臨床護(hù)理雜志2008年8月第7卷第4期口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散效果的觀察及護(hù)理徐安崴黃麗王敏張繼梅王寧摘要目的探討口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG一ELS)代替腫瘤婦科術(shù)前清潔灌腸的可行性及護(hù)理。方法2006年12月~2008年2月,選擇100例術(shù)前需清潔灌腸的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例,采用口服PEG-ELS,對(duì)照組50例采用清潔灌腸。通過(guò)患者末次排便或灌腸后末次排出物的性狀、術(shù)中腸管脹氣情況評(píng)價(jià)腸道準(zhǔn)備的效果;采用問(wèn)卷法和觀察法比較兩組的依從性和不良反應(yīng)。結(jié)果清潔滿意度兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0,05);實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組排便強(qiáng)烈感、糞便外流、腹痛、心慌、饑餓感、乏力和睡眠欠佳的不良反應(yīng)較對(duì)照組少,有顯著性差異(P<0.01),嘔吐和腹脹兩組比較無(wú)顯著性差異。結(jié)論P(yáng)EG一ELS是一種安全、有效、快速,護(hù)理程序簡(jiǎn)單易被接受,能夠替代腫瘤婦科淸潔藿腸的腸道準(zhǔn)備藥物。關(guān)鍵詞婦科外科手術(shù)/護(hù)理;灌腸/護(hù)理;聚乙二醇電解質(zhì)散中圖分類(lèi)號(hào)R713;R473.71;R975.3Key words gynecologic surgical procedures/ nursing; enema/nursing: polyethylene glycol electrolyte solution(PEG-ELS)婦科腫瘤普通經(jīng)腹手術(shù)基本不涉及腸道,但 PEG-ELS2~3盒(內(nèi)含AB、C各1包),將盒為避免充盈的腸道妨礙手術(shù)操作等原因,術(shù)前均內(nèi)各包藥粉一并倒入帶有刻度的杯中,加溫開(kāi)水需灌腸,一般于術(shù)前晚及術(shù)日晨分別給肥皂水灌至2000~3000ml,攪拌使完全溶解。首次服用腸一次即可;但若惡性腫瘤手術(shù)較復(fù)雜或預(yù)計(jì)手600~1000ml,以后每隔10~15min服用1次,每術(shù)可能涉及腸道時(shí)則需清潔灌腸。傳統(tǒng)的清潔次250ml,密切觀察排出液性狀口3。對(duì)照組:術(shù)灌腸,存在一定弊端,因此,選擇一種理想的腸道前3天給予營(yíng)養(yǎng)豐富少渣軟食,術(shù)前日中晚餐準(zhǔn)備方法在臨床上具有重要的意義。復(fù)方聚乙進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)前晚8時(shí)禁食,開(kāi)始清潔灌腸,晚醇電解質(zhì)散(PEG一EIS)是一種新型的口服灌10時(shí)禁飲。第一次用0.1%~0.2%肥皂水灌腸劑,我科自2006年應(yīng)用以來(lái)取得了良好的效腸,以后用生理鹽水,根據(jù)患者情況灌人量每次果,對(duì)兩種不同的腸道準(zhǔn)備資料進(jìn)行比較、分析,200~800ml,灌腸液溫度39~4l℃。術(shù)前晚現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。般灌洗3次,術(shù)日晨用相同方法灌洗至排出液清1資料與方法潔無(wú)糞便為止。灌腸過(guò)程中注意觀察病情變化,1.1一般資料如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等2006年12月~2008年2月在本科住院,術(shù)癥狀,立即停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。前需清潔灌腸的經(jīng)腹手術(shù)患者100例,年齡15~1.3觀察指標(biāo)78歲,平均52.2歲,隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組50例,采用問(wèn)卷法和觀察法進(jìn)行資料收集。手術(shù)對(duì)照組50例。