春季過敏高峰期來了
Anna.An
梅斯醫(yī)學(xué)
梅斯醫(yī)學(xué)
MedSci_cn
梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺(tái)，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，為臨床實(shí)踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。
春天來臨，萬物復(fù)蘇的同時(shí)，也帶來了一些令人煩惱的問題，其中之一就是過敏，許多人可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等過敏癥狀。
過敏是指機(jī)體接觸致敏物質(zhì)后出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)又稱超敏反應(yīng)，是機(jī)體受同一抗原再次刺激后所發(fā)生的一種表現(xiàn)為組織損傷或生理功能紊亂的特異性免疫反應(yīng)。
導(dǎo)致春季過敏高發(fā)幾個(gè)致敏因素
春季是植物生長(zhǎng)的季節(jié)，空氣中的花粉含量增加，對(duì)于有過敏體質(zhì)的人群來說，這些花粉可能會(huì)引起過敏反應(yīng)。
隨著溫度和濕度的升高，塵螨和霉菌繁殖加快，它們的存在也可能誘發(fā)過敏癥狀。
寵物的皮屑、毛發(fā)和唾液中含有蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)可能成為過敏原，引起過敏。
春季陽光逐漸強(qiáng)烈，紫外線增強(qiáng)，皮膚容易受到損傷，誘發(fā)過敏反應(yīng)。
春季氣候變化較大，溫度和濕度的波動(dòng)可能導(dǎo)致皮膚和呼吸道敏感性增加。
1、花粉過敏性鼻炎：主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。
2、花粉過敏性結(jié)膜炎：眼癢，眼瞼腫，出現(xiàn)黏液性分泌物。
3、花粉過敏性皮疹：皮膚、耳朵等處瘙癢，皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹塊、紅色斑丘疹、以及濕疹等。
4、花粉過敏性哮喘：陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難，有白色泡沫樣黏痰，甚至出現(xiàn)呼吸困難。
（1）鼻用激素：是AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。
鼻用激素分為第一代（包括布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼縮松）和第二代（包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、環(huán)索奈德），與第一代鼻用激素相比，第二代鼻用激素具有高親脂性、與受體結(jié)合力強(qiáng)、抗炎活性更強(qiáng)、生物利用度低等特點(diǎn)。
對(duì)于輕度AR和中?重度間歇性AR，療程不少于2周；對(duì)于中?重度持續(xù)性AR是首選藥物，療程4周以上。由于AR存在黏膜最輕炎癥持續(xù)狀態(tài)，持續(xù)治療或者最低維持劑量持續(xù)治療對(duì)病情的長(zhǎng)期控制效果明顯優(yōu)于間斷治療。
（2）口服糖皮質(zhì)激素：是AR的二線治療藥物，臨床需要慎重和酌情使用。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重難以控制的AR可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素。
用法用量：劑量按患者體重計(jì)算（以潑尼松為例，劑量為0.5~1.0mg/kg），早晨頓服，療程4~7d。
注意全身使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，避免用于兒童、老年人以及有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證的患者。
（1）口服抗組胺藥：第二代抗組胺藥為AR的一線治療藥物，可常規(guī)用于老年AR患者。
這類藥物起效快速，作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能明顯緩解鼻部癥狀特別是鼻癢、噴嚏和流涕，對(duì)合并眼部癥狀也有效，但對(duì)改善鼻塞的效果有限。
用法用量：一般每天只需用藥1次，療程不少于2周。對(duì)花粉過敏的患者，推薦在致敏花粉播散前進(jìn)行預(yù)防性治療，有利于癥狀控制，并根據(jù)花粉播散時(shí)間以及對(duì)癥狀產(chǎn)生的影響而決定療程。
口服抗組胺藥罕見發(fā)生心臟毒性作用，但應(yīng)引起重視，臨床表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常，如阿司咪唑、特非那定禁止與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥物、人類免疫缺陷病毒蛋白酶抑制劑及其他可潛在引起心律失常類藥物合用。
部分第二代口服抗組胺藥會(huì)加重酒精造成的認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)障礙，所以用藥期間需作好患者健康教育。
（2）鼻用抗組胺藥：是AR的一線治療藥物，其療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，特別是對(duì)鼻塞癥狀的緩解。
對(duì)第二代口服抗組胺藥不能有效控制癥狀的中?重度季節(jié)性AR患者，單獨(dú)采用氮卓斯汀鼻噴劑治療2周可明顯改善鼻部癥狀
肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑為AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。
減充血?jiǎng)┚植繎?yīng)用于鼻腔時(shí)，可減輕鼻腔黏膜充血、腫脹狀態(tài)，迅速緩解鼻塞。
減充血?jiǎng)┯袃煞N，第一種為非選擇性受體激動(dòng)的擬交感胺類，包括腎上腺素和麻黃堿等，可以同時(shí)興奮α和β腎上腺素能受體，全身及局部不良反應(yīng)較明顯；第二種為選擇性受體激動(dòng)的半擬交感胺類（咪唑啉衍生物類），包括羥甲唑啉、賽洛唑啉、萘甲唑啉等，是目前常用的鼻腔減充血?jiǎng)?
減充血?jiǎng)┦褂貌划?dāng)可致藥物性鼻炎。
鼻用抗膽堿能藥為AR的二線治療藥物，可控制流涕癥狀。
鼻腔鹽水沖洗是一種安全、方便、價(jià)廉的治療方法，通常用于鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療，具有稀釋黏液、改善黏液纖毛清除功能、減輕黏膜水腫和減少鼻腔鼻竇中的過敏原負(fù)荷等作用。
目前在臨床使用的鼻腔沖洗裝置和方法主要有鼻腔灌洗、噴液和霧化等，沖洗液包括生理鹽水、深海鹽水和高滲鹽水等種類。
過敏體質(zhì)患者在春季應(yīng)避免外出，尤其在大風(fēng)天氣時(shí)。平時(shí)應(yīng)盡量避免在公園等花草樹木較多的環(huán)境周圍行走。開車時(shí)搖上車窗，不在花粉季騎自行車。外出佩戴口罩，必要時(shí)要帶大一點(diǎn)的墨鏡，回到家后要及時(shí)用溫水清洗裸露皮膚及鼻腔黏膜，將易引起過敏的物質(zhì)洗干凈。此外，對(duì)于過敏性皮炎患者，外出要涂防曬霜或者打遮陽傘，做好物理防曬，平時(shí)還要減少皮膚洗浴次數(shù)，降低皮膚刺激。
過敏體質(zhì)患者平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可選擇室內(nèi)活動(dòng)，如游泳，室內(nèi)羽毛球、乒乓球，瑜伽等，適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)身體抵抗力，一定程度上減少過敏的發(fā)生。
平時(shí)應(yīng)注意均衡飲食，避免攝入濃茶、咖啡、海鮮、酒及辛辣刺激性食物，此類食物容易引起過敏反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間大量攝入還可導(dǎo)致身體抵抗力降低，容易導(dǎo)致機(jī)體變得敏感。
平時(shí)要注意保持所處環(huán)境溫度、濕度適宜；避免穿化纖材質(zhì)的衣服，盡量選擇穿棉質(zhì)柔軟寬松的衣服；注意護(hù)理好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗床單被罩等。
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