應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)紅十字運動知識氣道異物急救法心肺復(fù)蘇-CPR四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運起 源組 成基本原則核心業(yè)務(wù)標(biāo) 識紅十字運動基本知識紀(jì)念日4紅十字運動的起源索爾弗利諾戰(zhàn)役 亨利·杜南 《索爾弗利諾回憶錄》 傷兵救護(hù)國際委員會 《日內(nèi)瓦公約》一場戰(zhàn)爭索爾弗利諾戰(zhàn)役： 1859年6月24日，奧地 利陸軍與法國--撒丁 （意大利邦國之一） 聯(lián)軍30多萬人激戰(zhàn)于 意大利北部一個叫索 爾弗利諾的村莊。一個人(1828－1910年)“紅十字會之父”亨利·杜南 （Jean Henri Dunant） “一個救護(hù)者跪在一個垂死之人 的旁邊，喂著他生命的甘露“ --亨利·杜南一本書《索爾弗利諾回憶錄》：各國設(shè)立全國性的志愿 傷兵救護(hù)組織，平時開展救護(hù)技能訓(xùn)練，戰(zhàn)時支援軍隊醫(yī)療工作。 簽訂一份國際公約給予軍事醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)及各國志愿的傷兵救 護(hù)組織以中立的位置。一個組織1863年2月9日，亨 利·杜南與日內(nèi)瓦知名家 族中的四位主要人物一 起在日內(nèi)瓦創(chuàng)建了“五 人委員會”八天之后， 五人決定將委員會更名 為“傷兵救護(hù)國際委員 會” 1875年改名為 “紅十字國際委員會”一個公約《日內(nèi)瓦公約》 1、《改善陸地武裝部隊傷者、病者境 遇之日內(nèi)瓦公約》（第一份日內(nèi)瓦公 約） 2、《改善海上武裝部隊部隊傷者、病 者境遇之日內(nèi)瓦公約》 3、《關(guān)于戰(zhàn)俘待遇之日內(nèi)瓦公約》 4、《關(guān)于戰(zhàn)時保護(hù)平民之日內(nèi)瓦公約》（日內(nèi)瓦公約原件）紅十字運動的組成和標(biāo)志紅十字會與紅新月 會國際聯(lián)合會紅十字國際委員會國家紅十字會 或紅新月會金黃色橄欖枝環(huán)繞的白底紅十字中國紅十字會會標(biāo)紅十字運動的宗旨和原則紅十字會宗旨： 保護(hù)人的生命和健康 發(fā)揚人道主義精神 促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)紅十字會原則： 人道、公正、中立、獨 立、志愿服務(wù)、 統(tǒng)一、 普遍中國紅十字會總會核心業(yè)務(wù)紅十字運動紀(jì)念日紀(jì)念日世界紅十字日：每年的5月8日 國際護(hù)士節(jié)：每年的5月12日 世界獻(xiàn)血日：每年的6月14日 世界急救日：每年的9月的第二個星期六在突發(fā)事故或災(zāi)害現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá) 之前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護(hù)措施。（含受傷身體和疾病的初步救護(hù)，也包 含傷病員的心理支持。）應(yīng)急救護(hù)定義和目的挽救 生命防止 惡化促進(jìn) 恢復(fù)氣道異物急救法氣道異物梗阻急救法(海氏急救法)定義：氣道堵塞后 患者無法進(jìn)行呼吸導(dǎo) 致人因缺氧窒息而意 外死亡。1974年由海 姆立克醫(yī)生利用肺部 殘余氣體形成氣流沖 出異物的方法。 海氏急救法也稱： “生命的擁抱”海姆立克醫(yī)生（Heimlich Maneuver）1920 年-2016年 享年96歲氣道異物梗阻的類型與癥狀不完全梗阻：伴有咳嗽、 喘息、張口吸氣時可聽見 異物沖擊性的高啼聲，呼吸困難，口唇、臉色青紫。 完全梗阻：手呈“V” 字形放在頸前?；颊吣樕野?、臉色紫紺，無法說話、 不能咳嗽及呼吸，短時間昏迷倒地。海氏急救法原理沖擊位置：上腹部正中不完全梗阻互救方式鼓勵傷員咳嗽，深咳有助于異物排出。 傷者前傾，手掌根在傷者兩肩胛骨 間叩擊5次。