614求醫(yī)問藥下下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine2011年第9卷第l期3療效標準與治療結果具有消食健胃、澀精止遺的功效可治療消化不良飲食積潘小兒疳積嘔31療效標準療效標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證吐反胃瀉痢遺溺諸證此藥的消食化積作用較強并有健運牌胃之功故診斷療效標準》并采用計分患兒的體重進行療效綜合評定:在臨床上廣泛用于治療米面芋乳肉諸食積證白術味甘苦性溫,可①治愈:食欲顯著增強進食憊增加,體重增加0.2kg以上②好轉:食欲好人牌經(jīng)胃經(jīng)具有牌益氣燥濕利尿,止汗安胎的功效,可治療食少納轉進食量略有增加體重增加不超過0.25kg③未愈:食欲未改善,體重未呆腹脹泄瀉痰飲眩悸水腫自汗等脾氣虛弱證此藥的健脾燥濕之功尤著被譽為牌臟補氣健脾第一要藥T2枳實味苦辛性寒可人牌經(jīng)胃32治療結果在使用中藥臍療配合小兒推拿法進行治療的這組患經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng),具有行氣調中和胃醒牌的功效可治療積滯內停痞滿脹兒中,有18例患兒治愈有1例患兒好轉有2例患兒未愈治療的總有效率痛大便秘結等病癥砂仁味辛性溫,可入脾經(jīng)胃經(jīng)腎經(jīng)具有化濕開胃為933%溫牌止瀉理氣安胎的功效可治療濕濁中阻脘痞不饑脾胃虛塞嘔吐泄4典型病例瀉妊娠惡阻胎動不安等病癥將上述諸藥配伍起來制成的臍療方可攻補歐某,女4歲患厭食癥2年氽每餐進食量不足50g每日能進少蒙施具有很好的健脾消食蕩滌腸胃、推陳致新的作用,可有效地增加厭量零食并出現(xiàn)了神疲乏力形體消瘦面色黃大便尚可、小便清長舌質食癥患兒的進食量。淡苔白脈細等癥狀我院醫(yī)師使用中藥臍療方為其進行治療每日為其在本院治療小兒厭食癥所用的推拿法中,“清補脾經(jīng)"、“清胃經(jīng).“揉貼教臍療藥物h,同時在使用常規(guī)推拿手法的基礎上加用“推三關"2分鐘,板門、“掐四橫紋"、“揉中脘”及“摩腹”等手法具有健脾和胃理氣消食的“揉二馬”玢鐘,經(jīng)過一個療程的治療此患兒的飲食量逐步增加最終病功效“清大腸”、揉天樞"、“揉足三里”等手法具有調理腸道調中理氣導情痊愈。滯通絡的功效?！澳蠹咕哂姓{陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡、培元氣健脾5討論益氣消食和胃的功效現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),“捏脊”還具有改善大腦皮層植物神在本院使用的厭食癥臍療方中神曲味甘辛性溫可入脾經(jīng)胃經(jīng),經(jīng)的功能促進人體內消化酶的分泌增加血清蛋白氨的存留率活躍造血具有消食和胃的功效麥芽味甘性平,可入脾經(jīng)胃經(jīng)肝經(jīng)具有消食健機能調節(jié)消化酶的活力改善小腸的吸收功能等作用,總的來說使用中胃、理氣化濕的功效尤能促進淀粉性食物的消化山楂味酸甘性微溫,藥臍療配合小兒推拿治療小兒厭食癥具有療效確切簡便易行、易被患兒具有開胃消食化滯消積活血散瘀化痰行氣的功效可治療肉食滯積腹接受等優(yōu)點值得在臨床上推廣應用脹痞病腹痛腹瀉、食欲不振等病癥炒萊菔子味辛甘性平可人肺經(jīng)脾參考文獻經(jīng)胃經(jīng)具有消食除脹降氣化痰的功效擅長治療飲食停滯脘腹脹痛、[國