應(yīng)急處置與自救 互救知識(shí)培訓(xùn)課件嚴(yán)是生命的呼喚松是自殺的開端目錄/CONTENTS應(yīng)急處置原則環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援受限空間事故的預(yù)防與應(yīng)急救援觸電事故的預(yù)防與應(yīng)急救援目錄/CONTENTS外傷應(yīng)急救援7火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援心肺復(fù)蘇8應(yīng)急救援器材的使用應(yīng)急處置原則案例一5月19日上午8時(shí)34分，在大連旅順龍頭街道鹽廠新村發(fā)生村民掉入污水池傷亡事件。該事故共造成8名村民死亡，2人受傷。 通報(bào)稱，事發(fā)后，“5.19”事件聯(lián)合調(diào)查組立即啟動(dòng)了調(diào)查工作，并組織相關(guān)部門和專家進(jìn)行分析研判，根據(jù)專家組和公安部門意見，此次事件初步認(rèn)定為大連旅順信明水產(chǎn)品加工工廠在被查封后擅自解封，進(jìn)入公共污水收集池作業(yè)，又因施救不當(dāng)導(dǎo)致次生傷亡。中國(guó)石油化工股份有限公司管道儲(chǔ)運(yùn)分公司東黃輸油管道泄漏原油進(jìn)入市政排水暗渠，在形成密閉空間的暗渠內(nèi)油氣積聚遇火花發(fā)生爆炸，造成62人死亡、136人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失75172萬(wàn)元。案例二 1. 在發(fā)現(xiàn)海上大面積油污污染，可以判斷泄漏事態(tài)已經(jīng)擴(kuò)大的情況下，企業(yè)和地方政府沒有按照應(yīng)急預(yù)案的要求及時(shí)提升應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)，沒有及時(shí)告知社會(huì)公眾并組織人員疏散。 2.有關(guān)政府沒有管道處置專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，企業(yè)已有的應(yīng)急預(yù)案對(duì)危險(xiǎn)源辨識(shí)不到位、沒有深刻分析管道穿越市政排水暗渠造成的危險(xiǎn)性，政企之間應(yīng)急預(yù)案也不銜接，更沒有開展演練。 3.青島站、濰坊輸油處、中石化管道分公司對(duì)泄漏原油數(shù)量未按應(yīng)急預(yù)案要求進(jìn)行研判，對(duì)事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤，沒有及時(shí)下達(dá)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的指令； 4.未按要求及時(shí)全面報(bào)告泄漏量、泄漏油品等信息，存在漏報(bào)問(wèn)題。11.22管道爆炸事故存在問(wèn)題葉志平（1953.09—2011.06） 系四川省的綿陽(yáng)市安縣桑棗鎮(zhèn)桑棗中學(xué)校長(zhǎng)。 在2008年“5·12”汶川特大地震中，桑棗中學(xué)2200多名師生在1分36秒內(nèi)安全轉(zhuǎn)移，創(chuàng)造了“零傷亡”奇跡，校長(zhǎng)葉志平被譽(yù)為“史上最牛校長(zhǎng)”。 以人為本，生命至上，救人優(yōu)先。 科學(xué)施救（依靠專家決策），嚴(yán)密防護(hù)，善于博弈，講究成本。反應(yīng)基本適度，嚴(yán)格控制和預(yù)防二次傷害！摒棄“不惜一切代價(jià)”的救援理念，慎用“進(jìn)攻型”救援戰(zhàn)術(shù)。生命至上不是追求最好的結(jié)果 而是避免最壞的結(jié)局科學(xué)施救環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援中毒特點(diǎn)：環(huán)氧氯丙烷為中等毒性化合物，對(duì)黏膜、呼吸道有刺激作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。能通過(guò)呼吸道和皮膚侵入機(jī)體 環(huán)氧氯丙烷液體或蒸氣對(duì)眼、呼吸道粘膜及皮膚均有強(qiáng)烈的刺激作用。未經(jīng)稀釋的溶液敷于去毛的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物皮膚，可引發(fā)水皰，重復(fù)涂藥可致廣泛的局部壞死 環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援環(huán)氧氯丙烷中毒事故的預(yù)防 1、檢查和維護(hù)管道和設(shè)備，防止工藝過(guò)程中的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。 2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢修應(yīng)戴防毒面罩，攜帶便攜式報(bào)警儀。 3、進(jìn)入受限空間時(shí)有專人監(jiān)護(hù)。 4、加強(qiáng)安全防護(hù)措施，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入危險(xiǎn)場(chǎng)所。 環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應(yīng)急救護(hù) 1、及時(shí)報(bào)告和組織指揮 ①發(fā)生環(huán)氧氯丙烷中毒后要立即上報(bào)到現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，匯報(bào)時(shí)應(yīng)將中毒的人數(shù)、時(shí)間、地點(diǎn)、中毒程度匯報(bào)清楚。 ②現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人立即組織現(xiàn)場(chǎng)人員疏散，帶領(lǐng)人員撤離危險(xiǎn)區(qū)域，撤離時(shí)朝上風(fēng)側(cè)方向。 ③現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織現(xiàn)場(chǎng)人員（必須佩帶空氣呼吸器）查找泄漏部位及原因。 ④組織好搶救人員，根據(jù)情況撥打120急救，攜帶救護(hù)工具、設(shè)施，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)；進(jìn)入煤氣危險(xiǎn)區(qū)的搶救人員必須佩戴空氣呼吸器。 環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援 ⑤現(xiàn)場(chǎng)指揮人員應(yīng)立即組織設(shè)置安全警戒，防止無(wú)關(guān)人員和車輛誤入。 　⑥中控室人員要趕赴現(xiàn)場(chǎng)，采集空氣樣品，為現(xiàn)場(chǎng)指揮人員提供組織搶救依據(jù)。 ⑦必須服從統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，指揮者應(yīng)是企業(yè)負(fù)責(zé)人、或值班負(fù)責(zé)人，搶救人員應(yīng)服從統(tǒng)一指揮和紀(jì)律要求。適時(shí)啟動(dòng)公司綜合或?qū)ｍ?xiàng)應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)預(yù)案開展應(yīng)急救援。 環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應(yīng)急救護(hù) 環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援 2、準(zhǔn)確救護(hù) ①發(fā)生中毒后，在及時(shí)報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)立即將中毒者迅速及時(shí)地救出危險(xiǎn)區(qū)域，抬到危險(xiǎn)區(qū)域外上風(fēng)側(cè)空氣新鮮的地方，解除一切阻礙呼吸的衣物，并注意保暖。 ②對(duì)于輕度中毒，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀的，吸入新鮮空氣或進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)氧，其癥狀即可消失。經(jīng)觀察有異常表現(xiàn)時(shí)，可送附近醫(yī)院或門診所治療。 ③對(duì)中度中毒患者，如出現(xiàn)失去知覺，口吐白沫等癥狀的，應(yīng)立即通知120到現(xiàn)場(chǎng)急救。并采取以下措施：將中毒者雙肩墊高15cm，四肢伸開，頭部盡量后仰，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，利于呼吸暢通；適當(dāng)保暖，以防受涼。 環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應(yīng)急救護(hù) 環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援 ④對(duì)重度中毒患者，如出現(xiàn)失去知覺，呼吸停止等癥狀，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)立即做人工呼吸，搶救者要避免吸入中毒者呼出的氣體。成人12—16次／min。 對(duì)于心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。 在搶救過(guò)程中未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許，不得停止搶救。 ⑤中毒者未恢復(fù)知覺前，應(yīng)避免搬動(dòng)、顛簸。 環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應(yīng)急救護(hù) 環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援 3、中毒人員的搬運(yùn) 搶救中毒患者，應(yīng)禁止采用、用力搖撼、生拉硬搬等不正確的搬運(yùn)方法，這樣不僅無(wú)助于搶救，而且可使病情加重。 常采取雙人拉車式、雙人平托式、單人肩扛式等方法進(jìn)行搬運(yùn)，有條件話，可采用擔(dān)架運(yùn)送法。 環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應(yīng)急救護(hù) 環(huán)氧氯丙烷中毒預(yù)防與應(yīng)急救援環(huán)氧氯丙烷中毒事故的應(yīng)急救護(hù) （1）雙人拉車式(見左圖) ①將中毒者面部向上，并使其兩臂在胸前交叉。 ②將中毒者上半身扶起，兩名搶救人員各架一只手臂將其架起，其中一人迅速轉(zhuǎn)至身后將中毒者腰部抱緊。 ③另一人站于中毒者兩腿之間，從膝關(guān)節(jié)上將其兩腿夾于自己兩腋下，迅速將中毒者抬出煤氣危險(xiǎn)區(qū)域。 ④從高處向下搬運(yùn)時(shí)，前后兩人要配合好。 受限空間事故的預(yù)防與應(yīng)急救援有限空間 封閉或者部分封閉 與外界相對(duì)隔離，出入口較為狹窄 作業(yè)人員不能長(zhǎng)時(shí)間在內(nèi)工作 自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者氧含量不足的空間。有 限 空 間 的 分 類封閉、半封閉設(shè)備如船艙、儲(chǔ)罐、反應(yīng)塔（釜）、冷藏車（箱）、沉箱及鍋爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車等。