Strait Pharmaceutical Journal Vol 20 No.7 20082.2消化性潰瘍(PUD) PUD 的最佳抑酸水平要求pH>3處方分析點評的時間每天> 18b,連續(xù)4周。標準劑量的PPI可達到最佳抑酸水平,HRA則因維持pH>3時間不足使?jié)冇下实陀趶埱?張英,于靜(1.福建省人民醫(yī)院福州PPI。如pH>3的時間小于6h則愈合效果不佳。兒童PUD350001;2.福建省皮膚病防治院福州350004)的臨床表現(xiàn)、病程和轉(zhuǎn)歸與成人均有所不同。+二指腸貴瘍較胃潰瘍發(fā)病率高。消化性潰瘍的發(fā)生與豳門螺旋桿菌(he摘要:開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,建立了處方點評制loobacter pylori, Hp)巒切相關。為了確保潰瘍的愈合,減少潰度.整個藥制工作形式由原來的單一調(diào)配俠藥，疑升到更高、更深層面瘍復發(fā),對于Hp陽性的消化性潰瘍患者常規(guī)進行PPI與兩的用藥服務,提高素質(zhì),真正為患者用藥增加一道安全屏障。種抗生素聯(lián)合根除HP,后用PPI進行維持抑酸治療4~8周。關鍵詞:合理用藥;用藥服務;處方分析點評:規(guī)范處方行為.2.3功能性消化不良 雖然 FD的基本原因是胃腸動力障中圖分類號:R927.2文獻標識碼:B文章編號: 103765(20081-毋引起，多數(shù)患者胃酸分泌正常,但是相當一都分患者對酸的07-0153-02敏感度增加，因此也是酸相關性疾病。小兒FDI臨床表現(xiàn)與成人相似，表現(xiàn)為反復發(fā)作的上腹痛、腹脹繞心、反酸、噯氣、衛(wèi)生 部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定>第- -條要求愚心、嘔吐等癥狀。其中燒心、反酸、上腹痛等與胃酸作用有“藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式開展以關。FD的治療除了用促動力藥外，還要結(jié)合抗酸藥以中和胃合理用藥為核心的臨床藥學工作”我院這兩年在這方面做了酸,但對抑制胃酸的持久性要求并不高,常用HRA與促動力藥合用。有研究報遭PPI治療費瘍樣消化不良的療效優(yōu)于安大量的 、實實在在具體的、有效的工作,改變了長期以來臨床慰劑和HRA,對FD更合理的抑酸治療方案還要更廣泛更嚴藥學工作縵步不前的被動工作局面。首先是藥師下臨床參加格的研究。查房,收集-線用藥信息,完善了一套臨床用藥。不良反應監(jiān)值得一提的是, 酸相關性疾病可發(fā)生于包括新生兒在內(nèi)測,收集、上報處理等工作系統(tǒng),創(chuàng)辦了自己的《藥物與臨床>的兒童切,新生兒隨著年齡的增長,臀內(nèi)pH值逐漸降低,1歲雙月刊， 制定了輸液溶酶小冊子,建立了處方點評制度,整個以后接近成人。因此不同年齡段的小兒酸相關性疾病的患者藥劑工作形式由原來的單- -調(diào)配供藥,提升到更高、更深層面對于胃酸控制的要求也是不一樣的,選擇治療藥物的時候也的用藥服務， 在這里就2007年我院門診處方分析工作做一個要注意這一點。點評。以推動醫(yī)院處方作為整體規(guī)范化。3小結(jié)1參考資料來源不同酸相關性疾病的治療對抑制胃酸要求不盡相同,因福建省人民醫(yī)院藥事委員會、福建省人民醫(yī)院藥劑科此選擇恰當?shù)目顾崴幱糜谥委煼浅１匾?。隨著對小兒酸相關2008年2月第- -期<藥物與臨床>。性疾病研究的不斷深入，更多抑酸藥物的研發(fā),相信會有更合2方法理的治療方案用于臨床中。隨機抽取我院2007年7月至2007年12月門診處方.銬文獻35175張;抽查處方占處方總比例的20.72%1] Marti A. Berando B, Martiner JA.Leptin pyloioichcinsgnoh3結(jié)果.Physiol Biochemn, 19955(1):43-49.2007年7月豚200年12月門診不合格處方歸納分析，(2)倪成苓,小兒胃食管反德病最新診斷及治療迸晨U].海南醫(yī)學,結(jié)果(見表1)。.2007. 18(9):129.4分析(3)江米足，陳飛波，周雪蓬、等.近端食管胃酸反流與胃食管反流患4.1門診與用藥不符臨床診斷胃痛, 處方藥物為絡活喜，兒呼吸道癥狀的關系0).臨床兒科雜志20210)663-活絡喜為治療高血壓藥物。這個問題的產(chǎn)生有的醫(yī)師認為、666.(4)鄧朝暉等.加強對酸相關性疾病的認識().臨床兒科雜志，病人病情診斷多個病種，診斷上只寫其中1種,有些醫(yī)生認為2006. 24(9):703.病人看了胃病以后，再要求開-些抗高血壓藥物。(5)周雪蓮,江米足，歐弼悠,等.小兒胃食遭反流監(jiān)側(cè)110例體會4.2使用抗菌藥物無指征和選用不妥臨床診斷單純癟疹U]. 中華兒科雜203012)11 113.性結(jié)膜炎,使用紅霉素腸溶膠囊。