226·JTCM. Mar. 2006, Vol 47, No. 3試論小腸的氣化功能白宇寧1白兆芝2張潤順2寇永鋒主題詞小腸氣化氣完成脾的升清作用倘若沒有小腸的這種降中有升,則脾氣之升就體現(xiàn)不到胃、大小腸這些具體臟器上,也氣的新陳代謝運(yùn)動變化及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)轉(zhuǎn)化就不能完成其升清作用可以說脾的“升”是從總體上和能量轉(zhuǎn)化的過程稱之為“氣化”人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、周來統(tǒng)帥把握控制協(xié)調(diào)的而小腸的“升”是從本腑的身組織無不在不同的角度、范圍與深度上參與了這類角度來配合脾氣之升的。因此,小腸氣機(jī)雖然主降,氣化運(yùn)動,包括人體內(nèi)精微物質(zhì)的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸敷但降中有升是其氣化運(yùn)動的基本規(guī)律布以及將其代謝產(chǎn)物排除體外的一系列代謝,故氣2小腸氣化的量要作用化為生生之本。小腸氣化在機(jī)體的生命活動中具有極小腸的氣化運(yùn)動存在于其主運(yùn)化、別清濁、主津其重要的地位,以往人們認(rèn)為脾胃為后天之本氣化之液、主通降等生理活動的全過程之中可以說機(jī)體的消根2,用脾胃的生理功能來概括小腸的生理功能,而忽化系統(tǒng)的所有生理功能的完成包括氣血津液等營養(yǎng)路了小腸的生理尤其是小腸的氣化功能從而導(dǎo)致了物質(zhì)的生成與轉(zhuǎn)化都離不開小腸的氣化功能對小腸的生理病理乃至疾病的認(rèn)識不夠深入。故深入2.1化物出焉,與脾同主運(yùn)化而各有側(cè)重:小腸是探討小腸的氣化功能,無論對研究臟象學(xué)說,還是指導(dǎo)個相當(dāng)長的管狀器官,靈樞·胃腸》已經(jīng)明確記載了臨床實踐,均有重要意義。其解剖位置與形態(tài)。關(guān)于小腸的生理功能,《素間·靈1小腸氣化的運(yùn)動形式蘭秘典論》指出:“小腸者,受盛之官,化物出焉?！笔苁?小腸作為六腑之一,其氣化運(yùn)動存在于生命過程即接受,以器盛物之意化物,即消化化生吸收之意的始終,其運(yùn)動形式主要表現(xiàn)為主降,而降中有升飲食物經(jīng)過胃的初步消化之后,即進(jìn)入小腸在小腸的1,1小腸主降,與脾胃同為機(jī)體升降的樞紐:人體的氣化功能的作用之下,經(jīng)過相當(dāng)時間的停留將之消化生命活動無一不是臟腑升降出入運(yùn)動的表現(xiàn)。在臟象為可被人體利用的精微物質(zhì)并加以吸收小腸的這種學(xué)說中常以脾升胃降來概括整個消化系統(tǒng)的生理功功能與脾主運(yùn)化的功能有著非常相似之處。《中醫(yī)基礎(chǔ)能,即所謂“脾宜升則健,胃宜降則和”(《臨證指南醫(yī)理論》(六版教材)解釋脾主運(yùn)化說:“運(yùn),即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送;案》)。胃主通降是指飲食物通過胃的腐熟后下行至小化,即消化吸收。脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精腸通過小腸的進(jìn)一步消化吸收將食物殘渣下輸于大微,將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能可以腸,最后排出體外小腸作為六腑之一,傳化物而不藏,看出,小腸與脾共同參與了飲食物消化吸收的全過程。以通為用故小腸亦主降。若小腸不能通降,則胃氣不《素問·六節(jié)臟象論》云:“脾、胃、大腸、小腸……,倉熹降大腸不能傳導(dǎo),糟粕難出因此,小腸與脾胃互相配之本營之居也,名日器能化糟粕轉(zhuǎn)味而入出者也”合,升清降濁,共同完成一系列消化吸收傳輸功能,同這種“轉(zhuǎn)味而人出”的生理功能的完成,離不開各自的為機(jī)體升降之樞紐。