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效M南京:南京大學出版社,大便秘結積滯瀉痢等病癥此藥的消食除脹功效顯著有“沖墻倒壁”之力雞內金即家雞的砂囊內壁,其咪甘性平可入脾經(jīng)、胃經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng),[2]中國民間療法.2011,19(6):|3-14氣化概念的源流探討芩偉王志恩(河南省新縣人民醫(yī)院河南信陽465000)【摘要】氣化概念經(jīng)歷了形成時期、發(fā)展時期、飛躍時期和泛化時期的不斷轉變,成為可概況人體內能量的產生、生命活力的維持及臟腑的功能活動等所有生化過程的重要中醫(yī)概念。對于氣化概念,歷代醫(yī)家有著不同的理解。本文對氣化概念的源流加以探討謹供同業(yè)朋友參考【關鍵詞】氣化;源流【中圍分類號】R2231+4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-2523(2011)11-0614-02化”一詞出自《太始天元玉冊》《素問靈蘭秘典論》引用此詞來闡化理論已日趨完善井逐步被引人到醫(yī)學領域中《內經(jīng)》中關于氣化的闡述中醫(yī)理論指出:“膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣”此后氣述標志著中醫(yī)氣化理論的形成收內經(jīng)》中的氣化理論包含以下三個方面的化概念”始終貫穿于中醫(yī)理論的發(fā)展進程中,受到了歷代醫(yī)家的重視但對內容于氣化概念,歷代醫(yī)家卻各有著不同的理解221.1用氣化理論解釋天地之氣的運動變化規(guī)律這一部分的主“氣化概念的文義考證要內容出現(xiàn)在專論“五運六氣"的《素問》七篇大論中此處的氣”主要是指《辟源》認為,“氣”本義為云氣。黴文解字》認為氣云氣也”,可泛指風熱火濕燥寒六氣,“化”主要是指自然界生物的物化。七篇大論把人一切氣體《說文解字》認為,“化教行也體的氣化規(guī)律置于自然界整體氣化環(huán)境之中體現(xiàn)了天人合一的思想(這2“氣化”概念的探討思想也可見于其他篇章之中)《素問六節(jié)藏象論》中說:“氣合而有形關于氣化理論的探討有哲學層次和醫(yī)學層次之分《素問氣交變大論》中說“善言氣者,必彰于物。這說明氣自身陰陽的相21哲學層次的氣化理論互交感運動可促使無形之氣轉化為有形在《易經(jīng)》中,可見到氣化理論的雛形易”乃變動不居之意萬事萬物22.1.2用氣化理論說明人體生命活動中氣的運動變化《素問靈都是在矛盾的運動變化中產生和發(fā)展的面這一過程則是通過氣化交感來蘭秘典論》中說:“膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣。后世醫(yī)家實現(xiàn)的《國語周語》中說:“夫天地之氣不失其序若過其序民亂之也?！苯璐岁U述了氣與津液津液與尿液的生理關系及人體內津液生成輸布代《管子內業(yè)》中說,一切能化謂之神“化不易氣”朱熹在《孟子集注告謝的全子》中說:“氣化流行未嘗間斷故日月之間凡物皆有所生長也可見中國煤化工中的重要意義《素問經(jīng)哲學層面上的氣化是泛指通過氣的運動推動自然界一切物質的發(fā)生發(fā)展脈別論CNMHG水精布以靈與變化的一種理論是古代的字宙觀和方法論營衛(wèi)生會》平說:22醫(yī)學層次的氣化理論為血”這概況了人體內物質新陳代謝的過程,說明了飲食物的氣”氣之的生的自男分淘世批數(shù)