應急處置與自救 互救知識培訓課件嚴是生命的呼喚松是自殺的開端目錄/CONTENTS應急處置原則環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援受限空間事故的預防與應急救援觸電事故的預防與應急救援目錄/CONTENTS外傷應急救援7火災事故的預防與應急救援心肺復蘇8應急救援器材的使用應急處置原則案例一5月19日上午8時34分，在大連旅順龍頭街道鹽廠新村發(fā)生村民掉入污水池傷亡事件。該事故共造成8名村民死亡，2人受傷。 通報稱，事發(fā)后，“5.19”事件聯(lián)合調(diào)查組立即啟動了調(diào)查工作，并組織相關(guān)部門和專家進行分析研判，根據(jù)專家組和公安部門意見，此次事件初步認定為大連旅順信明水產(chǎn)品加工工廠在被查封后擅自解封，進入公共污水收集池作業(yè)，又因施救不當導致次生傷亡。中國石油化工股份有限公司管道儲運分公司東黃輸油管道泄漏原油進入市政排水暗渠，在形成密閉空間的暗渠內(nèi)油氣積聚遇火花發(fā)生爆炸，造成62人死亡、136人受傷，直接經(jīng)濟損失75172萬元。案例二 1. 在發(fā)現(xiàn)海上大面積油污污染，可以判斷泄漏事態(tài)已經(jīng)擴大的情況下，企業(yè)和地方政府沒有按照應急預案的要求及時提升應急響應等級，沒有及時告知社會公眾并組織人員疏散。 2.有關(guān)政府沒有管道處置專項應急預案，企業(yè)已有的應急預案對危險源辨識不到位、沒有深刻分析管道穿越市政排水暗渠造成的危險性，政企之間應急預案也不銜接，更沒有開展演練。 3.青島站、濰坊輸油處、中石化管道分公司對泄漏原油數(shù)量未按應急預案要求進行研判，對事故風險評估出現(xiàn)嚴重錯誤，沒有及時下達啟動應急預案的指令； 4.未按要求及時全面報告泄漏量、泄漏油品等信息，存在漏報問題。11.22管道爆炸事故存在問題葉志平（1953.09—2011.06） 系四川省的綿陽市安縣桑棗鎮(zhèn)桑棗中學校長。 在2008年“5·12”汶川特大地震中，桑棗中學2200多名師生在1分36秒內(nèi)安全轉(zhuǎn)移，創(chuàng)造了“零傷亡”奇跡，校長葉志平被譽為“史上最牛校長”。 以人為本，生命至上，救人優(yōu)先。 科學施救（依靠專家決策），嚴密防護，善于博弈，講究成本。反應基本適度，嚴格控制和預防二次傷害！摒棄“不惜一切代價”的救援理念，慎用“進攻型”救援戰(zhàn)術(shù)。生命至上不是追求最好的結(jié)果 而是避免最壞的結(jié)局科學施救環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援中毒特點：環(huán)氧氯丙烷為中等毒性化合物，對黏膜、呼吸道有刺激作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。能通過呼吸道和皮膚侵入機體 環(huán)氧氯丙烷液體或蒸氣對眼、呼吸道粘膜及皮膚均有強烈的刺激作用。未經(jīng)稀釋的溶液敷于去毛的實驗動物皮膚，可引發(fā)水皰，重復涂藥可致廣泛的局部壞死 環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援環(huán)氧氯丙烷中毒事故的預防 1、檢查和維護管道和設(shè)備，防止工藝過程中的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。 2、加強個人防護，進入現(xiàn)場檢修應戴防毒面罩，攜帶便攜式報警儀。 3、進入受限空間時有專人監(jiān)護。 4、加強安全防護措施，禁止無關(guān)人員進入危險場所。 環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應急救護 1、及時報告和組織指揮 ①發(fā)生環(huán)氧氯丙烷中毒后要立即上報到現(xiàn)場負責人，匯報時應將中毒的人數(shù)、時間、地點、中毒程度匯報清楚。 ②現(xiàn)場負責人立即組織現(xiàn)場人員疏散，帶領(lǐng)人員撤離危險區(qū)域，撤離時朝上風側(cè)方向。 ③現(xiàn)場負責人應立即組織現(xiàn)場人員（必須佩帶空氣呼吸器）查找泄漏部位及原因。 ④組織好搶救人員，根據(jù)情況撥打120急救，攜帶救護工具、設(shè)施，迅速趕赴現(xiàn)場；進入煤氣危險區(qū)的搶救人員必須佩戴空氣呼吸器。 環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援 ⑤現(xiàn)場指揮人員應立即組織設(shè)置安全警戒，防止無關(guān)人員和車輛誤入。 　