完全梗阻互救方式總 結(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù)—CPR定義：心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio pulmonary resuscitation）簡稱 “CPR”，是緊急救護(hù)中搶救心跳、呼吸驟停的傷員最重要的 措施；包括人工呼吸和心臟按壓。心肺復(fù)蘇3秒鐘10-20秒30-40秒1分鐘4-6分鐘10分鐘出現(xiàn)頭暈發(fā)生昏迷瞳孔散大呼吸停止(臨床死亡)腦組織發(fā)生不可逆的損傷腦細(xì)胞死亡(生物死亡)大腦缺血缺氧的表現(xiàn)1 分 鐘4-6 分 鐘1-4 分 鐘6-8 分 鐘生存率心肺復(fù)蘇的緊迫性“時間就是生命” 復(fù)蘇成功與否與開始 實施心肺復(fù)蘇的時間 緊密相關(guān)！10分鐘以后心肺復(fù)蘇操作步驟1評估環(huán)境個人防護(hù)2判斷意識3掃視呼吸4呼救ABC心臟按壓 Circulation開放氣道 Airway人工呼吸 Breathing先生（女士…），你怎么啦，你能聽見我說話嗎？判斷傷員是否有意識，輕拍傷員雙肩,在兩側(cè)耳朵呼喊檢查傷情-判斷意識解開傷員束縛衣 物，觀察傷員胸腹 部是否有起伏，控 制在10秒以內(nèi),建議7秒。掃視呼吸 高 聲 呼 救 表 明 身 份 撥 打 120 尋 求 幫 助緊急呼救傷員體位:仰臥于堅硬平坦的表面 救護(hù)員體位:站或跪于安全一側(cè) 立即施救-救護(hù)體位胸外心臟按壓（Ｃ步驟）按壓位置 按壓手法 按壓頻率 按壓深度操作要點：心臟按壓位置兩乳頭連線中點（胸骨下段）心臟按壓手法1、十指緊扣，掌根重疊，手 指上翹或伸直。 2、肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于手 上方，保證每次按壓方向與胸 骨垂直。 3、每次按壓后放松使胸廓恢 復(fù)到按壓前位置，保證胸廓回 彈。 4、放松時掌根不能離開傷員 胸壁。心臟按壓頻率與深度1、按壓頻率 100~120 次/ 分鐘。 2、按壓深度 5~6 厘米。 3、每次循環(huán)連續(xù)按壓 30 次。 按壓時要觀察傷 員面部情況和反應(yīng)。 盡可能減少按壓 中斷的時間，按壓中 斷時間應(yīng)小于10秒。 應(yīng)避免過度吹氣。心臟按壓注意事項清理口腔異物 （個人防護(hù)）打開氣道 （仰頭舉頦）開放氣道（Ａ步驟）口對口人工呼吸（Ｂ步驟）做好個人防護(hù) 救護(hù)員張大嘴巴將傷員 嘴巴完全包裹，捏住傷 員鼻翼，防止漏氣 吹氣時觀察傷員胸腹部 明顯起伏即可 每次吹氣兩次心臟按壓和吹氣比例30：2以30:2的按壓/通氣比例，進(jìn)行5組CPR，重新評價。1、傷病員恢復(fù)呼吸、心跳； 2、傷員經(jīng)專業(yè)急救醫(yī)生確定死亡； 3、救護(hù)員筋疲力盡無法進(jìn)行規(guī)范操作； 4、他人接替進(jìn)行實施心肺復(fù)蘇； 5、經(jīng)過30分鐘以上急救仍未恢復(fù)生命體征；心肺復(fù)蘇終止的條件心肺復(fù)蘇注意事項窒息造成的心跳呼吸停止 優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸。 禁止在活人身上進(jìn)行心肺 復(fù)蘇的操作！ 未經(jīng)紅十字救護(hù)員培訓(xùn)的 非專業(yè)人員如不會對傷病 員進(jìn)行口對口人工呼吸， 可進(jìn)行單純胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇練習(xí)及考核流程圖 四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運血液概述容量運輸、調(diào)節(jié)、防御組成由血漿和血細(xì)胞組成約占體重的8%，每公斤體重含有血液60~80ml作用出血類型（一）、按出血部位可分為內(nèi)出血和外出血。 （二）、按血管類型： 1、動脈出血：動脈血含氧量高，血液鮮紅。一旦動 脈受到損傷， 出血隨心博節(jié)律性噴射。 2、靜脈出血：出血呈涌泉狀；靜脈血含氧量少，顏色暗紅。 