《職業(yè)中毒案例》分享系列(二十八)
《職業(yè)中毒案例》分享系列(二十八)
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保護(hù)職業(yè)人群健康,依靠協(xié)和醫(yī)學(xué)大平臺(tái),匯集眾多同行之士;傳播新知透視熱點(diǎn),宣傳法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要點(diǎn),交流國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展;創(chuàng)建預(yù)防性健康文化,激發(fā)內(nèi)在創(chuàng)造能力,協(xié)同推動(dòng)良好實(shí)踐。
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1.苯
理化性質(zhì): 苯是一種芳香經(jīng)類化合物,為無(wú)色透明、具有特殊芳香味的油性液體,在常溫下極易揮發(fā),并很容易引起燃燒及爆炸,屬于IB類易燃液體;微溶于水,可混溶于乙醇、乙醚、汽油、丙酮和二硫化碳等有機(jī)溶劑,苯與其他化學(xué)物發(fā)生反應(yīng)時(shí)結(jié)構(gòu)基本不變,在特殊條件下苯核上的氫原子可被其他基團(tuán)取代,形成硝基苯、三硝基甲苯、苯磺酸和氯苯等。
苯常用作化學(xué)試劑、水溶劑或稀釋劑,也可在工業(yè)生產(chǎn)、家具制造等行業(yè)廣泛使用。由于苯的揮發(fā)性很強(qiáng),因此使用苯或含苯的材料或家具,可以使大量苯蒸氣散入環(huán)境中 ,1993年世界衛(wèi)生組織(WHO)將其確定為致白血病的致癌物。
接觸途徑: 經(jīng)呼吸道吸入體內(nèi)或通過(guò)完好無(wú)損的皮膚進(jìn)入人體。
職業(yè)中毒特點(diǎn): 急性苯中毒一般見(jiàn)于生產(chǎn)環(huán)境中意外事故,如爆炸、燃 燒;或是通風(fēng)不良的條件下進(jìn)行苯作業(yè)而又缺乏有效個(gè)人防護(hù);急性苯中毒主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用,中毒時(shí)可出現(xiàn)頭痛、欲嘔、步態(tài)不穩(wěn)、昏迷、抽搐及心律不齊等癥狀;吸人濃度很高的苯蒸氣短時(shí)間內(nèi)可使人昏迷,甚至可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。 長(zhǎng)期過(guò)量接觸苯可致慢性中毒,診斷分級(jí)見(jiàn)下。
健康損害的靶器官: 急性中毒為中樞神經(jīng)系統(tǒng),慢性中毒為造血系統(tǒng)。
應(yīng)急處理: 發(fā)生急性苯中毒后,應(yīng)速將患者移至空氣新鮮處,保持其呼吸道暢通,如發(fā)生呼吸困難時(shí)應(yīng)給予吸氧,并注射高滲葡萄糖液。如呼吸停止,應(yīng)進(jìn)行人工呼吸并立即就醫(yī)。
慢性苯中毒 診斷原則:
原文鏈接:W020220401344937566573.pdf (chinacdc.cn)
1 輕度中毒
有3個(gè)月及以上密切接觸苯的職業(yè)史,可伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、反復(fù)感染等臨床表現(xiàn)。在3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查一次外周血細(xì)胞分析,并具備下列條件之一者:
a) 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 4 次及以上低于 3.5x10?/L(見(jiàn) WS/T 405);
b) 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 4 次及以上低于 1.8x10?/L(見(jiàn) WS/T 405);
c) 血小板計(jì)數(shù) 4 次及以上低于 80x10?/L。
2 中度中毒
多有慢性輕度中毒癥狀,可伴有反復(fù)感染和(或)出血的臨床表現(xiàn),并具備下列條件之一者:
a) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 3.5x10?/L 或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 1.8x10?/L,伴血小板計(jì)數(shù)低于 80x10?/L;
b) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 2.5x10?/L 或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 1.3x10?/L;
