醫(yī)學(xué)信息2010年07月第23卷第7期 Medical Information.Jul.2010.Vol.23.No.7醫(yī)學(xué)信息學(xué)合分析,以及對物流績效進(jìn)行綜合評價等信息化管理手段,將會推動醫(yī)院物資管理的水平和效率得到進(jìn)一步32確立明確的醫(yī)院物流管理目標(biāo)醫(yī)院物流管理目標(biāo)是醫(yī)院物流提高管理的中心內(nèi)容,醫(yī)院物流管理工作是確保實(shí)現(xiàn)物流管理目標(biāo)。如3.5實(shí)行物流績效評價績效評價是物流管理不可缺少的手段,是果物流管理目標(biāo)模糊或不具體,則會岀現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)主義管理,甚至岀現(xiàn)一個動態(tài)的過程,其目的是找岀醫(yī)院在物流管理中的缺陷,并加以管理無序的局面,當(dāng)然物流管理工作也就無法落實(shí)到位,實(shí)施物流改進(jìn),朝著發(fā)展目標(biāo)前進(jìn)。若醫(yī)院物流鏈功能性管理階段缺乏績效管理系統(tǒng)也就失去了應(yīng)有的作用。評價,對醫(yī)院物流營運(yùn)成本不清楚,改進(jìn)工作計(jì)劃和措施不健全,就33擯棄傳統(tǒng)觀念,樹立現(xiàn)代物流管理理念醫(yī)院必須建立健全錢不能為監(jiān)督、控制和指揮系統(tǒng)提供依據(jù),使物流資源的有效性和服物并重、同步反映、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、動態(tài)跟蹤的機(jī)制,擯棄“重錢輕物"、”重務(wù)性得不到提高。購輕管"等傳統(tǒng)觀念,對醫(yī)院物流進(jìn)行系統(tǒng)管理和戰(zhàn)略管理,用供應(yīng)參考文獻(xiàn):鏈管理的理念和方法進(jìn)行全程管理,用先進(jìn)的服務(wù)理念將物流服務(wù)1孟曉琳.淺析加強(qiáng)醫(yī)院物資管理的重要性中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志貫穿于物流活動的始終,形成醫(yī)院全部物流過程中的信息鏈,建立2006417起高度集成的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作模式。2]劉俊蘭,翟樹悅周裕法,李婭訪韓冬雪.醫(yī)院物流管理的框架模型研究34加快醫(yī)院信息化建設(shè)先進(jìn)的信息管理是現(xiàn)代化物流的基準(zhǔn)中國醫(yī)院管理,2008.28(7是提升物流效率、調(diào)節(jié)和控制物流的手段。隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技13劉俊蘭,理樹說,韓冬雪,李婭訪,我院構(gòu)建物流管理體系的實(shí)踐與體會術(shù)的不斷發(fā)展物流系統(tǒng)在醫(yī)院物資管理方面的作用將會得到更有中華醫(yī)院管理雜志2002301效的發(fā)揮。醫(yī)院加快建設(shè)穩(wěn)定高效的物流管理信息系統(tǒng),不斷提升陽4]梁煥葉宋寄,汪洋.醫(yī)院物流管理總體狀況浙江臨床醫(yī)學(xué),200810012).EMPI在醫(yī)院的建立與應(yīng)用何榮,李超峰,馬國勝(中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院信息科,廣東中山510060)摘要:病人主索引信息,是病人在院信息的入口點(diǎn)及核心,它直接影響醫(yī)療結(jié)釆數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,并涉及到醫(yī)療信息的交換性。所有登記系統(tǒng)將在EMPI根據(jù)幾個標(biāo)識符獲取病人資科。有時候,數(shù)據(jù)獲取是在數(shù)據(jù)錄入登記系統(tǒng)之前,但也有一些例子是在數(shù)據(jù)完成錄入之后。關(guān)鍵詞:EMPI;數(shù)據(jù)整合;集成平臺1醫(yī)院現(xiàn)狀及必要性索引系統(tǒng)還可以發(fā)揮更多的作用,包括在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)病人的醫(yī)疔身山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院目前正在建立數(shù)字化醫(yī)院,但由于以前份統(tǒng)一和信息共享,為病人提供完整的個人醫(yī)療歷史信息,個性化診缺乏統(tǒng)一的管理和規(guī)劃,每個科室?guī)缀醵加凶约旱囊惶坠芾碥浖熃ㄗh等等在每一個科室都需要重復(fù)輸入患者基本信息,這樣既不能實(shí)現(xiàn)患者2如何建立EMP基本信息的共享,也不能保證患者基本信息的唯一一致性,造成信從關(guān)于EMP的概括我們可以看出,EMPI本質(zhì)上是一個數(shù)據(jù)整息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重合的系統(tǒng),它把來自于多個不同的系統(tǒng)中的病人標(biāo)識統(tǒng)一成一個,實(shí)基于信息孤島病狀和為我院建立新型數(shù)字化醫(yī)院的需要,在新現(xiàn)對同一病人僅僅有一個標(biāo)識對應(yīng),同一病人的信息也歸并在同HS系統(tǒng)需求調(diào)研階段,提出建立EMPI個標(biāo)識下。