⑥中控室人員要趕赴現(xiàn)場，采集空氣樣品，為現(xiàn)場指揮人員提供組織搶救依據(jù)。 ⑦必須服從統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮，指揮者應是企業(yè)負責人、或值班負責人，搶救人員應服從統(tǒng)一指揮和紀律要求。適時啟動公司綜合或?qū)ｍ棏鳖A案，根據(jù)預案開展應急救援。 環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應急救護 環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援 2、準確救護 ①發(fā)生中毒后，在及時報告的同時，應立即將中毒者迅速及時地救出危險區(qū)域，抬到危險區(qū)域外上風側(cè)空氣新鮮的地方，解除一切阻礙呼吸的衣物，并注意保暖。 ②對于輕度中毒，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀的，吸入新鮮空氣或進行適當補氧，其癥狀即可消失。經(jīng)觀察有異常表現(xiàn)時，可送附近醫(yī)院或門診所治療。 ③對中度中毒患者，如出現(xiàn)失去知覺，口吐白沫等癥狀的，應立即通知120到現(xiàn)場急救。并采取以下措施：將中毒者雙肩墊高15cm，四肢伸開，頭部盡量后仰，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，利于呼吸暢通；適當保暖，以防受涼。 環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應急救護 環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援 ④對重度中毒患者，如出現(xiàn)失去知覺，呼吸停止等癥狀，應現(xiàn)場立即做人工呼吸，搶救者要避免吸入中毒者呼出的氣體。成人12—16次／min。 對于心跳停止者，應立即進行人工心肺復蘇。 在搶救過程中未經(jīng)醫(yī)務人員允許，不得停止搶救。 ⑤中毒者未恢復知覺前，應避免搬動、顛簸。 環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應急救護 環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援 3、中毒人員的搬運 搶救中毒患者，應禁止采用、用力搖撼、生拉硬搬等不正確的搬運方法，這樣不僅無助于搶救，而且可使病情加重。 常采取雙人拉車式、雙人平托式、單人肩扛式等方法進行搬運，有條件話，可采用擔架運送法。 環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應急救護 環(huán)氧氯丙烷中毒預防與應急救援環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應急救護 （1）雙人拉車式(見左圖) ①將中毒者面部向上，并使其兩臂在胸前交叉。 ②將中毒者上半身扶起，兩名搶救人員各架一只手臂將其架起，其中一人迅速轉(zhuǎn)至身后將中毒者腰部抱緊。 ③另一人站于中毒者兩腿之間，從膝關(guān)節(jié)上將其兩腿夾于自己兩腋下，迅速將中毒者抬出煤氣危險區(qū)域。 ④從高處向下搬運時，前后兩人要配合好。 受限空間事故的預防與應急救援有限空間 封閉或者部分封閉 與外界相對隔離，出入口較為狹窄 作業(yè)人員不能長時間在內(nèi)工作 自然通風不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者氧含量不足的空間。有 限 空 間 的 分 類封閉、半封閉設(shè)備如船艙、儲罐、反應塔（釜）、冷藏車（箱）、沉箱及鍋爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車等。地下有限空間如地下管道、地下室、地下倉庫、地下工事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、礦井、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。地上有限空間如儲藏室、酒糟池、發(fā)酵池、垃圾站、溫室、冷庫、糧倉、封閉車間、試驗場所、煙道等。