所有患者術(shù)前均無(wú)消化道出血、前半小時(shí)由護(hù)理人員以問(wèn)卷的形式從10個(gè)方面腸梗阻、腸穿孔、腸炎、腸扭轉(zhuǎn)等,也無(wú)嚴(yán)重全身觀察患者的胃腸道和全身不良反應(yīng),術(shù)中有2名性疾病如充血性心力衰竭、腎功能不全。兩組年手術(shù)者共同觀察腸管情況并進(jìn)行評(píng)估齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、疾病嚴(yán)重程度、手1,4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)術(shù)范圍方面比較無(wú)明顯差異。1.4.1腸道準(zhǔn)備滿意的標(biāo)準(zhǔn)(1)服藥后末次1.2方法排便為水樣,無(wú)糞便或粘液;(2)手術(shù)日晨灌腸排實(shí)驗(yàn)組:根據(jù)手術(shù)大小、性質(zhì)、是否涉及腸便為水樣,無(wú)糞便或粘液;(3)術(shù)中腸管無(wú)脹氣道,口服PEG一EIS2000~3000m。服用PEG-1.4.2胃腸道及全身不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)輕ELS之前飲食均正常,于術(shù)前1天下午4時(shí)禁度:無(wú)全身不良反應(yīng),無(wú)腹痛,有惡心無(wú)嘔吐;中食,開(kāi)始服藥,晚10時(shí)禁飲。具體配制如下:取度:輕度腹痛,排便后好轉(zhuǎn),有惡心無(wú)嘔吐;重度明顯腹痛,排便后仍感隱痛,有惡心、嘔吐,并出作者單位:233004蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤婦科蚌埠現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗等徐安嵐,女,1969年出生,本科,主管護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)臨床護(hù)理雜志2008年8月第?卷第4期771.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2.3兩組清潔腸道成功率的比較所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處實(shí)驗(yàn)組49例服藥后1~2h開(kāi)始腹瀉,平均腹理數(shù)據(jù)采用x檢驗(yàn)P<0.05差異有顯著性瀉7次,有效率為98.0%。對(duì)照組48例,平均腹2結(jié)果瀉8次,有效率為96.2%兩組比較無(wú)顯著性差異2.1兩種方法清潔腸道準(zhǔn)備的比較(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組1例因飲藥液量不足,腹瀉次實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)備時(shí)間小于1天,限制飲食1餐,護(hù)數(shù)較少,糞便排出少,改用清潔灌腸。對(duì)照組2例理程序簡(jiǎn)單,對(duì)照組準(zhǔn)備時(shí)間3天,限制飲食2因肛門(mén)松弛等原因在灌腸后立即出現(xiàn)灌腸液流出餐,護(hù)理程序繁瑣。而無(wú)法充分清潔腸道。2.2兩組依從性的比較,表12.4兩組腸道清潔滿意度的比較表1顯示,實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對(duì)照組,兩實(shí)驗(yàn)組44例滿意,5例不滿意,滿意率為組比較有顯著性差異(P<0.01)89.8%,對(duì)照組41例滿意,7例不滿意滿意率為衰1兩組依從性的比較85.4%,兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。組別例數(shù)完全依從部分依從不依從2.5兩組不良反應(yīng)的比較,表2表2顯示,實(shí)驗(yàn)組中排便強(qiáng)烈感糞便外流、腹實(shí)驗(yàn)組50痛、心慌、饑餓感、乏力和睡眠欠佳的不良反應(yīng)均較對(duì)照組5035150對(duì)照組少,有顯著性差異(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組惡心明顯高于對(duì)照組;嘔吐及腹脹兩組比較無(wú)顯著x2=7.862,P<.01性差異。