地下有限空間如地下管道、地下室、地下倉(cāng)庫(kù)、地下工事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、礦井、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。地上有限空間如儲(chǔ)藏室、酒糟池、發(fā)酵池、垃圾站、溫室、冷庫(kù)、糧倉(cāng)、封閉車間、試驗(yàn)場(chǎng)所、煙道等。作業(yè)前進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)是否存在可燃?xì)怏w、液體或可燃固體的粉塵發(fā)生火災(zāi)或爆炸而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險(xiǎn) ；是否存在因有毒、有害氣體或缺氧而引起正在作業(yè)的人員中毒或窒息的危險(xiǎn) ；是否存在因任何液體水平位置的升高而引起正在作業(yè)的人員遇到淹溺的危險(xiǎn)； 是否存在因固體坍塌而引起正在作業(yè)的人員掩埋或窒息的危險(xiǎn)； 是否存在因極端的溫度、噪音、濕滑的作業(yè)面、墜落、尖銳鋒利的物體等物理危害而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險(xiǎn)； 是否存在吞沒、腐蝕性化學(xué)品、帶電等因素而引起正在作業(yè)的人員受到傷害的危險(xiǎn)。 辦理有限空間作業(yè)許可證進(jìn)入有限空間的作業(yè)負(fù)責(zé)人向安全科提出申請(qǐng)，填寫《有限空間作業(yè)許可證》； 安全科接到申請(qǐng)后，與作業(yè)負(fù)責(zé)人共同進(jìn)行作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別并制定安全措施，填寫審批意見并確認(rèn)簽字；有限空間作業(yè)許可證確定監(jiān)護(hù)人受限空間作業(yè)須指派至少一名接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的監(jiān)護(hù)人，明確其監(jiān)護(hù)和救援職責(zé)。 監(jiān)護(hù)人應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)并經(jīng)過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)。 監(jiān)護(hù)人對(duì)“受限空間作業(yè)許可證”的安全措施落實(shí)情況要進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全措施不落實(shí)或安全措施不完善時(shí)，有權(quán)提出停止作業(yè)。監(jiān)護(hù)人必須記錄進(jìn)出受限空間的每個(gè)人員姓名、進(jìn)出時(shí)間、以及運(yùn)進(jìn)受限空間的所有設(shè)備和工具。同作業(yè)人員擬訂聯(lián)系信號(hào)，并在進(jìn)出口處與作業(yè)人員保持聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)制止作業(yè),并立即采取救護(hù)措施，同時(shí)報(bào)警。作業(yè)期間不得擅自離開，現(xiàn)場(chǎng)隨身攜帶作業(yè)許可證。隔離通過(guò)對(duì)有限空間的管線、通道等采取拆除、加插板或盲板進(jìn)行機(jī)械隔離。 拆除電源、氣源、掛牌上鎖、進(jìn)行電氣隔離等方法將有限空間與其他能源斷開。 隔離后必須進(jìn)行檢查和驗(yàn)證，確保有限空間作業(yè)時(shí)不受其他周邊設(shè)備或作業(yè)的影響。氣體檢測(cè)12如作業(yè)中斷，再進(jìn)入之前應(yīng)重新進(jìn)行氣體檢測(cè)。氣體環(huán)境可能發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)進(jìn)行氣體監(jiān)測(cè)，如焊接作業(yè)、鉆孔作業(yè)、清淤作業(yè)等。3取樣應(yīng)有代表性，應(yīng)特別注重人員可能工作的區(qū)域，取樣點(diǎn)應(yīng)包括受限空間的頂端、中部和底部；取樣時(shí)應(yīng)停止任何氣體吹掃。有限空間作業(yè)應(yīng)執(zhí)行“先檢測(cè)，后作業(yè)”的原則，待檢測(cè)的氧氣含量、有毒有害氣體、可燃?xì)怏w等均符合要求后方準(zhǔn)作業(yè)。4允許進(jìn)入有限空間的空氣質(zhì)量條件是：可燃?xì)怏w、有毒有害氣體含量必須低于最高容許濃度，氧氣含量介于19.5%~23.5%之間。工具和照明在有可能存在可燃?xì)怏w或易爆氣體的地方，應(yīng)當(dāng)使用防爆工具及照明設(shè)備。 在一些金屬容器空間，為了避免出現(xiàn)電擊事故，應(yīng)當(dāng)采用低壓電源供電，一般低于24伏。徹底清理辦理作業(yè)許可證之前必須徹底清除其中的殘余氣體和蒸汽。所有與有限空間相連的管線必須徹底吹掃，將物料排至排放裝置或排放管線，確保作業(yè)人員能夠安全呼吸。如果不能保證安全呼吸，則應(yīng)配備空氣呼吸裝備。 在對(duì)有限空間清理前，應(yīng)當(dāng)評(píng)估空間內(nèi)部的殘留物是否會(huì)揮發(fā)有毒氣體等危害健康的介質(zhì)。如果有，進(jìn)入清理時(shí)人員應(yīng)佩戴作業(yè)供氣設(shè)備并保證持續(xù)通風(fēng)。確保有效通訊在進(jìn)入有限空間工作前，必須確保通訊設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，作業(yè)人員事前應(yīng)與監(jiān)護(hù)人員約定溝通方式，可能的話，還需準(zhǔn)備一套備用通訊方式。常見的聯(lián)絡(luò)方式有： 肉眼觀察 口頭聯(lián)絡(luò) 對(duì)講機(jī) 繩子 手勢(shì)聯(lián)絡(luò)。