作業(yè)前進行危險源辨識是否存在可燃氣體、液體或可燃固體的粉塵發(fā)生火災或爆炸而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險 ；是否存在因有毒、有害氣體或缺氧而引起正在作業(yè)的人員中毒或窒息的危險 ；是否存在因任何液體水平位置的升高而引起正在作業(yè)的人員遇到淹溺的危險； 是否存在因固體坍塌而引起正在作業(yè)的人員掩埋或窒息的危險； 是否存在因極端的溫度、噪音、濕滑的作業(yè)面、墜落、尖銳鋒利的物體等物理危害而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險； 是否存在吞沒、腐蝕性化學品、帶電等因素而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險。 辦理有限空間作業(yè)許可證進入有限空間的作業(yè)負責人向安全科提出申請，填寫《有限空間作業(yè)許可證》； 安全科接到申請后，與作業(yè)負責人共同進行作業(yè)風險識別并制定安全措施，填寫審批意見并確認簽字；有限空間作業(yè)許可證確定監(jiān)護人受限空間作業(yè)須指派至少一名接受過專業(yè)培訓的監(jiān)護人，明確其監(jiān)護和救援職責。 監(jiān)護人應有明顯標識并經(jīng)過急救知識培訓。 監(jiān)護人對“受限空間作業(yè)許可證”的安全措施落實情況要進行檢查，發(fā)現(xiàn)安全措施不落實或安全措施不完善時，有權(quán)提出停止作業(yè)。監(jiān)護人必須記錄進出受限空間的每個人員姓名、進出時間、以及運進受限空間的所有設(shè)備和工具。同作業(yè)人員擬訂聯(lián)系信號，并在進出口處與作業(yè)人員保持聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常，應及時制止作業(yè),并立即采取救護措施，同時報警。作業(yè)期間不得擅自離開，現(xiàn)場隨身攜帶作業(yè)許可證。隔離通過對有限空間的管線、通道等采取拆除、加插板或盲板進行機械隔離。 拆除電源、氣源、掛牌上鎖、進行電氣隔離等方法將有限空間與其他能源斷開。 隔離后必須進行檢查和驗證，確保有限空間作業(yè)時不受其他周邊設(shè)備或作業(yè)的影響。氣體檢測12如作業(yè)中斷，再進入之前應重新進行氣體檢測。氣體環(huán)境可能發(fā)生變化時，應進行氣體監(jiān)測，如焊接作業(yè)、鉆孔作業(yè)、清淤作業(yè)等。3取樣應有代表性，應特別注重人員可能工作的區(qū)域，取樣點應包括受限空間的頂端、中部和底部；取樣時應停止任何氣體吹掃。有限空間作業(yè)應執(zhí)行“先檢測，后作業(yè)”的原則，待檢測的氧氣含量、有毒有害氣體、可燃氣體等均符合要求后方準作業(yè)。4允許進入有限空間的空氣質(zhì)量條件是：可燃氣體、有毒有害氣體含量必須低于最高容許濃度，氧氣含量介于19.5%~23.5%之間。工具和照明在有可能存在可燃氣體或易爆氣體的地方，應當使用防爆工具及照明設(shè)備。 在一些金屬容器空間，為了避免出現(xiàn)電擊事故，應當采用低壓電源供電，一般低于24伏。徹底清理辦理作業(yè)許可證之前必須徹底清除其中的殘余氣體和蒸汽。所有與有限空間相連的管線必須徹底吹掃，將物料排至排放裝置或排放管線，確保作業(yè)人員能夠安全呼吸。如果不能保證安全呼吸，則應配備空氣呼吸裝備。 在對有限空間清理前，應當評估空間內(nèi)部的殘留物是否會揮發(fā)有毒氣體等危害健康的介質(zhì)。如果有，進入清理時人員應佩戴作業(yè)供氣設(shè)備并保證持續(xù)通風。確保有效通訊在進入有限空間工作前，必須確保通訊設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，作業(yè)人員事前應與監(jiān)護人員約定溝通方式，可能的話，還需準備一套備用通訊方式。常見的聯(lián)絡方式有： 肉眼觀察 口頭聯(lián)絡 對講機 繩子 手勢聯(lián)絡。安全警示標識制定應急救援方案在有限空間作業(yè)中，一旦發(fā)生意外，人員將直接面臨危險。因此進入有限空間前必須做好應急救援方案。 根據(jù)需要，現(xiàn)場要備足救生用的安全帶、防毒面具、空氣呼吸器等防護救生器材，并確保器材處于有效狀態(tài)。 一家知名跨國化工公司曾做過統(tǒng)計，有限空間作業(yè)事故中死亡人員有50％是救援人員，因為施救不當造成傷亡擴大。應 急 措 施觸電事故的預防與應急救援觸電是電擊傷的俗稱，通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過空氣或其他導電介質(zhì)傳遞電流通過人體時引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。預 防加強安全教育及自我保護意識，正確識別、分析與防止危險源。 嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，嚴禁私自亂拉、亂接電源線。 嚴格生產(chǎn)和選用合格電器產(chǎn)品。 推廣使用觸電保安器。 預防跨步電壓觸電。 雷雨時不能在高壓線上作業(yè)，避免站立高處，家中切斷外接天線。 火警時先切斷電源。 家電（如冰箱、洗衣機等）、醫(yī)療器械均要有可靠的接地線。1.迅速使傷員脫離電源常用方法有三種： 第一使用絕緣物使傷員與帶電導體分離，這種方法對系統(tǒng)設(shè)備的影響最??； 第二就近切斷電源，通常是拉閘或者剪斷火線，這種方法對系統(tǒng)設(shè)備有一定影響； 第三利用金屬導體或金屬線造成線路短路，這種方法對系統(tǒng)設(shè)備影響較大，迫不得已時才使用。 不管使用何種方法，救護員都必須注意保護自己，小心系統(tǒng)設(shè)備有多路供電或反送電使搶救者觸電。觸電急救原則注意：確定傷者及周圍無帶電體，以２0米為宜2.對心跳停止的傷員，采取心肺復蘇法觸電急救原則 一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實施心肺復蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進一步醫(yī)治者，救愈率可達45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復蘇存活的可能性微小。 注意：復蘇同時應通知醫(yī)務人員和救護車盡快趕到現(xiàn)場，將傷員送往醫(yī)院觸電急救原則觸電急救原則電損傷的救護電燒傷創(chuàng)面的處理保護創(chuàng)面：禁忌涂用有色素的藥物，創(chuàng)面用清潔衣服、被單包裹。 合并大出血時：用橡皮止血帶臨時止血，并記錄時間。 合并骨折時：夾板固定，脊柱骨折臥硬板床，可疑頸椎骨折用頸托。 合并開放性氣胸時：用大塊消毒敷料，堵塞創(chuàng)口，并加壓包扎。輕度觸電的傷員，應該讓傷員就地平臥、保暖用擔架或救護車送往醫(yī)院觀察，切不可讓傷員自行回家休息，電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀24h 。 呼吸心跳停止的觸電傷員，應就地行搶救，首先可用心肺復蘇法。 可針刺或用手掐人中、十宣、涌泉等。外傷應急救援外傷應急救援能及時有效地搶救，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預防并發(fā)癥，從而提高救治率，減傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。 外傷救治的四項基本技術(shù)1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬運和運輸 1、出血的分類及特點： （1）按破裂血管不同： ①動脈出血； ②靜脈出血； ③毛細血管出血 （2）按失血量的多少： ①小量失血：<500ml；②中等量失血：500~2000ml； ③大失血：>2000ml （3）按出血的流向： ①外出血； ②內(nèi)出血 2、止血技術(shù)： （1）指壓止血法 （2）加壓包扎止血法 （3）屈曲肢體加墊止血法 （4）止血帶止血法 3、止血原則： 止血的最基本原則是壓迫近心端動脈迫使出血及時凝固。（一）止血 寬度在3厘米以下的繩索類物品會損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時間如達1小時以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。 （一）止血包扎傷口可以止血、保護傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。 （二）包扎1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形） 2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。 3、固定材料 4、臨時固定方法 （三）固定肱骨骨折固定 前臂骨折固定 股骨骨折固定 小腿骨折固定 需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運和運輸。脊柱骨折的病人，在搬運時候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)?