氣化功能。在這個過程中小腸和脾起了什么作用,其各l2降中有升,小腸氣化運(yùn)動的基本規(guī)律:小腸主降,自功能的重點是什么,概括如下但降中有升。其原因一是飲食物在小腸的消化過程中中醫(yī)傳統(tǒng)上所說的“脾主運(yùn)化”功能實際是一個非有吸收水谷精微和津液的作用;二是小腸雖然主降,其常復(fù)雜的過程,它既要有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)與動力也要氣不降為病而降之太過亦為病,其“升”是為了保證有具體的實施臟器。就臟器而言飲食物由胃進(jìn)入小“降”的功能正常發(fā)揮使之不致降之太過。小腸之氣通腸,通過進(jìn)一步消化,將剩余的糟粕傳于大腸而排出體降固不為病,若只降不升,胃所受納、小腸所受盛的食外?？梢姍C(jī)體運(yùn)化過程中消化吸收的具體臟器及場所物須臾即下,則不能完成消化、磨運(yùn)、吸收等諸多生理主要在胃、小腸及大腸,小腸在其中起著更為重要的作功能;三是小腸的“升”的功能與胂氣密切相關(guān),輔佐脾用,中國煤化邛液等營養(yǎng)物質(zhì)既充養(yǎng)CNMHG、小腸所化生的水谷1中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院消化科,北京市宜武區(qū)北線閣精微轉(zhuǎn)化而成,這些物質(zhì)的生成代謝吸收、轉(zhuǎn)化亦無(100053)2山西中醫(yī)學(xué)院不與小腸的氣化功能密切相關(guān)就動力而言,除了脾氣收稿日期:2005-03-3在整個運(yùn)化過程中起著非常重要的動力作用之外,小中醫(yī)雜志2006年3月第47卷第3期腸的氣化功能也作為動力之一而起著重要作用津液;另一方面,小腸又能吸收大量的津液,并在脾氣《醫(yī)學(xué)入門》指出:“脾與小腸相通”,說明小腸與脾的動力作用下,輸布于全身,而這些功能的完成都離不在生理功能方面相通同主運(yùn)化而各有側(cè)重,小腸的重開小腸自身的氣化功能?！鹅`樞·本臟》云:“六腑者,以點在于“化”,脾的重點在于“運(yùn)”;也就是說,小腸主要化水谷而行津液者也。”由此可見,脾之運(yùn)化水液的功是側(cè)重于對飲食物的具體消化、吸收;脾主要是幫助小能與小腸的“主液”功能密切相關(guān)。通常所說的牌在人腸進(jìn)行消化吸收,并且將所化生的水谷精微運(yùn)輸?shù)饺w水液代謝過程中具有推動和調(diào)節(jié)作用,實際上小腸身,即所謂“脾氣散精”。《素問·六節(jié)藏象論》云:“五臟的氣化功能在水液的調(diào)節(jié)與輸布過程中也起了至關(guān)重者,藏精氣而不泄;六腑者,傳化物而不藏?！憋嬍澄锵淖饔没?、吸收、磨運(yùn),都屬于傳化物的功能;而水谷精微的輸此外,小腸泌別清濁后,其濁者即水液代謝的產(chǎn)物布與散精,則應(yīng)屬于藏精氣的范疇。故前者應(yīng)是小腸腑在小腸氣化功能作用下,滲入膀胱而成尿液。有人把這的主要功能后者應(yīng)是牌臟的主要功能。而小腸這種種功能稱為“小腸主水道”t。主運(yùn)化”功能的完成,主要靠小腸的氣化運(yùn)動3小腸氣化失常的病理變化2泌別清濁,參與完成生“清”的全過程:清,指水谷31氣機(jī)郁滯,升降失司:各種由內(nèi)、外因作用于小精微;濁,指食物的糟粕;泌,即分泌;別,即分別。小腸腸,均可導(dǎo)致小腸氣化功能失常而氣機(jī)阻滯。張潔古的泌別清濁的功能是指在小腸氣化功能的作用下,將云:氣機(jī)“阻滯也,謂腸胃隔絕,而傳化失?！?《醫(yī)學(xué)啟小腸消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩源》)這里所說的“腸”包括大小腸在內(nèi),指出了氣機(jī)阻部分,并將水谷精微加以吸收,把食物殘渣輸送到大滯的結(jié)果是引起胃腸受納、受盛、化物、傳導(dǎo)功能失常腸。