World Latest Medicne Information(Electronic Version)2015 Vol 15 No 46臨床研究孕前體重指數(shù)及孕期體重增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析王秋霞(海南省儋州市八一總場(chǎng)醫(yī)院,海南儋州571727)摘目的觀(guān)察和分析孕前體重指數(shù)(BMI)和孕期體重增長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法選取2013年2月至2015年2月間于我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查且住院分娩的BMI≥24kgm2的100例孕婦作為臨床研究對(duì)象,并將其作為研究組,另選我院同期進(jìn)行分娩的BM正常(18.5kgm2-22.9kgm2)的100例孕婦作為對(duì)照組。觀(guān)察兩組孕婦的妊娠結(jié)局情況并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果研究組孕婦岀現(xiàn)PIH、GDM、巨大兒及剖宮產(chǎn)等情況的概率明顯高于對(duì)照組,(P<(0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕期體重增長(zhǎng)>15kg孕婦的PH、剖宮產(chǎn)及巨大兒發(fā)病率均明顯高于孕期體重增長(zhǎng)0.05)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。娩的BM≥24kg/m2的100例孕婦作為臨床研究對(duì)象,對(duì)2.2不同孕期體重增長(zhǎng)孕婦的妊娠結(jié)局對(duì)比。從表2可以其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)如下看出,孕期體重增長(zhǎng)>15kg孕婦的PIH、剖宮產(chǎn)及巨大兒發(fā)病率均明顯高于孕期體重增長(zhǎng)<15kg的孕婦,(P<0.05)差資料及方法異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.1一般資料。本次研究選取2013年2月至2015年23討論間于我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查且住院分娩的BMI≥24kg/m2的本次研究結(jié)果顯示,研究組孕婦出現(xiàn)PIH、GDM、巨大齡20-36歲,平均年齡27.34±421歲;孕齡3442周,平兒及剖富產(chǎn)等情況的概率明顯高于對(duì)照組,(P05差異均有均孕齡3924±1.75周。另選我院同期進(jìn)行分娩的BM正常統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組孕婦的產(chǎn)后出血和新生兒窒息情況對(duì)比(18.5kg/m2-2.9kg/m2)的100例孕婦作為對(duì)照組,年齡00)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示孕婦孕前BM指數(shù)過(guò)高21-38歲,平均年齡27.34±421歲;孕齡35-42周,平均與其發(fā)生PH、CDM、巨大兒及剖官產(chǎn)等異常妊娠結(jié)局之間具孕齡39.51±1.87周。兩組孕婦中均已排除具有呼吸系統(tǒng)有密切的聯(lián)系。因此,醫(yī)院產(chǎn)科臨床人員在進(jìn)行孕前健康體檢內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者。時(shí),需要為孕婦供給合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等護(hù)理干1.2方法。孕婦入院后由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦的孕前體預(yù),以有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)重進(jìn)行詢(xún)問(wèn),并對(duì)其身高進(jìn)行測(cè)量,按照BM的計(jì)算公式生同時(shí),研究也顯示孕期體重增長(zhǎng)>15kg孕婦的剖宮產(chǎn)率(BMI=體重/身高的平方)對(duì)孕婦的BMI進(jìn)行計(jì)算。同時(shí)均明顯高于孕期體重增長(zhǎng)<15kg的孕婦,(P<0.05)差異均有統(tǒng)在產(chǎn)婦分娩前對(duì)其體重進(jìn)行測(cè)量,以計(jì)算其孕期中的體重增計(jì)學(xué)意義。這表明孕婦孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多與孕婦的剖宮產(chǎn)率之長(zhǎng)情況。觀(guān)察和記錄孕婦妊娠期的并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展情況間呈正相關(guān)關(guān)系,據(jù)分析主要是由于孕婦孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)導(dǎo)包括如子癇前期(PIH)輕度、重度與妊娠期糖尿病(GDM)致過(guò)多的脂肪堆積于盆腔中,導(dǎo)致盆腔的可利用空間減少,進(jìn)妊娠期高血壓等。待產(chǎn)婦分娩后對(duì)新生兒的體重進(jìn)行測(cè)量而使胎頭的入盆時(shí)間延遲或出現(xiàn)頭盆不稱(chēng)現(xiàn)象所致。并且研隨訪(fǎng)觀(guān)察其產(chǎn)后出血、新生兒窒息及手術(shù)產(chǎn)等情況究顯示孕期體重增長(zhǎng)>15kg孕婦的PIH、巨大兒發(fā)病率均明顯1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將本組數(shù)據(jù)納人SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)高于孕期體重增長(zhǎng)<15kg的孕婦,(P005)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意統(tǒng)計(jì)和分析,其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較,義。