，F(xiàn)場救援絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，甚至背著受傷工人轉(zhuǎn)移事故現(xiàn)場，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。 現(xiàn)場搬運工人根據(jù)條件選擇擔架搬運，現(xiàn)場制作簡易擔架或者多塊整模板疊合運輸。高墜工人運輸嚴格采用應急車輛或等待專業(yè)救援，切勿采用出租車、或者私家車運輸，防止二次傷害。 （四）搬運與運輸心肺復蘇術(shù)是針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的一切搶救措施；即胸外按壓、人工呼吸、電除顫糾正VF/ VT，及藥物治療等，努力恢復心臟的自主搏動和自主呼吸。一、心跳、呼吸驟停的診斷 心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到及時搶救復蘇，4-6分鐘后會造成腦和其他器官不可逆的損傷，必須在現(xiàn)場立即進行。 1、呼吸驟停的診斷： 一看二聽三感覺(維持呼吸道打開的姿勢，將耳部放在病人口鼻處)，一看：患者胸部有無起伏；二聽:有無呼吸聲音；三感覺：用臉頰接近患者口鼻，感覺有無呼出氣流。 2、心跳驟停的診斷： （１）意識喪失（2）大動脈波動消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失。3、人工呼吸法： 開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手方患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。 如果判斷無呼吸，應立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。2:304、體外心臟按壓術(shù)： 具體方法是讓病人仰臥平地或按壓板置于肩背部，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨中下1／3處，另一手疊在這只手背上，手指不接觸胸壁，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２－2.5cm。心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約100次。 口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，心胸按壓：人工呼吸=30:2的比例進行。心肺復蘇有效指標 （1）頸動脈搏動：按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應繼續(xù)進行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復。 （2）面色（口唇）:復蘇有效時，面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，若變?yōu)榛野祝瑒t說明復蘇無效。 （3）其他:復蘇有效時，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。 （4）現(xiàn)場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復蘇的決定，無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援一、火災的定義： 在時間或空間上失去控制的燃燒造成的災害 消防工作的基本方針： 預防為主、防消結(jié)合7 火災事故的預防與應急救援二、防火的基本措施 消除著火源：如安裝防爆燈具、禁止煙火、接地、防雷、隔離或控制溫度 控制可燃物：以不燃材料替代可燃材料，防止可燃物質(zhì)的跑冒滴漏，對相互作用的可燃氣體或蒸汽加以隔離 隔絕空氣：將可燃物體與空氣隔絕7 火災事故的預防與應急救援三、滅火的基本措施 上報：火警119、地點、火災性質(zhì)、專人迎接消防隊 限制火災蔓延：設(shè)置防火裝置、搬離周邊可燃物 應急處置：用消防沙、滅火器、消火栓等滅火器材 疏散：設(shè)置警戒區(qū)、疏散到安全場所7 火災事故的預防與應急救援四、消防器材的使用7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援7 火災事故的預防與應急救援8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應急救援器材的使用二、防毒面具8 應急救援器材的使用二、防毒面具8 應急救援器材的使用二、防毒面具8 應急救援器材的使用二、防毒面具好好做安全 一定有人因你而安全