這樣就有效地解決了多系統(tǒng)中識別病人身份的問題。因EMPI( Enterprise Master Patient Indexes)是這樣一個系統(tǒng),它把此,EMP系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)是一個獨(dú)立的系統(tǒng),它不依附于任何其他的醫(yī)療來自不同的,獨(dú)立的系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)的病人標(biāo)識和統(tǒng)計(jì)信息實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的系統(tǒng)例如HS,LS,CˉS等。同時,其數(shù)據(jù)來源于這些醫(yī)療系統(tǒng)。維護(hù)管理,并把這些信息映射成統(tǒng)一的標(biāo)識。下圖描述了EMP系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的關(guān)系。從圖中可以看出,EMPI通過EMPI構(gòu)建的獨(dú)立個人身份識別系統(tǒng)或與現(xiàn)有系統(tǒng)電子病系統(tǒng)不僅僅可以實(shí)現(xiàn)一個醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的多個醫(yī)療系統(tǒng)的病人主索系統(tǒng)整合,在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中基本能夠?qū)崿F(xiàn)病人身份識別管引的統(tǒng)一管理,還可以實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之間的病人主索引統(tǒng)-理。同時,考慮到未來發(fā)展到以患者為中心的區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),病人主外落醫(yī)療使1中國煤化工CNMHG醫(yī)院內(nèi)部收稿日期圖EMP與醫(yī)院其他系統(tǒng)的關(guān)系醫(yī)學(xué)信息學(xué)醫(yī)學(xué)信息2010年07月第23卷第7期 Medical information.Jul.2010.Vol.23.No.7企業(yè)級個人主索引是一個獨(dú)立的系統(tǒng)(屬于醫(yī)院/醫(yī)護(hù)人員的數(shù)數(shù)據(jù)來源。保證了可靠的數(shù)據(jù)單一來源據(jù)庫)或者是電子病歷系統(tǒng)的一部分。企業(yè)級個人主索引如何在復(fù)有了EMP整體架構(gòu)規(guī)劃后,我們開始考慮怎樣存儲EMP的數(shù)雜醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系來執(zhí)行通常取決于T系統(tǒng)的架構(gòu)和在此架構(gòu)中的據(jù)。經(jīng)過了解,國外的EMPI實(shí)施10多年以來都是采用結(jié)構(gòu)化的」不同系統(tǒng)實(shí)施的歷史。在任何情況下,企業(yè)級個人主索引應(yīng)該兼容維存儲設(shè)計(jì),而且將EMP的不同數(shù)據(jù)進(jìn)行二維存儲,EMPI的主記所有舊有系統(tǒng)中的患者身份識別機(jī)制數(shù)將來應(yīng)該可以達(dá)到幾百萬條甚至幾千萬條,采用傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化建立EMPI有兩個途徑-被動型和主動型存儲可以帶來最大的速度優(yōu)勢,另外結(jié)構(gòu)化存儲可以帶來非常高的■被動型:在患者首次訪問完成后,查詢、匹配患者相關(guān)信息并可移植性,數(shù)據(jù)可以隨便移植到其它的任何數(shù)據(jù)庫,可以應(yīng)付各種故且將相關(guān)信息集中到一個現(xiàn)有的⑩D上-或者創(chuàng)建一個新的1D;是一障。針對EMPI對數(shù)據(jù)庫的要求,我院采用了DB2數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)個自動過程存儲,DB2V9版本可以同時支持關(guān)系型數(shù)據(jù)和XML數(shù)據(jù)的有效存■主動型:在患者首次訪問中,在患者與醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行互動儲和管理。極大地改變了傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)模式和數(shù)據(jù)存儲模式,為日后時,系統(tǒng)應(yīng)用EM門I規(guī)則,即時對患者身份信息進(jìn)行匹配。