氣本影太體內氣之間的相五化關系,這都是氣化適的《求醫(yī)問藥)下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine2011年第9卷第l期615222氣化理論的發(fā)展時期自《內經(jīng)》七篇大論后氣化理論逐漸出入人體內的津液代謝必須以三焦為通道經(jīng)過肺牌、腎等眾多臟腑的為歷代醫(yī)家所重視各代醫(yī)家均曾對此理論進行闡發(fā)隋唐時期,王冰將氣協(xié)同作用才能完成這一過程不僅與腎與膀胱的氣化功能有關而是涉及化的含義擴展開來他認為:“位當孤府故謂都官∴…氣海之氣不及,則上中下三焦多個臟器的復雜過程趙獻可指出,三焦對水液代謝的協(xié)調平悶隱不通故日氣化則能出矣?！蓖醣诮忉岋嬋胗谖赣我缇珰?……下衡作用,可稱為“三焦氣化輸膀胱水精四布”時說:“水土合化,上滋肺金金氣通腎故調水道轉注224氣化理論的泛化時期清代醫(yī)家在明代醫(yī)家“水氣互化三下焦膀胱察化乃為瘦矣”,可以看出王冰認為津液代謝是由肺脾腎焦氣化”的理論基礎上進行了反復的論證從而泛化了氣化的概念認為氣三臟共同完成的這一思想擴展了氣化理論更加全面地解釋了人體內津化是保證人體內臟腑及生理功能運化的基礎液代謝的過程補充了《素問經(jīng)脈別論》氣化理論的不足(其中僅言及肺張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中指出,氣化不僅涉及腎命門,三焦還脾的氣化作用而沒有指出腎的氣化作用)并強調腎是主導氣化的關鍵所與肺脾有著密切的關系,人上焦的功能若發(fā)生異常則“其氣化皆淹淤凝在在王冰之后“胱氣化的含義也由單純的津液轉化為尿液(進而排出滯,有礙闊之機”人中焦的功能若發(fā)生失常,則中焦氣化凝郁飲食停體外)擴展為津液轉化為血楠的過程滯艱于下行”,人下焦的功能若發(fā)生失常則會出現(xiàn)小便不利的狀況這樣宋金元時期,“氣化概念得以進一步發(fā)展許叔微在《普濟本事方消張氏將人體整個物質代謝的過程都歸于氣化進一步闡發(fā)了三焦氣化的概渴》中明確地指出了“腎氣”一“真火”一“上蒸牌胃變化飲食這一生理過念程強調了腎之真火在人體精氣血津液的生成和轉化中的作用并將前人3小結只重視水液代謝的氣化理論擴展為牌胃對水谷精微的運化生成作用,劉完縱觀歷朝歷代關于氣化概念的論述筆者認為氣化乃內涵清晰素則將《內經(jīng)》中的“六氣氣化”理論進一步擴展為六氣兼化理論,并特別外延甚廣的概念其核心概念為通過氣的運動所產生的各種變化廣義強調了“亢害承制的理論他在《素問玄機原病式寒類》中指出:“然六氣不的氣化可以包含天地造化等一切范畸《內經(jīng)》運氣學說中所說的氣化必一氣獨為病氣有相兼特指六氣氣化,是指自然界動植物生長化收藏等因六氣變化而產生的223氣化理論的飛躍時期在明代命門學說逐漸形成孫一奎,各種物化現(xiàn)象氣化的概念被應用于中醫(yī)理論后,其所指更為具體即趙獻可等醫(yī)家全面闡發(fā)了“水氣互化及“三焦氣化”的理論進一步促進了“氣的運動對人體產生的各種生理變化,這其中包括了飲食物的消化氣化理論”的發(fā)展吸收及排泄氣血津液的相互生成和轉化津液的代謝,水谷轉化為能關于命門的概念孫奎趙獻可張介賓等醫(yī)家都有不同的認識和論量物質及糟粕臟糖功能的產生及維持,氣血精氣的流注運行等范疇述縱觀他們的命門觀可以發(fā)現(xiàn),他們都認為命門乃氣化之源氣化的關鍵可以說,氣化概況了人體內能量的產生生命活力的維持及臟的功能在于“陽氣之動正如張介賓所言,陽旺則氣化”,“凡屬氣化之物非火不活動等所有的生化過程足以生”·三焦為“決瀆之官,三焦可通調水道督導水液在人體內的升降中西藥治療異位妊娠60例分析汪玉麗(永康市第一人民醫(yī)院浙江永康321300)【摘要】目的:觀察中西藥聯(lián)合應用治療異位妊的臨床療效。