安全警示標(biāo)識(shí)制定應(yīng)急救援方案在有限空間作業(yè)中，一旦發(fā)生意外，人員將直接面臨危險(xiǎn)。因此進(jìn)入有限空間前必須做好應(yīng)急救援方案。 根據(jù)需要，現(xiàn)場(chǎng)要備足救生用的安全帶、防毒面具、空氣呼吸器等防護(hù)救生器材，并確保器材處于有效狀態(tài)。 一家知名跨國(guó)化工公司曾做過(guò)統(tǒng)計(jì)，有限空間作業(yè)事故中死亡人員有50％是救援人員，因?yàn)槭┚炔划?dāng)造成傷亡擴(kuò)大。應(yīng) 急 措 施觸電事故的預(yù)防與應(yīng)急救援觸電是電擊傷的俗稱，通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過(guò)1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。預(yù) 防加強(qiáng)安全教育及自我保護(hù)意識(shí)，正確識(shí)別、分析與防止危險(xiǎn)源。 嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁私自亂拉、亂接電源線。 嚴(yán)格生產(chǎn)和選用合格電器產(chǎn)品。 推廣使用觸電保安器。 預(yù)防跨步電壓觸電。 雷雨時(shí)不能在高壓線上作業(yè)，避免站立高處，家中切斷外接天線。 火警時(shí)先切斷電源。 家電（如冰箱、洗衣機(jī)等）、醫(yī)療器械均要有可靠的接地線。1.迅速使傷員脫離電源常用方法有三種： 第一使用絕緣物使傷員與帶電導(dǎo)體分離，這種方法對(duì)系統(tǒng)設(shè)備的影響最??； 第二就近切斷電源，通常是拉閘或者剪斷火線，這種方法對(duì)系統(tǒng)設(shè)備有一定影響； 第三利用金屬導(dǎo)體或金屬線造成線路短路，這種方法對(duì)系統(tǒng)設(shè)備影響較大，迫不得已時(shí)才使用。 不管使用何種方法，救護(hù)員都必須注意保護(hù)自己，小心系統(tǒng)設(shè)備有多路供電或反送電使搶救者觸電。觸電急救原則注意：確定傷者及周圍無(wú)帶電體，以２0米為宜2.對(duì)心跳停止的傷員，采取心肺復(fù)蘇法觸電急救原則 一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治者，救愈率可達(dá)45%或更高；超過(guò)6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。 注意：復(fù)蘇同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)，將傷員送往醫(yī)院觸電急救原則觸電急救原則電損傷的救護(hù)電燒傷創(chuàng)面的處理保護(hù)創(chuàng)面：禁忌涂用有色素的藥物，創(chuàng)面用清潔衣服、被單包裹。 合并大出血時(shí)：用橡皮止血帶臨時(shí)止血，并記錄時(shí)間。 合并骨折時(shí)：夾板固定，脊柱骨折臥硬板床，可疑頸椎骨折用頸托。 合并開放性氣胸時(shí)：用大塊消毒敷料，堵塞創(chuàng)口，并加壓包扎。輕度觸電的傷員，應(yīng)該讓傷員就地平臥、保暖用擔(dān)架或救護(hù)車送往醫(yī)院觀察，切不可讓傷員自行回家休息，電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀24h 。 呼吸心跳停止的觸電傷員，應(yīng)就地行搶救，首先可用心肺復(fù)蘇法。 可針刺或用手掐人中、十宣、涌泉等。外傷應(yīng)急救援外傷應(yīng)急救援能及時(shí)有效地?fù)尵?，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。 外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬運(yùn)和運(yùn)輸 1、出血的分類及特點(diǎn)： （1）按破裂血管不同： ①動(dòng)脈出血； ②靜脈出血； ③毛細(xì)血管出血 （2）按失血量的多少： ①小量失血：<500ml；②中等量失血：500~2000ml； ③大失血：>2000ml （3）按出血的流向： ①外出血； ②內(nèi)出血 2、止血技術(shù)： （1）指壓止血法 （2）加壓包扎止血法 （3）屈曲肢體加墊止血法 （4）止血帶止血法 3、止血原則： 止血的最基本原則是壓迫近心端動(dòng)脈迫使出血及時(shí)凝固。（一）止血 寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。 （一）止血包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。 （二）包扎1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形） 2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。 3、固定材料 4、臨時(shí)固定方法 （三）固定肱骨骨折固定 前臂骨折固定 股骨骨折固定 小腿骨折固定 需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和運(yùn)輸。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢(shì)，絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)救援絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，甚至背著受傷工人轉(zhuǎn)移事故現(xiàn)場(chǎng)，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。 