這提示產(chǎn)前BM指數(shù)過(guò)高及孕婦的體重過(guò)多增加會(huì)明顯提高PIH和巨大兒的發(fā)病率,進(jìn)而影響孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情以率(%)進(jìn)行表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,以(x±s)況和新生兒出生后的異常結(jié)局表1兩組孕婦的PH、GDM、產(chǎn)后出血、巨大兒、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)情況等情況對(duì)比[n(%)組別GDM巨大兒剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血新生兒窒息研究組2(120)22(22.05(5.0)對(duì)照組1003(3,0)2(2.0)7(7.010(10.0)3(3.0)7.68059.074417.92110.13020.00000.00910.0000表2孕期體重增長(zhǎng)孕婦的妊娠結(jié)局對(duì)比孕期體重增長(zhǎng)>1組別孕期體重增長(zhǎng)<15kg中國(guó)煤化工對(duì)照組396(15.38)研究組18(2571)CNMHG2(3.28)4(13.33)注:與孕期體重增長(zhǎng)<15kg孕婦對(duì)比,P<0.05世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2015年第15卷第46期73臨床研究重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策涂朗,陳相,陳培銘(四川省射洪縣人民醫(yī)院,四川射洪629200)摘要:目的分析重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染因素及提出有效的干預(yù)措施,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。方法對(duì)我院2010年3月至2014年9月收治的ICU醫(yī)院感染患者436例患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果ICU的醫(yī)院感染發(fā)生率為40.07%,顯著高于同期的醫(yī)院平均感染率3.98%(P<0.05)。醫(yī)院感染中以老年患者居多;感染部位占前位的是下呼吸道、泌尿道、胃腸道;基礎(chǔ)疾病以糖尿病、惡性腫瘤及消化道疾病的感染率最高;并與侵襲性操作、機(jī)體抵抗力下降、不合理抗菌藥物應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員缺乏交叉感染意識(shí)等有關(guān)。結(jié)論ICU醫(yī)院感染發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于院內(nèi)其他科室。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作原則,提高院感意識(shí),加強(qiáng)環(huán)境及侵入性操作管理與控制,切斷感染途徑,進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù)室;醫(yī)院感染;原因;對(duì)策中圖分類(lèi)號(hào):R619+3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:ADOI:10.3969 1.Issn.1671-3141.201546.0551資料與方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。11研究對(duì)象。選取本院2010年3月至2014年9月重癥3討論監(jiān)護(hù)室收治的患者共1088例,其中,男性患者576例,女性患者512例,年齡14~79歲,平均(4877±435)歲,包3.1CU發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。根據(jù)臨床資料分析結(jié)果括消化道疾病236例,心腦血管疾病267例,惡性腫瘤194例,可知,發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素主要包括,①患者自身因素呼吸系統(tǒng)疾病182例和外傷患者209例(如患者年齡、基礎(chǔ)疾病等):高齡患者或并發(fā)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者因各項(xiàng)器官功能減弱,致使患者自身免疫力及機(jī)體1.2研究方法。對(duì)1088例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,抵抗力降低,病原微生物易定植而發(fā)生院內(nèi)感染。②ICU探討醫(yī)院感染的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素,醫(yī)院感染的診斷依據(jù)環(huán)境:ICU室內(nèi)人員聚集且活動(dòng)頻繁,各種接觸性傳播較多2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?；仡櫺苑治鏊匈Y料,采用SPSS13.0致使院內(nèi)感染的發(fā)生率增加。③器械污染:ICU患者多進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),如果檢驗(yàn)值各種侵入性操作,則會(huì)成為病原微生物侵入的主要途徑,成P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。