方法:將60例異位妊振患者隨分為觀察組和對照組各30例,對照組采用甲氨喋吟TX0,觀察組采用MTX聯(lián)合中藥的方法結果察組的治愈率為933x,明顯高于對照組的80%P(005),觀察組β-hCG降至正常的平均時間和包塊消失平均時間明顯短于對照組(P(0.05)結論中西藥聯(lián)合治療異位妊較單用西藥治療起效快、敕好,特別適合有生育要求的年輕患者【關鍵詞】異位妊娠;甲氨喋呤;中藥;西藥【中圍分類號】R71422【文獻標識碼】B【文章編號】1672-2523(2011)11-0615-02異位妊娠是婦產科常見急腹癥常因破裂導致腹腔內出血危及生命而成觀察組和對照組各3例,兩組患者的年齡孕周孕次產次及基本條件成為孕婦孕早期死亡的主要原因之一近年來因人工流產藥物流產以及差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性根據(jù)以上臨床表現(xiàn),并經(jīng)B超檢盆腔炎的增加都導致了異位妊娠的增加有報道稱其發(fā)生率近十年來量上查提示宮腔內無妊娠跡象附件區(qū)見包塊血尿β-HCG試驗陽性即可確升趨勢藥物治療異位妊娠由于能使患者免除手術帶來的創(chuàng)傷同時最大診異位妊娠2限度地保留生育功能越來越受到關注隨著血清HCG的敏感檢測和超聲12治療方法觀察組:甲氨蝶呤MTX)0.4mg/kgd,肌肉注射連用檢查在臨床中的廣泛應用使得80%的異位妊娠患者在未破裂前被明確診5天同時服用自擬中藥基本組方服用自配中藥,1劑/d基本組方包括斷,從而為藥物保守治療提供了良好的基礎藥物保守治療異位妊娠對赤芍丹參桃仁元胡三棱疫術天花粉紅花沒藥當歸蒲公英等如于減少盆腔粘連,提高患者日后生育率減輕患者的經(jīng)濟負擔和精神負擔血阝-hcG值>0mU/m,加蜈蚣條;對照組:甲氨喋嶺MTX按04mg/有相當積極的意義kgd肌肉注射連用5天為了探討中西藥聯(lián)合應用治療異位妊娠的療效我們將6例異位妊娠13疔效判斷標準治愈腹痛緩解或消失陰道出血減少或停止生命體患者隨機分為兩組分別釆用了甲氨喋吟及甲氨喋呤聯(lián)合中藥的兩種治療征穩(wěn)定,無內出血表現(xiàn),B超示附件包塊縮小或消失腹腔積液減少或吸方法現(xiàn)將結果報道如下收,B—hCG定量明顯下降逐漸轉為正常無效出現(xiàn)劇烈腹痛,血壓下降,1資料與方法血紅蛋多,β-hCG定量呈上升趨11一般資料2009年6月-200年1月在我院住院的未破裂型異位妊娠勢或持中國煤化工患者60例,年齡18~48歲其中24例停經(jīng)3-63d有不規(guī)則陰道出血且2結果CNMHG出血量少于平時月經(jīng)量16例,有下腹隱痛墜脹感13例,發(fā)生2次及以上異位兀雙,而忍平月9.3%一hCG降至正常妊娠者7例B超檢查提示宮腔內無妊娠跡象附件區(qū)包塊直徑<5cm,400的平均時間為81±5.78天包塊消失平均時間為16.20±11.10天對照U·L-1<血阝-絨毛膜促性腺激察(B-HCGK300UL-1,無急性腹腔組30例中治愈》4例,無效6例,治愈率為80%;B一hCG降至正常的平均時間內出血征象肝腎功能檢查正常血常規(guī)在正常范圍將入選患者隨機分為1523±10.88天包塊消失平均時間為2858±1572天經(jīng)統(tǒng)計學處理,