單純皰疹性緒膜炎為病毒(6] Sontse S.Casaphngeal rehx dieee and shma {J]所致,使用抗生素不妥。.AinGestrenterol, 20030(0 Sup):S9-30.4.3 無疾病診斷或診斷用語不規(guī)范 例:“計生”“帶藥”“外(7}陳淑珍,江米足,等.不同年齡小兒空腹胃H值變化特點U].中傷”等。醫(yī)生書寫診斷術語應該是用一種規(guī)范的表達用語，而國實用兒科雜志, 206,2(9):691692.“計生"“帶藥”是操作行為代替診斷術語:“外傷”是用癥狀來代替診斷術語。作者中國煤化工勝學校。職稱:主營藥師。從:fYHCNMHG75153●海峽藥學2008年 第20卷第7期表1門診處方2007年7月~12月不合格不合格處方內(nèi)容處方占當月抽查處方數(shù)處方比不會贄勢琵欲與用藥杭饃無疾病診 無用法用藥怎縶晃斷或診斷用量不合理例(%)(%)不符指征術語不規(guī)范或超量不_1726263517520.7215184.244631824176_261964.4 重復用藥雷貝拉唑10mg,1天2次,處方中又加了埃 肝臟微粒體氧化酶(細胞色素P450)的活性,從而延緩普奈洛索美拉唑20mg,1天1次,這兩種藥同屬質(zhì)子泵抑制藥雷貝爾的清除，可能導致毒性反應。拉唑10mg,1天2次已足了,不必再多用造成浪費和可能增5小結(jié)加的副作用。通過處方抽查分析,存在問題不少,全院認識到學習<處4.5 用藥不合理 多潘立酮+碳酸氫鈉+多酶,多潘立酮是方管理辦法)規(guī)范處方行為的重要性和必要性。新的管理法胃動力藥,能縮短多酶在胃里作用時間,影響胃蛋白酶的消化賦予藥師 更多的權利、責任和使命。對藥師提出了更高的要作用，胃蛋白酶在酸性環(huán)境下才有活性,不宜與碳酸氫鈉合求,只有在今后的工作中不斷學習、提高素質(zhì),這樣才能在今用。后的工作中最大限度的發(fā)揮作用,真正為患者提供安全有效4.6 配伍禁忌普奈洛爾+西咪替丁,前者為β受體阻滯的用藥保障。劑,主要有肝臟代謝,后者為組胺H2受體阻斷藥,可以抑制.經(jīng)營與管理●新形勢下假劣藥品生產(chǎn)銷售特點何可晶(福建同春藥業(yè)股份有限公司醫(yī)院事業(yè)部福州350003)摘要:目的對當前假劣藥品生產(chǎn) 銷售等發(fā)展的動向和趨勢進行分析研究。方法進行廣泛深入的調(diào)查和研究。 結(jié)果為國 寡有關部門在制定有關法律法規(guī)和對這些問題進行綜合治理提供思路。關鍵詞:假劣藥品;銷售中圖分類號:R95文獻標識碼:A 文章編號:1006-376512008)-07-0154.02國務院總理溫家寶在部署今年經(jīng)濟工作時,再次把繼續(xù)品藥品監(jiān)督管理部門在湖南雙峰縣查獲的“制假窩點12個,整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序作為工作重點之--,尤其對當前藥售假窩點10個,假藥161個品種,貨值950萬元"特大假藥案品市場和假劣藥品問題的治理作了指示。國家食品藥品監(jiān)督件,就是發(fā)生在經(jīng)濟比較不發(fā)達的農(nóng)村、小城鎮(zhèn),參與人員眾管理局和各地藥品監(jiān)督管理部門加大了查處假劣藥品的力多,造假甚至成為當?shù)厝罕娊?jīng)濟收入的重要來源“。而另一度,并取得了顯著的成效。但是，隨著“打假"工作的不斷深方面，制假售假分子加強了和地下黑社會組織的勾結(jié),積極向入，制售假歲藥品的非法活動也出現(xiàn)了不少新動向,以下就當城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村滲透,形成更加隱蔽的制作窩點、廣泛嚴密前假劣藥品的特點做- -分析。的銷售通道和網(wǎng)絡,而窩點和網(wǎng)絡相互獨立、單線聯(lián)絡跨地1假劣藥品制作的集團化和規(guī)模化趨勢區(qū)大規(guī)模制售假劣藥品。此外, 制假售假分子加強了與境內(nèi)制售假劣藥品- -改過去計劃性不足、規(guī)模小、自產(chǎn)自銷，外合法的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的“合作",利用監(jiān)督管理法律法.轉(zhuǎn)為有計劃、有網(wǎng)絡、上規(guī)模的集團化行動,制假售假分子建規(guī) 等方面的缺陷，以回扣、提成等利益為誘餌,采取承包、委托立了嚴密的制售計劃及渠道，分工明確。有的制假分子利用加工、走私原料輔料.進出口加工等形式,對國內(nèi)市場上知名.有的地方急于發(fā)展地方經(jīng)濟,和政府有關部門及嬰員相勾結(jié)，品牌的藥晶、進品藥、高附加值的藥品和醫(yī)療器被進行大規(guī)模利用他們提供的“保護",公然公開地進行制售假劣,如國家食地假冒制作。中國煤化工化先進技術、工藝、設施作者簡介:何可晶,女(1975,7.)。畢業(yè)于福建省經(jīng)濟管理干部學院。和設備MYHCNMH樂知名品牌的藥品進行從事藥品經(jīng)營管理。職稱:職業(yè)藥師。聯(lián)系電話:1318115578仿制，使得假冒產(chǎn)品在外觀和包裝上幾乎達到了以假亂真,如，154●