跌倒是中國老年人因傷致死首因！權(quán)威指南：3大風(fēng)險點，6大防跌措施
時間：2024-04-08
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跌倒是中國老年人因傷致死首因！權(quán)威指南：3大風(fēng)險點，6大防跌措施
梅斯醫(yī)學(xué)
梅斯醫(yī)學(xué)
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梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進，為臨床實踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。
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醫(yī)學(xué)新視點
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哪些因素可能導(dǎo)致老年人跌倒？
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嚴(yán)重危險因素 ：周圍神經(jīng)病變、帕金森病、認(rèn)知障礙、卒中、步態(tài)異常、眩暈/頭暈； -
中度 危險 因素 ：關(guān)節(jié)炎、虛弱（如體重減輕、自我報告很疲憊、肌肉虛弱、行走速度慢、體力活動少等）、直立性低血壓、尿失禁、視力障礙、聽力障礙、疼痛； -
輕度 危險 因素 ：糖尿病、心臟病、體重指數(shù)（ BMI ）過高或過低。
如何評估老年人未來跌倒可能性？
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跌倒史 ：在多項隊列研究中， 既往有跌倒史始終是評估未來6~24個月內(nèi)跌倒的最可靠方式之一； -
對跌倒的主觀恐 懼感： 對于此前并未跌倒過的人來說，害怕跌倒也與后續(xù)跌倒風(fēng)險有關(guān)。一項納入2520例年齡65~84歲老年人的隊列研究發(fā)現(xiàn)，害怕跌倒的人在接下來的20個月里，發(fā)生跌倒的可能性高于不害怕跌倒的人（17.9% vs. 14.7%， P ＜0.001）； -
步態(tài)速度 ：在11項隊列研究中，跌倒的人步態(tài)速度比沒跌倒的人更慢。一項前瞻性研究結(jié)果顯示，相比于13%步態(tài)速度更快的人，19%步態(tài)速度＜0.9 m/s的人在12個月內(nèi)更容易跌倒。 大多數(shù)臨床指南建議以步態(tài)速度＜0.8~1.0 m/s作為預(yù)防跌倒的干預(yù)閾值。 -
定時起身和行走（ TUG ） ：指南建議將 TUG 測試作為臨床醫(yī)生快速篩查腿部力量和步態(tài)異常的方法。不過，也有前瞻性隊列研究稱， TUG 測試對識別未來 6~12 個月跌倒或不跌倒方面幾乎不能起到什么區(qū)分作用。
指南 建議：
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通過 詢問患者既往跌倒史（1A級） 和評估他們對未來跌倒的擔(dān)憂（1B級），對居住社區(qū)的老年人進行跌倒風(fēng)險篩查；
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使用 步態(tài)速度預(yù)測跌倒風(fēng)險（1A級） 。
預(yù)防老年人跌倒的6大核心策略
指南 建議：
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通過多專業(yè)、多因素的跌倒風(fēng)險評估方式，為高風(fēng)險老年人提供多種預(yù)防措施（1B級）；
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作為預(yù)防跌倒的多種措施之一，進行藥物審查并適當(dāng)取消使用某些會增加跌倒風(fēng)險的藥物（1B級）；
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推薦個體化、逐漸增強的運動計劃，包括每周3次及以上的增強平衡功能和功能性運動，至少持續(xù)12周，以預(yù)防居住于社區(qū)的老年人跌倒（1A級） 。
小結(jié)
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