脾氣上升將水谷精微向上轉(zhuǎn)輸至心、肺,再通過而形成各種病證。如風(fēng)寒濕熱等外邪侵犯小腸可阻塞心、肺的作用化生氣血,以營養(yǎng)周身,此即所謂“脾主升腸道,氣機(jī)失于通降;或情志抑郁,肝氣郁滯,氣不得上清”《素問·經(jīng)脈別論》云:“飲人于胃,游溢精氣,上輸下,腑氣不通,均可使小腸氣化功能失常而出現(xiàn)腹痛、于脾脾氣散精,上歸于肺灬…?！币簿褪钦f,脾依靠散腹脹、腸鳴、嘔吐、大便失調(diào)等癥。小腸氣機(jī)失于通降,精功能將小腸所化之精微物質(zhì)源源不斷地上輸于肺而則不能正常完成其受盛化物、分清泌濁等功能,從而導(dǎo)灌注于四旁,并為小腸進(jìn)行新的飲食物的消化吸收打致宿食痰飲、濕濁積熱、蟲積瘀血等病理產(chǎn)物的形下了良好的基礎(chǔ)。小腸的分清泌濁功能,為脾臟化生成或堆積,而出現(xiàn)腹脹腹痛腸鳴泄瀉便秘等病癥氣血,升清降濁,營養(yǎng)機(jī)體,創(chuàng)造了先決的物質(zhì)條件,二同時,小腸之氣降之太過,水谷不得充分吸收,混雜而者在功能上既不能互相代替,又必須密切協(xié)同?？上?可致泄瀉,大便完谷不化甚至滑脫不禁見,小腸的泌別清濁在前脾的升清在后;“清”的產(chǎn)生3.2化物失常,諸癥叢生:前已述及,小腸的化物實即場所在于小腸,“清”的轉(zhuǎn)輸動力在于脾;小腸生清是與脾同主運(yùn)化的功能。一旦由于某些病因,如飲食、情源脾之升清是流。因此,小腸泌別清濁是脾在升清前志、外邪侵襲、病后體虛或其它臟腑波及,均可使小腸的重要的前處理階段,是飲食物消化吸收的重要環(huán)節(jié)。氣化功能失常,不得生“清”,消化吸收功能發(fā)生障礙涂蔚生云:“小腸能以生脾亦能病脾牌為小腸所生,亦飲食物得不到充分的消化,水谷精微不能很好地吸收,能滋益小腸”(《推拿抉微·臟腑通治》)可見小腸與脾從而出現(xiàn)腹脹、便溏或完谷不化、食欲不振等癥;在此的關(guān)系至關(guān)密切,其所謂的小腸“生脾”,即是指出了小基礎(chǔ)上其化生水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的功能進(jìn)一步減腸與脾的這種源流關(guān)系。退,繼而出現(xiàn)面色萎黃、頭暈?zāi)垦?、消瘦乏力等氣血?參與水液代謝,生成吸收輸布調(diào)節(jié)津液:一般認(rèn)虛證候甚至導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈肌膚九竅失養(yǎng)或全身陰陽為,津液的生成來源于脾胃的運(yùn)化,這是一種非?；\統(tǒng)失衡的嚴(yán)重證候。的說法?！鹅`樞·天年》云:“六府化谷,津液布揚(yáng)各如33清濁不分,混雜而下:當(dāng)小腸氣化功能減退時,泌其常,故能長久”說明六腑具有生成與輸布津液的功別清濁的功能失職,一方面可以使“生清”的功能不能能。而在六腑之中,小腸起著非常重要的作用?！镀⑽刚Ｍ瓿?另一方面可以出現(xiàn)清濁不分,混雜而下,大論》指出:“大腸主津,小腸主液,大腸小腸受胃之營氣,便異V凵中國煤化工乃能行津液于上焦灌溉皮毛,充實媵理。”小腸主液,3.4CNMHG《脾胃論》指出:“小是指小腸通過泌別清濁而生成、吸收津液與輸布、調(diào)節(jié)腸主液……,若飲食不節(jié),胃氣不及,……小腸無所稟津液。一方面由胃而來的飲食與水分進(jìn)入小腸后,經(jīng)受,故津液涸竭焉?！敝赋鲇筛鞣N原因可導(dǎo)致小腸主液過小腸的消化磨運(yùn)使之轉(zhuǎn)化為可被人體直接利用的的功能失常,使小腸津虧液涸。