目的評價血清纖維化指標透明質酸(HA)、Ⅳ型膠原(CⅣ)、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、層黏連蛋白(LN)對肝纖維化診斷的價值.方法對確診的慢性乙型肝炎患者50例和健康人18例,測定血清纖維化指標水平,并進行肝組織纖維化分期.根據(jù)受試者工作特征曲線判別4項指標對于肝纖維化分期的診斷價值.結果血清HA、CⅣ、PⅢP和肝臟組織炎癥分級呈較弱正相關(r分別為0.430、0.382和0.300,P＜0.05).血清HA、CⅣ與肝臟組織纖維化分期呈中度正相關(r分別為0.614、0.708,P＜0.05).血清HA、CⅣ水平隨肝纖維化的進展程度而升高.血清HA診斷早期肝硬化(S4)的受試者工作特征曲線下面積(AUC)大于血清CⅣ、PⅢP和LN(AUC=0.967比0.932、0.659、0.403).血清CⅣ診斷肝纖維化(S1～S4)的AUC大于血清HA、PⅢP和LN(AUC=0.853比0.680、0.536、0.487).血清LN對于肝組織分級或分期均無統(tǒng)計學意義.聯(lián)合HA+CⅣ檢測比單一指標有更高的特異度.結論血清纖維化指標對肝纖維化進程有一定的預測意義,但不能對肝纖維化精確分期,因此不能取代肝組織病理活檢.聯(lián)合多項指標檢測可在一定程度上提高檢測效率.尋找新的血清標志物和聯(lián)合其他標志物是肝纖維化無創(chuàng)性研究的趨勢所在.