病歷是醫(yī)療工作中的完整記錄,是疾病診治全過程的真實反映,也是患者病情的客觀原始記錄,因此,有些醫(yī)療糾紛、傷殘、事故的處理等,均可根據(jù)病歷內(nèi)的原始記錄,作為評議、處理或判明責(zé)任的依據(jù),作為法律上的證據(jù) 病歷質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分,通過病歷書寫的質(zhì)量可以反映出醫(yī)院的醫(yī)療管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、責(zé)任心、工作態(tài)度.而終末病歷質(zhì)量的監(jiān)控是對全程病歷質(zhì)量的總結(jié),它可以反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的運行機制,在病歷質(zhì)量監(jiān)控中起著重要的作用,但是環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的意義更重于終末質(zhì)量控制,因此,筆者對環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提出以下對策.