,保證電子病歷系統(tǒng)可以方便地與外界定的水平高度。在醫(yī)院的信息管理中使用電子病歷系統(tǒng)是一種技的記錄方式進(jìn)行連接。在項(xiàng)目匹配中要對(duì)病歷系統(tǒng)的表格與實(shí)術(shù)的革新,同時(shí)也是管理層次的很好提升。信息時(shí)代的發(fā)展推動(dòng)際醫(yī)院現(xiàn)行使用的表格進(jìn)行統(tǒng)一,保證數(shù)據(jù)可以通過實(shí)際的表醫(yī)療水平的提高,未來的多數(shù)醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)診療信息化管理,通過格傳輸?shù)较到y(tǒng)中。在這個(gè)過程中電子病歷系統(tǒng)公司要先將相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)的醫(yī)療信息網(wǎng)可為醫(yī)護(hù)人員、患者提供一個(gè)更為快捷有的程序通過技術(shù)設(shè)定后再由醫(yī)務(wù)人員對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行最后的確定。效的信息紐帶和相互交流的廣闊空間。電子病歷和H|S的應(yīng)用為14數(shù)據(jù)準(zhǔn)備提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益提供了便利條件。對(duì)于電子病歷中的相應(yīng)的數(shù)據(jù)的傳輸工作可以從現(xiàn)行的表格中進(jìn)行傳輸,但是對(duì)于比較專業(yè)的比如疾病字典、手術(shù)病種字參考文獻(xiàn):典的信息的傳輸,就需要醫(yī)務(wù)人員指派專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行完曲蘊(yùn)慧王中國煤化工用福建電腦00成確定。(08):55-561.5操作培訓(xùn)及考核2]陳金雄我國HCNMHG器械信息,2009,(02)對(duì)于電子病歷的操作情況需要醫(yī)院的管理部門對(duì)于全體[3]陳麗欣張榮霞劉燕超電子病歷的現(xiàn)狀及發(fā)展[]中國誤診學(xué)雜志,200醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)同時(shí)對(duì)于進(jìn)行考核?？己送ㄟ^的(10):3940人員中每個(gè)科室選出一兩名人員對(duì)電子病歷進(jìn)行系統(tǒng)的操作,