然而,通過真正全院數(shù)字化后,復(fù)雜的醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠不斷的擴(kuò)展,而且數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)整合EMP到工作流中使用戶快速獲得信息的方法在技術(shù)上仍然存也能夠根據(jù)業(yè)務(wù)需求的變化而靈活地改變。在困難3EMP|內(nèi)由于我院以前只有Hs和LS系統(tǒng)互連,因此在新HS系統(tǒng)中EMP中,具有了創(chuàng)建、查找、修改、合并主索引的基本功能。并且考慮建立EMP時,采取了集中方式進(jìn)行數(shù)據(jù)整合,在該方式下,各在EMPI中的權(quán)限分為兩級:操作權(quán)限和數(shù)據(jù)權(quán)限。操作權(quán)限系統(tǒng)不再單獨(dú)存儲和管理自己的病人索引信息,包括病人基本信息哪些操作員可以進(jìn)行主索引的創(chuàng)建、修改、瀏覽。數(shù)據(jù)杈限是指:哪等。而是統(tǒng)一存儲在EMPI系統(tǒng)中,當(dāng)系統(tǒng)需要獲取病人索引信息些操作員只能修改哪些具體的索引內(nèi)容。數(shù)據(jù)權(quán)限的管理。我們在新時,通過訪問EMPI系統(tǒng)獲得需要的信息HIS中,建立了EMP最基本、最核心的患者基本信息表在這種情況下,由于病人主索引信息僅僅存儲一份,因此沒有數(shù)其實(shí),在國外很多醫(yī)院和大型社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),病人主索引很早就已經(jīng)據(jù)同步的問題,也就不存在可能的數(shù)據(jù)不一致問題。所有的相關(guān)的開始應(yīng)用在他們的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中,并且根據(jù)他們多年的使用經(jīng)驗(yàn),總數(shù)據(jù)更新僅僅發(fā)生在EMPI系統(tǒng)。EMP系統(tǒng)的數(shù)據(jù)就是其他系統(tǒng)的結(jié)出EMP中核心的數(shù)據(jù)元素數(shù)據(jù)元素病人主索引病人唯一的身份標(biāo)識設(shè)備標(biāo)識符設(shè)備讀取主索引的數(shù)據(jù)來識別設(shè)備傳輸?shù)剿饕臄?shù)據(jù)病人身份證號病人權(quán)限的標(biāo)識姓名病人合法的名字出生日期病人合法的出生年、月、日性別病人的性別種族病人的種族種族劃分區(qū)分病人的不同種族住址病人常住的地址別名增曾用名婚前姓名任何病人曾經(jīng)用過的姓名社會保險號社保機(jī)構(gòu)分配給每個人的ID號電話號碼能夠聯(lián)系病人的家庭電話或辦公電話或手機(jī)號由于國外的情況與我國的實(shí)際情況有很多不同,因此我們還是醫(yī)院各個系統(tǒng),以ESB( nterprise Service Bus作為消息服務(wù)的平臺以這個為基礎(chǔ)來擴(kuò)展我院自己的EMP表的結(jié)構(gòu)。并且針對EMPI實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換的傳輸和轉(zhuǎn)換。EMP系統(tǒng)也作為子系統(tǒng)之中核心數(shù)據(jù)元素建立了 IDX EMPI Patient: IndexSequence的主鍵和接人到ESB集成平臺上。根據(jù)業(yè)務(wù)需要,來自于HS,CIS等系統(tǒng)索引,在修改EMPI時,修改記錄會保存在患者基本信息修改日志的數(shù)據(jù)即可以采用批量數(shù)據(jù)的方式倒人到EMP中,也可以通過服EMPI Patient Log中,使數(shù)據(jù)得到最大限度的保護(hù)。務(wù)的方式實(shí)時更新到EMPI系統(tǒng)中。真正發(fā)揮出EMPI的最大價值4EMP整體方案建議編輯/雅蘭通過建立起EMPI的主數(shù)據(jù)系統(tǒng)后,然后利用SOA的架構(gòu)整合國內(nèi)外基層衛(wèi)生服務(wù)人力資源建設(shè)文獻(xiàn)主題分析徐霽,張輝玲,劉英佳,馬明慧,楊文秀(天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所,天津3000摘要:以基層衛(wèi)生服務(wù)及人力資源建設(shè)的概念分析為基礎(chǔ),從基層衛(wèi)生服務(wù)的人力資源結(jié)構(gòu)力資源雪求教睿培養(yǎng)、人力資源投入與成本、人力資源考核與績效評估、激勵機(jī)制、人力資源政策及人才選拔與任用8個方面中國煤化工建設(shè)文的收集、整合,并進(jìn)行各主題分布分析和各主題文獻(xiàn)年代分布研究。CNMHG關(guān)鍵詞:文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);基層衛(wèi)生服務(wù);人力資源收稿日期:2010-03-12