3、毛細(xì)血管出血：任何出血都包括毛細(xì)血管出血，血色鮮紅， 一般出血量不大。失血量與癥狀指壓止血法創(chuàng)傷出血與止血直接壓迫止血法 加壓包扎止血法 止血帶止血法原理：拇指壓住出血的動脈 血管上方（近心端），使血管被 壓閉住，中斷或減緩血液流動從 而達(dá)到止血目的。 操作要點：食指尋找，拇指按壓 用法：僅適用于頭部以及四肢，短時間止血指壓止血法（臨時止血）直接壓迫止血法（最直接）直接壓迫止血法：是最直接、最快速、有效、安全的止血法，可用于大部分外出血止血。 用法：檢查傷口無異物， 將干凈的紗布或手帕作為敷料覆蓋在傷口上，用手直接壓迫止血。加壓包扎止血法（最常用）在直接壓迫止血的同時，可再用三角巾或繃帶加壓包扎止血。止血帶止血法（最危險、慎用）四肢大血管損傷，直接壓迫無法止血或其他方法也無法止血時可使用。止血帶止血法注意事項不可直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用平整襯墊墊好再結(jié)扎止血帶。 近心端結(jié)扎，上肢結(jié)扎在上臂上1/3，下肢結(jié)扎在大腿中上段。 松緊適宜，以傷口停止出血為度。 記錄時間，精確到分；一般不超過兩個小時，每隔 40-50分鐘或（遠(yuǎn)端肢體表涼） 應(yīng)松解一次，每次松解時間為 3-5分鐘。 禁止使用鐵絲、電線、繩索等缺乏彈性的材料用作止血帶使用?，F(xiàn)場包扎技術(shù)包扎目的保護(hù)傷口、防止感染、減少 出血、預(yù)防休克、利于轉(zhuǎn)運。包扎要求動作輕、快、準(zhǔn)、牢；包扎 部位要嚴(yán)密、牢靠；包扎前 傷口上一定要加蓋敷料。頭部帽式包扎單肩包扎雙肩包扎雙胸包扎全手臂包扎繃帶包扎螺旋包扎螺旋反折包扎注意：需從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞骨折固定固定的目的： 制動、減少傷員疼痛。 避免損傷周圍組織、神經(jīng)、血管。 減少出血和腫脹。 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折。 便于傷員運送。 骨折判斷： 疼痛、腫脹或瘀斑、功能障礙、畸形固定原則1、檢查傷員意識、呼吸、脈搏，并處理嚴(yán)重出血。 2、夾板和皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊。 3、夾板長度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)。 4、傷員體位呈功能體位，上肢為曲肘、下肢呈伸直位。 5、開放性骨折現(xiàn)場不沖洗、不涂藥，應(yīng)先止血、包扎 再固定。 6、現(xiàn)場骨折不允許復(fù)位，骨折端暴露時不要拉動、不要送回體內(nèi)。 7、暴露肢體末端以便觀察末梢循環(huán)。前臂固定（橈、尺骨骨折）上臂固定（肱骨干骨折）小腿骨折3 1 2 4 大 骨 骨 八 腿 折 折 字 中 上 下 固 段 端 端 定注：兩膝、兩踝及兩腿之間放襯墊，結(jié)打健肢外側(cè)，趾端暴露，檢查血運傷員的搬運護(hù)送搬運護(hù)送原則： 搬運應(yīng)有利于傷員的安全和 進(jìn)一步救治。 搬運前應(yīng)做必要的傷病處理。 根據(jù)傷員的情況和現(xiàn)場條件 選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法。 搬運護(hù)送中應(yīng)保證傷員安全， 防止發(fā)生二次損傷。 注意傷員傷病變化，及時采 取救護(hù)措施。扶持法直抱法背負(fù)法扛轎法拖行法脊柱骨折固定（脊柱板、頭部固定器）注：非專業(yè)人員沒有經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，不主張移動傷員， 撥打急救電話等待專業(yè)人員處理。人人學(xué)急救 急救為人人每一個家庭， 至少有一名成員參加過紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)； 每個災(zāi)害事故現(xiàn)場， 都有紅十字救護(hù)員在參與急救。