小腸氣化功能失常后,228·JTCM. Mar. 2006, Vol 47, No. 3其泌別清濁功能發(fā)生障礙,一方面津液的生成不足,輕的全過程之中,降中有升是其運(yùn)動的基本規(guī)律,一旦氣者可出現(xiàn)大便干結(jié),重者進(jìn)而可導(dǎo)致全身性津液虧虛,化運(yùn)動失常,則會發(fā)生一系列病理變化深入研究小腸出現(xiàn)口干咽燥,目干鼻干,舌上少津皮膚干燥,毛發(fā)焦氣化功能,必將為進(jìn)一步完善臟腑學(xué)說、氣化學(xué)說和指枯等癥;另一方面如腸運(yùn)無力,小腸吸收、輸布與調(diào)節(jié)導(dǎo)臨床實踐起到重要作用津液的功能發(fā)生障礙,則可導(dǎo)致水液停留進(jìn)而形成痰參考文獻(xiàn)飲水濕等病理產(chǎn)物。飲留小腸可見水走腸間瀝瀝有王璃中醫(yī)藏象學(xué)說.北京人民衛(wèi)生出版社,193聲、腹?jié)M、便秘、苔膩等癥;濕阻小腸,可見腹痛、腹脹、吳雄志.中醫(yī)脾胃學(xué)北京:中醫(yī)古籍出版社,2001:30.3白兆芝大小腸病機(jī)特點探討,山西中醫(yī),1998,14(2):1~3腸鳴、泄瀉等。4吳教序中醫(yī)基礎(chǔ)理論上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:61,4小結(jié)5劉子志,劉友章脾、小腸運(yùn)化功能探析安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001小腸的氣化運(yùn)動是人體生命活動的重要組成部20(4):8~9.6秦云峰試論小腸當(dāng)屬中焦北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1985,8(1):34分,它存在于小腸主運(yùn)化、別清濁、主津液等生理活動北京圣納長青中西醫(yī)藥書店誠信郵購圣納長青是集門市、機(jī)關(guān)服務(wù)、網(wǎng)上書店及郵購于一體,實力雄厚的獨立書店實體。圣納長青會員俱樂部的宗旨:讓讀者以最優(yōu)惠的價格擁有真正物有所值的好書。入會方式:匯款6元入會囊即可。本俱樂部提供八大優(yōu)惠:一、優(yōu)惠購書:1會員郵購100元以上者事受8.6折優(yōu)惠(教樹、考試用書、醫(yī)療器械93折優(yōu)息)(50元以下須加收4元郵資)。2、一個年度內(nèi)累計購參考書籍達(dá)1000元,在享受8.6折優(yōu)惠的基礎(chǔ)上再贈送50元書籍(贈書服參考書);特別提示:超過1000元以上部分享受83折優(yōu)息,限本年度內(nèi)。3、累計購書30元以上者,事受83折優(yōu)惠同時換取書店榮譽(yù)全員銀卡并獲贈精美禮品一份。4計購書5000元以上者享受8折優(yōu)惠,同時換取書店兼譽(yù)會員金卡并荻贈精美禮品一份。二免貨獲贈(醫(yī)學(xué)書訊》《新書書諷》,便于讀者在第一時間了解全國各杜新書出版信息來電來函即寄。三、無條件退換書(包括圖書質(zhì)量問題、選擇惜誤等)。四、圣納長青另備社科部拓寬讀者購書逸擇視野。諭關(guān)注新書書訊》及洲覽本店網(wǎng)站。(優(yōu)政策同乎書藉相網(wǎng))。五、代查代找服務(wù):讀者如需我店提供書目信惠范閾之外的書籍,義務(wù)尋購(根據(jù)書進(jìn)價給予讀者適當(dāng)優(yōu)惠,原價購入除外)。六讀者丈章、論文免賣在本店網(wǎng)站宣儈展示。(備有專區(qū))七、會員的學(xué)術(shù)著作我店竟賣義務(wù)在網(wǎng)站策劃宣傳、推鋪。八、書店定期針對會員開展正版書籍的特惠鋪售活動。