3.2預(yù)防醫(yī)院感染的對(duì)策2結(jié)果3.2.1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度:加強(qiáng)ICU病房?jī)?nèi)21醫(yī)院感染的發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,共有436例ICU的消毒管理,保持室內(nèi)通風(fēng)和干燥,定期進(jìn)行地面、墻面患者發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為4007%,明顯高于同期全院空氣、放置物品等的消毒管理,操作過(guò)程中盡量使用一次性2.2醫(yī)院感染與患者年齡。年齡>60歲患者的醫(yī)院感染發(fā)生322加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行口腔、呼吸道、尿道和皮率為4702%(205436),而年齡≤60歲的患者醫(yī)院感染的膚等的清潔和護(hù)理,對(duì)需要采取侵入性操作的患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)發(fā)生率僅為3073%(134436),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義理,防止引流管內(nèi)引流液的導(dǎo)流,并及時(shí)處理;做好皮膚的清(P<0.05),結(jié)果提示高齡患者是發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之潔與消毒,對(duì)嚴(yán)重昏迷或機(jī)體抵抗力低下患者加強(qiáng)護(hù)理等。23醫(yī)院感染的發(fā)生與感染部位。感染部位占前幾位的分323正確使用抗生素:重癥監(jiān)護(hù)室患者術(shù)前或術(shù)中使用抗生別是下呼吸道5413%(236/436)、泌尿道3853%(1681436)、素過(guò)多,或長(zhǎng)期大量聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥物均會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性及耐藥菌株的生成,合理地使用抗生素是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)24醫(yī)院感染與患者住院時(shí)間。住院時(shí)間>30d患者的醫(yī)生的必要措施之一。加強(qiáng)抗生素的使用管理及細(xì)菌耐藥性的院感染率為50.23%(219436),而住院時(shí)間≤30d患者的監(jiān)測(cè),防止菌群失調(diào)或出現(xiàn)交叉感染,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染率為31.42%(137/436),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<05),則患者住院時(shí)間越長(zhǎng),醫(yī)院感染發(fā)生率越高。防范意識(shí),制定嚴(yán)格的無(wú)菌操作和消毒管理制度,對(duì)不同患2.5醫(yī)院感染與基礎(chǔ)疾病。根據(jù)本研究臨床資料統(tǒng)計(jì),惡者給予針對(duì)性的護(hù)理,并增強(qiáng)患者及家屬的無(wú)菌觀(guān)念,嚴(yán)格性胂瘤患者感染率為63.40%(123/194),其次為呼吸系統(tǒng)控制抗菌藥物的使用等,以有效控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生感染50.51%(92/182)、消化系統(tǒng)感染33.47%(79/236)參考文獻(xiàn)外傷感染32.54%(68/209)和心腦血管疾病感染25.09%[1]李英華,李曼,楊慧,等,惡性腫瘤患者院內(nèi)細(xì)菌感染臨床高危因素(67/267),其中惡性腫瘤患者醫(yī)院感染的發(fā)生率最高。凋查分析[J.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012,24(5):427-4292.6醫(yī)院感染與介入操作。侵襲性操作是發(fā)生醫(yī)院感染的[2]鄭劍俠.臨床常見(jiàn)抗菌藥物不合理應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,主要原因之一,包括氣管插管、氣管切開(kāi)、留置導(dǎo)尿管或動(dòng)2012,19(21):210,212.靜脈插管等。分析本院ICU實(shí)施侵襲性操作患者的感染率為[3]吳秀榮,楊成密,楊華,等,某院200-2011年細(xì)菌耐藥率變化與抗菌60.80%(183/301),明顯高于平均感染率(40.07%)比較,藥物使用量關(guān)系的研究[JL中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(11):48-50綜上所述,保持孕婦孕前BMI指數(shù)正常和控制孕期體重[2]羅紅玲,孕前體重指數(shù)和孕期體重增加與妊娠結(jié)局關(guān)系的分析匚J增長(zhǎng)有助于改善其妊娠結(jié)局。廣西醫(yī)學(xué),2012,343309-3參考文獻(xiàn)[3]周鳳美,謝鳳中國(guó)煤化工重增長(zhǎng)與產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的相關(guān)[1]許厚琴,杜莉,秦敏等,上海市巨大兒影響因素及妊娠結(jié)局[U].中CNMHG450-3451連細(xì)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(9):1184-1188[4]薛娜茹.孕前體人國(guó)醫(yī)刊,2014,49(6:62-64