表2兩組不良反應(yīng)的比較組別排便強(qiáng)烈感糞便外流腹脹瞍痛心慌乏力饑餓感睡眠欠佳實(shí)驗(yàn)組107對(duì)照組x2值146367.6470.7306.61040870.9909.8138.5919.987P值<0.01<0.010.05<0.01<0.05>0.05<0.01<0.01<0.01<0.013討論包含氯化鈉1.46g,硫酸鈉5.68g;C包含聚乙二醇腫瘤婦科以惡性腫瘤患者居多,手術(shù)范圍廣、400060g是高分子聚合物。加水配成1000m溶液,創(chuàng)傷大、操作較復(fù)雜,如廣泛性全子宮切除及盆腔即成等滲性全腸道灌洗液。它進(jìn)入腸腔后通過(guò)很多淋巴結(jié)切除術(shù)、卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等。充分的腸一OH基,與周?chē)肿有纬删喓戏肿?增加糞便含道準(zhǔn)備有利于手術(shù)視野的充分暴露及手術(shù)的順利水量并迅速增加灌洗液的滲透壓而降低鈣離子、鈉進(jìn)行,同時(shí)也可避免手術(shù)中因腸管損傷而污染創(chuàng)離子氯離子等電解質(zhì)濃度,保持腸腔內(nèi)糞水呈近似面,還可減少術(shù)后排便以免影響傷口愈合等滲液,短時(shí)間不被腸黏膜吸收,也不會(huì)引起體液傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法多為清潔灌腸。應(yīng)用此大量外滲而致脫水、體重下降等。同時(shí)它不被細(xì)菌種方法除少數(shù)患者肛門(mén)松弛不能保留足夠的灌腸代謝,不產(chǎn)生可爆炸氫氣。表明PBG一ELS具有非液或腫瘤壓迫腸管灌腸液進(jìn)入不夠外,85.4%患者滲透性非吸收性、非爆炸性的特性,大量應(yīng)用對(duì)體能取得滿意的腸道清潔效果,但清潔灌腸屬于侵襲液或電解質(zhì)的平衡無(wú)改變4性操作,至少灌腸6~8次才能排出清水樣便,有時(shí)其護(hù)理過(guò)程主要是加強(qiáng)宣教和觀察56:(1)甚至需10次以上,操作繁瑣,對(duì)直腸黏膜有一定損口服PEG-EIS前向患者詳細(xì)介紹配制方法和服傷;且由于準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng),腹瀉次數(shù)多,使患者術(shù)前就藥的速度,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。濃處于脫水和疲勞狀態(tài);反復(fù)的插管、強(qiáng)烈的排便感、度過(guò)低,無(wú)法達(dá)到腸道清潔效果;濃度過(guò)高,易引起明顯的腹痛加重了患者對(duì)手術(shù)的恐懼,不利于手術(shù)腹痛,頻繁嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。服用速度過(guò)快,順利進(jìn)行3?？芍挛竿蝗粩U(kuò)張,胃內(nèi)壓力增高,反射性引起惡心PEG一ELS為復(fù)方制劑,其組成:每盒為A、B、C嘔吐;過(guò)慢液體被小腸吸收,刺激腸壁蠕動(dòng)減慢,各1小包,A包含氯化鉀0.74g,碳酸氫鈉1.68g;B不到清潔腸道的目的。(2)服藥過(guò)程中需嚴(yán)密觀察:78·臨床護(hù)理雜志2008年8月第7卷第4期改變水銀血壓計(jì)的位置對(duì)所測(cè)血壓值的影響何紅霞摘要目的探討改變水銀血壓計(jì)的位置對(duì)所測(cè)血壓值的影響。方法采用三種方法對(duì)同一組病人測(cè)量血壓,三種方法肱動(dòng)脈均和心臟保持在同一水平位,水銀血壓計(jì)位置分別為高位、低位、水平位,對(duì)高位低位所測(cè)的血壓值和水平位比較。結(jié)果三種方法所測(cè)得血壓值比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論水銀血壓計(jì)位置的高低對(duì)所測(cè)血壓值無(wú)明顯影響關(guān)鍵詞血壓測(cè)定/方法;血壓計(jì)中圖分類(lèi)號(hào)R443.5Key words blood pressure deterion/methods: sphygmomanometers血壓的測(cè)量是最基礎(chǔ)的臨床護(hù)理工作,是對(duì)月~6月對(duì)三種方法測(cè)量血壓的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分病人進(jìn)行診斷、分類(lèi)、評(píng)估與血壓有關(guān)的危險(xiǎn)因析,現(xiàn)報(bào)告如下。