c) 血小板計(jì)數(shù)低于 60x10?/L。
3 重度中毒
多有慢性中度中毒癥狀,并具備下列條件之一者:
a) 全血細(xì)胞減少癥;
b) 再生障礙性貧血;
c) 骨髓增生異常綜合征。
2.甲苯
理化性質(zhì): 甲苯為無(wú)色透明液體,有類似苯的芳香氣味,不溶于水,可溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑,甲苯多從石油和石油產(chǎn)品的生產(chǎn)過(guò)程中衍生而成,目前主要用于摻和汽油組成及作為生產(chǎn)甲苯衍生物、炸藥、染料中間體、藥物等的主要原料。
接觸途徑: 經(jīng)呼吸道、皮膚、胃腸道或眼睛直接接觸進(jìn)入體內(nèi)。
職業(yè)中毒特點(diǎn): 短時(shí)間內(nèi)吸入較高濃度的甲苯可出現(xiàn)明顯的眼及上呼吸道刺激癥狀,例如眼結(jié)膜及咽部充血、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、 胸悶、無(wú)力、意識(shí)模糊等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)躁動(dòng)、抽搐、昏迷。長(zhǎng)期接觸可發(fā)生神經(jīng)衰弱綜合征,皮膚干燥、皸裂、皮炎,女工月經(jīng)異常等。
健康損害的靶器官: 中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
應(yīng)急處理: 如果皮膚接觸,應(yīng)脫去污染的衣著,用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚;如果眼睛接觸,應(yīng)提起眼瞼,用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗;如果吸人,應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢。呼吸困難時(shí)給氧,如呼吸停止,應(yīng)進(jìn)行人工呼吸并立即就醫(yī)。必要時(shí)給予呼吸興奮劑。
3. 二甲苯
理化性質(zhì): 二甲苯為無(wú)色透明液體,有類似苯和甲苯的芳香氣味,不溶于水,可溶于苯、甲苯、乙醇、乙醚、氯仿等有機(jī)溶劑,二甲苯包括鄰位、間位和對(duì)位三種異構(gòu)體,其中間位比例最大,可達(dá) 60%-70 %,對(duì)位含量最低,三種異構(gòu)體的理化特性很相似。二甲苯從煤焦油輕油部分分餾而得,用于制造聚酯纖維、染料和合成纖維等,工業(yè)用二甲苯往往含有苯的成分,同 時(shí)還混有乙苯、硫酚、吡啶等。工業(yè)用二甲苯三種異構(gòu)體的毒性略有差異, 均屬低毒類。
接觸途徑: 經(jīng)呼吸道、胃腸道、皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)。
職業(yè)中毒特點(diǎn): 二甲苯對(duì)眼及上呼吸道有刺激作用,高濃度時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。急性中毒時(shí),呼吸道刺激癥狀明顯,并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶無(wú)力、意識(shí)模糊等癥狀,較嚴(yán)重者可出現(xiàn)躁動(dòng)、抽搐、昏迷,有的還有癔病樣發(fā)作。
應(yīng)急處理: 發(fā)生二甲苯吸人中毒時(shí),應(yīng)速將患者移至空氣新鮮處、去除污染衣物,注意保暖、安靜;皮膚污染或?yàn)R入眼內(nèi)時(shí)用流動(dòng)的清水沖洗。呼吸困難時(shí)給氧,如呼吸停止,應(yīng)進(jìn)行人工呼吸并立即就醫(yī)。
資料來(lái)源
書名:《 職業(yè)中毒案例 》
主編:李濤 陳曙旸 張敏
出版社:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社
出版年份:2009年
編輯 | 湯 宇 婷 張炳霞 賀楚寧
排版 | 吳菁
審 校 | 張敏 黃金祥
保護(hù)職業(yè)人群健康,依靠協(xié)和醫(yī)學(xué)大平臺(tái),匯集眾多同行之士;
傳播新知透視熱點(diǎn),宣傳法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要點(diǎn),交流國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展;
創(chuàng)建預(yù)防性健康文化,激發(fā)內(nèi)在創(chuàng)造能力,協(xié)同推動(dòng)良好實(shí)踐。
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