現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)工人根據(jù)條件選擇擔(dān)架搬運(yùn)，現(xiàn)場(chǎng)制作簡(jiǎn)易擔(dān)架或者多塊整模板疊合運(yùn)輸。高墜工人運(yùn)輸嚴(yán)格采用應(yīng)急車輛或等待專業(yè)救援，切勿采用出租車、或者私家車運(yùn)輸，防止二次傷害。 （四）搬運(yùn)與運(yùn)輸心肺復(fù)蘇術(shù)是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的一切搶救措施；即胸外按壓、人工呼吸、電除顫糾正VF/ VT，及藥物治療等，努力恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng)和自主呼吸。一、心跳、呼吸驟停的診斷 心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到及時(shí)搶救復(fù)蘇，4-6分鐘后會(huì)造成腦和其他器官不可逆的損傷，必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。 1、呼吸驟停的診斷： 一看二聽三感覺(維持呼吸道打開的姿勢(shì)，將耳部放在病人口鼻處)，一看：患者胸部有無(wú)起伏；二聽:有無(wú)呼吸聲音；三感覺：用臉頰接近患者口鼻，感覺有無(wú)呼出氣流。 2、心跳驟停的診斷： （１）意識(shí)喪失（2）大動(dòng)脈波動(dòng)消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失。3、人工呼吸法： 開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手方患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。 如果判斷無(wú)呼吸，應(yīng)立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時(shí)用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。2:304、體外心臟按壓術(shù)： 具體方法是讓病人仰臥平地或按壓板置于肩背部，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨中下1／3處，另一手疊在這只手背上，手指不接觸胸壁，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２－2.5cm。心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約100次。 口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，心胸按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo) （1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每按壓一次可觸摸到頸動(dòng)脈一次搏動(dòng)，若中止按壓搏動(dòng)亦消失，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說(shuō)明病人心搏已恢復(fù)。 （2）面色（口唇）:復(fù)蘇有效時(shí)，面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，若變?yōu)榛野祝瑒t說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。 （3）其他:復(fù)蘇有效時(shí)，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對(duì)光反射，甚至有眼球活動(dòng)及四肢抽動(dòng)。 （4）現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定，無(wú)心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，EMS人員到場(chǎng)確定患者已死亡。7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援一、火災(zāi)的定義： 在時(shí)間或空間上失去控制的燃燒造成的災(zāi)害 消防工作的基本方針： 預(yù)防為主、防消結(jié)合7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援二、防火的基本措施 消除著火源：如安裝防爆燈具、禁止煙火、接地、防雷、隔離或控制溫度 控制可燃物：以不燃材料替代可燃材料，防止可燃物質(zhì)的跑冒滴漏，對(duì)相互作用的可燃?xì)怏w或蒸汽加以隔離 隔絕空氣：將可燃物體與空氣隔絕7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援三、滅火的基本措施 上報(bào)：火警119、地點(diǎn)、火災(zāi)性質(zhì)、專人迎接消防隊(duì) 限制火災(zāi)蔓延：設(shè)置防火裝置、搬離周邊可燃物 應(yīng)急處置：用消防沙、滅火器、消火栓等滅火器材 疏散：設(shè)置警戒區(qū)、疏散到安全場(chǎng)所7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援四、消防器材的使用7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援7 火災(zāi)事故的預(yù)防與應(yīng)急救援8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用一、正壓式呼吸器8 應(yīng)急救援器材的使用二、防毒面具8 應(yīng)急救援器材的使用二、防毒面具8 應(yīng)急救援器材的使用二、防毒面具8 應(yīng)急救援器材的使用二、防毒面具感謝觀看！