素以及指導(dǎo)治療的重要依據(jù),也是臨床觀察病情1對(duì)象與方法變化與判斷治療效果的一項(xiàng)重要指標(biāo),故其測(cè)量11對(duì)象的準(zhǔn)確性非常重要。在實(shí)際工作中,特別是我選擇2007年1月~6月門(mén)診病人,隨機(jī)抽取科接急診病人時(shí),常常是不方便將血壓計(jì)和心臟血壓正常及高血壓病人103例(排除有心房顫動(dòng)保持在同一水平面上。為探討改變血壓計(jì)的水及陣發(fā)性室上速發(fā)作的病人),男性61例,女性平位置是否會(huì)影響病人血壓的測(cè)量值,2007年142例,年齡18~65歲,平均38.4歲。其中正常血壓61例,1級(jí)高血壓28例,2級(jí)高血壓14例12材料與方法作者單位:238000安徽省樂(lè)湖市第一人民醫(yī)院急診科巢湖何紅霞,女,1967年出生,大專(zhuān),主管護(hù)師1.2.1材料水銀血壓計(jì)1臺(tái),每個(gè)被測(cè)試者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及肛門(mén)不適等反應(yīng)。是能夠替代清潔灌腸的一種安全、有效、快速護(hù)理若反應(yīng)明顯可減慢服用速度或暫停服用,待癥狀程序簡(jiǎn)單,易被接受,較滿意的腸道準(zhǔn)備藥物。消除再繼續(xù)服用。(3)密切觀察病情變化,注意參考文獻(xiàn)有無(wú)頭暈、乏力、面色蒼白等全身癥狀。尤其對(duì)老年患者應(yīng)觀察有無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如有不適應(yīng)1 ElSayed AM, Kanafani ZA, Mourad Fh, et aL A randomized及時(shí)協(xié)助處理。(4)加強(qiáng)灌腸效果的觀察,效果single-blind trial of whole versus split-dose polyethylene gly-solution for colonoscopy preparation[J].Gas-不佳可適當(dāng)補(bǔ)充灌腸。trointest Endosc 2003, 58(1):36-40PEG一ELS是一種全腸道灌洗液不必過(guò)早2王玲,喬凌,張曉紅等.恒康正清在婦科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的限制飲食,對(duì)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)影響小;能夠快速清應(yīng)用[].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志2006,7(1):13~16.潔腸道,縮短了腸道準(zhǔn)備的時(shí)間;口服給藥更符3余江,王仙園腸道準(zhǔn)備國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[]中國(guó)實(shí)用合生理減輕了多次逆行灌腸的不適及腸黏膜的理雜志,2004,20(5A):73~74損傷。提高了患者的依從性,減少了排便強(qiáng)烈4 Lazzaroni M, Bianchi Porro G. Preparation, premedication, andsurveillance[j]. Endoscopy, 2001,33(2):103-108.感糞便外流、腹痛、心慌饑餓感、乏力和睡眠欠5宋志香,楊燕玲恒康正清用于清潔腸進(jìn)的療效觀察與護(hù)理佳等不良反應(yīng),減輕了患者術(shù)前的心理壓力;同]上海護(hù)理,2007,7(3):52~53.時(shí)口服 PEG-ELS提高了工作效率,節(jié)省了護(hù)理6傅麗鄭權(quán)劉園紅恒康正清在腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用的觀察報(bào)告人力資源現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(7):531~532總之,PFG一ELS在腫瘤婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中(收稿日期:20080327)