具體會員優(yōu)政策見《會蛔則中學(xué)人新測員5年原臨1類天的題單山的賣有雞題產(chǎn)大生0春聯(lián)物膏念年萄大刀O安款取果的字術(shù)經(jīng)用藥須知中藥善14900售算元3.00醫(yī)寒必碘2定價420物高價25.00會員價20.00化學(xué)藥與生物制品卷199.00備方2100藤療偏方21.00中華診的典秘200幅圓34.00發(fā)掘病內(nèi)蘊(yùn)、撕示中醫(yī)太極圖學(xué)22.00醫(yī)易通論1800彈偏方21.0丹溪選書200譚請細(xì)論除16.00脈貫800門含年本草驗方治百3600擊名十二種28.00陳慈卷關(guān)讀受典作:點,筑根(導(dǎo)不僅是氣學(xué)的導(dǎo)論位是里方方百稿站宮醫(yī)痛研究上下定價12000價60.00全員價5000案問病機(jī)氣宜保命集1100中醫(yī)釋蘿2200單藥療法23.0有方有評、有論中醫(yī)原來選么有趣39.0內(nèi)經(jīng)囊問1500霄論9008乘種萌■納》名言句精高粹定價360,0特嘉價180.00會員價14500壓檢測中醫(yī)治疔微觀證論治2480中國藥物大全中藥卷三版9,0醫(yī)界已膾此書乃國內(nèi)第一部手法治療P著。垂點論黃氏■論4800中醫(yī)六世實用秘方12常用中藥八百精要2600法治療骨折四動五步法中醫(yī)證的根站(拳允方)1900古方今鼻定價丹溪心法1900類證治29址主料油上種公形:自山房導(dǎo)引圈18a門醫(yī)木。經(jīng)35.00名中醫(yī)論方藥一國家級名中醫(yī)臨征經(jīng)驗實介超了24種導(dǎo)引健身疔病方法。書中每全書執(zhí)簡繁使讀者全面領(lǐng)略方荊學(xué)幸朵群生量56圖門法達(dá)的天本費比面0知灼見,近代驗案透取蔭證精辟翔法方藥現(xiàn)代名君中醫(yī)客名著重刊叢書穴的取法乘憲鼻醫(yī)屬定價8特嘉價45會員價叢書中反鞅各名醫(yī)家畢生所學(xué)和口或福婦輕驗書中展示朱老治病案140例床經(jīng)輸之糖華所述醫(yī)案一必效,/般醫(yī)二李發(fā)界150丹溪集0的霉性分析與聚伍1400不可多得的傳世之作士醫(yī)學(xué)全書7危亦林醫(yī)學(xué)全書7建中女要日相口O賣張柔生康本變…美牛峰色度朱小南婦科經(jīng)驗秀14.00異良方3800劉憲醫(yī)學(xué)全書45.00湯灌方證張仲景方證學(xué)30.00膚病中醫(yī)證顓內(nèi)科疑難病名家驗齋00例評析|上中虛府00關(guān)節(jié)提傷治療手法理筋乎法療法朱良春中國撥很方劑基別運(yùn)用大全480分是成方定份1惠動全員心00等百余位名老中醫(yī)治療疑霉病的醫(yī)案。易中能的治療多方位整療法爆有特色的書籍。載方107首附針灸于師法名活血化治療難衡46.00法1476條收方藥63氽種方劑氣味配伍理論及應(yīng)用3,00層椎間盤突出癥的治療學(xué)按章8000實用臨床抗老中藥1200種具有不同程度抗衰老傅子的臨床應(yīng)用顧開詳述,當(dāng)代名醫(yī)腎病驗寨華博文錄)31中國脊柱推拿予法全書19000實用罩按康技法中醫(yī)治療不孕癥定價48.00特惠價3.00金員價21.009500推拿手法用力錢巧(張華)15,00書廣征博引,糖選抗癌作用顯著的中草冉雷峰醫(yī)9古醫(yī)書融噶30單中醫(yī)瞬證新方法論童明強(qiáng)】14.00高立山針灸匯幕針負(fù)心2500針灸心22.00每過視中定價190.00高價10.00金提價名”中藥材正名詞文壽山正骨經(jīng)驗23.00種疑難病的中醫(yī)三針療法暴說2500中國刺血療法大全8,00定價580.00特嘉價28000會員價200.0用歇驗方選26.00民偏方2400周易的本來畫目是什么?五運(yùn)是中陜精華民偏方徑方糖選2830中國民間診病奇術(shù)后能新三針特效行量1200中國煤化工牌戴素老采爆中醫(yī)界異化危害是什么該系列從難雜精連(黃福250實用針刀E學(xué)治療學(xué)(任月林】9CNMH郵購剪讓懸息上青拉分看基者單點了前有頂“聯(lián)乎須知wWw以C6電于+0m(盆圈書60號李以(+R0M直丹城,評盡書訊來電來函即寄。擁有圣納長青購書視野無限